答 要是正畸可以设计拔掉，不用治疗了，最好让我看一下片子，要是炎症重，肯定建议越快越好，炎症小范围，急性炎症期暂时吃点甲硝唑片，可以克服一下，但是最终肯定是需要治疗的，得拍片子看炎症面积是否很大，我们医院磨牙根管再治疗费用在1k多，全瓷冠3-5k，隐形矫治4-5w。

答 就是个别牙反牙合。拍个CBCT，观察一下牙根在牙槽骨里面的位置。要是牙槽骨很薄的话。拔牙内收。牙根可能会吸收一点。然后就是关节问题。您的前牙错牙合。容易导致关节损伤。做了可能使关节位置更好。也可能更坏。给我上面发的那两张是头侧和曲断。CBCT就是牙科CT。如果不拔牙矫治，只是通过磨牙缝等方法。势必会让前牙角度更大。个人认为您的案例是可以做的。可能会有一些并发症。但是还是可以通过矫正的方法来满足您的主诉要求。并发症也不一定会有。拔牙的话收进去3-4mm。应该没问题的。像您的这种案例，一般是因为牙量太大。导致唇肌紧张。一旦拔牙后，唇肌能很好地包裹牙列。

答 上颌可以按照你刚才所说的那样来操作。上颌骨头松软。改建容易。再加上你的年龄小。比较好操作。如果全口牙不是很齐或者凸。那刚好可以做个全口矫正。然后顺便把你说的这个问题解决了。牙根是偏短的。但是可以操作。等你拔掉6号牙以后。7号会自己慢慢移动一点过来。戴牙套的时候再排一排。根尖炎。那么就好了。拔了就好了。正常牙龈着色。不用紧张。然后刚才说的你的那个智齿最好要先拍个CBCT。如果牙根太短。刚才那样做的意义也不是很大。CT几百块钱吧。智齿前移包括在正畸治疗计划里面。那个位置属于牙颈部的龋坏。建议挂专家号补牙颈部。智齿牙根短。正畸移过来的意义不大。

答 侧位片。拔掉那颗6号牙，把后面的大牙往前移。是有一定难度的。特别是用隐适美牙套来做的话。一般都得配合片段弓。属于拔牙和不拔牙两可的这种状态。最终看自己的选择。不拔牙，治疗起来比较简单。拔牙治疗难度大。我看上颌双侧的初始咬合关系是有点偏远中的。减少前牙区域的片切量。从您的门牙大小看。适量做点片切，对牙齿形状是有利的。拔牙做起来简单。门牙比较宽。也会好看的。不磨牙，像你这种情况。排齐后，前牙区域会有比较多的黑三角。而黑三角有片切的话就能改善一些。您的脸型的确不错。拔牙还要内收，觉得不是特别有必要。

答 我也建议拔掉。不然会再影响倒数第二颗磨牙。建议早拔。会影响到倒数第二颗磨牙。确是该拔的牙，遵医嘱吧。

答 牙尖对牙尖。一般不建议推回去那么多。那个位置明显不贴了。一般建议退回去1-2副戴。估计需要重启了。

答 的确建议早期干预。提拉小朋友的口角。照清楚前面的所有牙齿。新长出来的不是中切牙(门牙)。是侧切牙(门牙旁边的那颗)。X线片。现在的门牙是乳牙。新的门牙应该埋在牙床底下，没长出来。这个得看片子。要是已经快长出来了。可以再观察。但是这个年龄还没长出门牙，一般得做处理了。如果牙根已经发育好了。帮助两颗门牙的恒牙助萌。简单讲就是需要把牙床切开。暴露出来里面的新牙。这段时间别去了。我们医院到现在都没有正式开诊。如果门牙发育得不好，或者位置歪。现在去和过一段时间去都一样。现在还是别去医院了。这个可以等疫情过了。医院放松一点了。这个估计不行。早期矫正需要。

答 你前面有过小牙，医生估计有这方面的考虑。拔掉四号的话，可能前牙内收的角度会有舌倾。你想内收多一点。打钉子是肯定的。拔掉5号打钉子也能比较多的收前牙。面型是比较突。软组织也是比较肥厚的。嘴唇相对厚一些。已经拔牙了，能不片切，尽量不要片切。上下左右打四颗钉子的话。一定要打钉子。所以复查的时候需要及时打钉子控制一下。有钉子在的话也可以往后推。这个可以调的。就是打开咬合。如果有骨性的深覆合的话，可能上前牙根部处也得打钉子。拔4拔5区别不大。拔4可能做得更快一些。但是中线要控制好。如果5的牙牙根短或者其他原因，还是应该拔5。还有刚才你说的脸歪的问题。

答 现在右下的后面的大牙都因为下前牙少一颗而往前跑了。如果你把右下后牙往后移的话，可以解决右侧的咬合关系不好的问题。你拍一个前牙的咬合照给我看。现在前牙咬合还算不错。如果右下后牙往后移动的话。会破坏前牙的咬合关系。就是下前牙缺一个导致的。不太建议你正畸。右下后牙变成正常咬合关系。前牙咬合关系会不好。会变成深覆盖。就是上牙盖住，下牙过多。如果不求完美。只是想改善一点。可以考虑。把右下后牙稍微往后推一点。能稍微接触点上牙。会有一点作用。但是要通过正畸的方法。光靠自己去这么咬没啥用。很容易又回来了。正畸可以压低这颗牙。但是压低以后需要保持。

答 2mm内收量对面型的改善不是很大，你想要直面型的效果，还是得拔牙内收的，从那张侧位片上看，如果你想要直面型，还是建议拔牙的，推磨牙设计后移2mm，临床中不一定真能推出这么多，再加片切的花也没多少量，每个牙缝一般建议最多只磨0.5mm的量，磨多了对牙齿不好，而且一般也只建议只磨前牙区域，更加容易护理，这样算起来，大范围的片切和推磨牙所获的间隙量，也就拔一颗牙所获得的间隙量差不多，那你正常拔牙的话，一个牙弓对称拔牙，一般拔2颗，这个当然可以，就不太建议再龋拔牙了，一般不可以的，隐形当然可以拔牙，只是效率比较慢。

答 我想看一下拥挤度，如果是单颌拔牙的话，下颌前牙区域最好加点片切，或者下颌前牙区域拥挤度大的话，也可以考虑拔掉一颗下前牙，打骨钉推下颌磨牙的量不会太多，张开嘴，垂直拍牙齿的咬合面，从治疗的效果和实现度上讲，拔牙是比较容易实现效果的，推磨牙和片切的量都不大，适合拥挤度不是很大的情况，排齐牙齿又不想前牙凸出来，我看着下牙的拥挤度还是挺大的，光靠磨牙远移量可能不太够，还得加前牙区域的片切的，上牙拔掉两颗以后做出来的咬合关系，不是标准的咬合关系，我们叫做完全远中咬合，就是后面的大牙会往前走一点，协助关掉拔牙间隙，这个咬合关系我们也是可以接受的。

答 这两颗牙的情况都不是特别好，智齿的牙根太短，第二，磨牙的远中骨壁，牙槽骨已经吸收到根尖1/3区域，拔第二磨牙，移动智齿的话，因为我牙根短，容易掉，拔智齿扶正，第二磨牙也会有点松动，因为远中的地方没有骨，先拔掉智齿，远中区域多注意护理，如果你特别想保留，拔掉7观察，看看8能不能自己跑过来，但是正畸力吃不消的，颊面就是外侧面，那个位置没有办法了，要是在邻面，可能拔掉智齿以后牙龈会退下去一些，几率比较小的，不用太担心，找个拔牙好点的医生，因为你这个是活髓牙，拔牙一般简单的，拔牙过程中可以做一下位点保存。

答 4年时间按一般来讲是有点长了，但是具体什么情况我不清楚

答 您好，您之前咨询过我，还是想咨询您自己的牙吗？还是给别人咨询？

答 可以用细颗粒的抛光膏抛光，不伤牙齿，有可能还会出现，平时你们可以给小朋友买电动牙刷，你们自己从网上挑一个差不多的电动牙刷就行，窝沟封闭适合于窝沟比较深的乳磨牙和六龄齿等恒磨牙，快要掉的牙就没必要了啊，六龄齿可以做啊，就是现在嘴里最后的那颗大牙，可以去检查一下，要是快换了的就不用处理了这两颗牙了，处理其他牙就行，抛光其他牙可以做的啊，别咬太硬的就行了。

答 如果咬合关系是1⃣️类的,可能操作起来就会麻烦点，这个露龈笑可以通过打钉改善，打钉内收需要拍CBCT，再次矫正你可以考虑隐形矫正，磨牙远移，是的,需要拍片子鉴定，是北京大学医院正畸科。

答 你好，方便拍下牙齿照片来吗？我看下

答 左上4还是左上5，折断的地方有多深，到牙龈底下了吗？

答 好的，以前是根管治疗牙周治疗，你需要把面相正面照、侧貌照片,牙齿咬合面正位侧位照片,还有X线片都提交给我，我才能对你的牙齿有一点判断，现在有隐形牙，可以推大磨牙往后，省下自己的4颗好牙，你自己可能拍不好，需要这样的片子，头颅侧位片和曲面断层片，先不用这个，你就把面相和牙齿的咬合相给我就行，还需要这张覆合覆盖相，一般都是分期付款，一般1.5-2年，一般来讲矫正期间最重要的是牙周护理，就是清洁干净牙齿，别让牙龈发炎，一般就不会有太大的影响。