患者
您好，医生，我前几天吃东西上面有一颗牙里侧掉了一块，这颗牙在三四年前治疗过，应该做过根管治疗，现在除了掉了一小块，别的没有不适，您帮我看一下应该怎么处理？（女，32岁）
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闾鑫锋医生
左上4还是左上5，折断的地方有多深，到牙龈底下了吗？
患者
这颗牙当时治疗的时候是和前面那颗打桩的牙一起治的，当时这颗牙没有那颗缺损的多就没打桩，医生当时让我做冠，当时我不想磨牙，所以就没做，一直用着都很好，没有不适，直到前几天掉了一块
患者
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患者
这颗没打过桩吧
患者
就是没打过桩这颗，应该是左上五吧
闾鑫锋医生
对，左上5，牙根根尖的地方没有填到，但是牙根根尖区域的骨密度还好，看着没啥问题
闾鑫锋医生
可以考虑现在做个牙冠
闾鑫锋医生
如果再次补牙的话也可以尝试，但是有可能还是充填物脱落，剩余牙体折断
闾鑫锋医生
再次发生剩余牙体折断的话可能会裂得更加深
闾鑫锋医生
那会可能再想做牙冠也不好做了
患者
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患者
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患者
我拍了一下缺损的地方，拍不太清楚，但用舌头舔好像是缺了里侧的三分之二吧，缺损的地方应该是挨着牙龈的
患者
这颗牙是做过根管治疗了吧，牙根尖没填充，到现在一直没什么不适，如果带上冠之后会不会再有隐患
患者
还需要重新打开把填充物取出再治疗吗
闾鑫锋医生
治疗多久了
患者
三年了吧
闾鑫锋医生
那应该也就这样了
闾鑫锋医生
应该没事
闾鑫锋医生
腭尖缺损了
闾鑫锋医生
做牙冠吧
患者
直接把缺损的补起来做冠就可以吗
闾鑫锋医生
要打桩的
患者
不打桩不可以吗
闾鑫锋医生
不打桩不行
患者
缺的很多是吗
闾鑫锋医生
对
患者
我们这面有的大夫说需要打桩有的说不需要，不需要的说带上冠之后就会把牙保护起来就不会掉茬了
患者
纠结
闾鑫锋医生
自己剩余的牙体已经很少了
患者
不治疗直接打桩也得把补的材料磨没吧，再在根管上面直接打桩是吗，如果打了桩万一以后再发炎需要治疗好去除吗
闾鑫锋医生
不打桩的话戴完冠可能会在牙颈部折断
闾鑫锋医生
打桩了以后要是再发炎可能就不好去除了
闾鑫锋医生
但是你3年都已经没发过炎
闾鑫锋医生
应该以后一直都这样了
闾鑫锋医生
可以打个纤维桩
闾鑫锋医生
纤维桩好去
患者
因为这个牙没疼我就怕一钻一打开别再弄疼了，不会吧
患者
打桩也不会钻的太深吧
闾鑫锋医生
不会太深
闾鑫锋医生
不会疼了
患者
好的，和我前面那颗牙是连着做还是单独做冠呢
闾鑫锋医生
最好单独做
闾鑫锋医生
别连着
患者
为什么
闾鑫锋医生
连着的底部不好清理
闾鑫锋医生
牙龈时间久了萎缩了更加不好清理
患者
底部是哪里，是牙龈里面吗，我们这的医生让我连着做
患者
说怕塞牙
闾鑫锋医生
做好正常的邻接点不会塞牙
患者
哦，好的，谢谢医生，我还有个后面的两颗牙，好多年前做的根管治疗，是塑化，发炎疼了，通了好长时间通开了，当时最后一颗牙旁的智齿把最后那颗牙顶坏了，为了保这颗牙就截了一半的牙根，剩了一半，现在打桩做了冠，和前牙连着做的，但是吃东西的时候那一半压根还是感觉吃力费劲
患者
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闾鑫锋医生
这个当然了
患者
因为剩一半的原因吗
闾鑫锋医生
后牙咬🈴️力大
闾鑫锋医生
两根变一根
闾鑫锋医生
受力太大
患者
那这颗牙会不会用一用还是不行啊
闾鑫锋医生
把咬🈴️调低
患者
是和前牙连着做的烤瓷冠
闾鑫锋医生
注意点用
患者
哦，对，可以调低点咬合，这个和前牙连着做烤瓷冠没事吧
闾鑫锋医生
特殊情况下可以连着
患者
我这个选择连着做可以吗
患者
后面两颗牙
闾鑫锋医生
可以
闾鑫锋医生
有利于力量分散
患者
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患者
我拍了照片看到了吗，医生
闾鑫锋医生
看到了
患者
您觉得对于二次治疗的牙治到这个程度可以吗，还有什么隐患吗
闾鑫锋医生
我现在很忙
患者
当时有的医生让我把两颗牙都拔了，我没拔，找其他医生帮我治的，因为年轻不想拔牙
闾鑫锋医生
晚些回复
闾鑫锋医生
不好意思
闾鑫锋医生
从片子的效果上看，其实保留意义并不是特别大
闾鑫锋医生
现在没有什么感觉吧
闾鑫锋医生
可以保守做个普通的烤瓷牙先戴上观察
闾鑫锋医生
以后出问题了再考虑拔除
患者
现在还行没什么感觉，现在戴的临时冠，但对着这两颗牙的上面最后一颗，一吃东西就塞牙，很难受，也是烤瓷
患者
以前没有这种感觉，就戴上临时冠之后，反正也好久没用这面了，现在一用就塞，太难受了
患者
上面这颗烤瓷得五六年了，不只是上面烤瓷牙的问题还是临时冠的问题
闾鑫锋医生
不好意思，早上在出门诊
闾鑫锋医生
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咨询时间: 2018-10-01
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