患者
医生你好，我想咨询矫正。目前的方案是：拔除下牙左边智齿，上牙左右虎牙后面的牙齿，一共拔三颗，下牙不拔牙先考虑打骨钉往后拉看看效果，若不够在考虑片切下牙。这样我的上牙就比下牙少2颗，医生说脸型不需要往内收，在下牙不拔牙的情况下上牙是没法内收的，麻烦医生帮忙看一下方案。不知道要选择哪种牙套好呢（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
早上好，昨晚已经睡了，能提供一下上下颌咬合面的照片吗？
闾鑫锋医生
我想看一下拥挤度
闾鑫锋医生
你的侧貌还有有点微凸的
闾鑫锋医生
如果是单颌拔牙的话，下颌前牙区域最好加点片切
闾鑫锋医生
或者下颌前牙区域拥挤度大的话也可以考虑拔掉一颗下前牙
闾鑫锋医生
打骨钉推下颌磨牙的量不会太多
患者
上下颌咬合面的照片是怎么样的呢
闾鑫锋医生
张开嘴
闾鑫锋医生
垂直拍牙齿的咬合面
患者
那不是我发的图三吗
患者
我有去外面的诊所 说可以采用推磨牙向后用隐形牙套可以做到减少拔牙
患者
医生我这个案例是不是上牙一定要拔牙呢
患者
要用什么托槽好呢
闾鑫锋医生
从治疗的效果和实现度上讲，拔牙是比较容易实现效果的
闾鑫锋医生
推磨牙和片切的量都不大
闾鑫锋医生
对你改善都有限
闾鑫锋医生
适合拥挤度不是很大的情况
闾鑫锋医生
排齐牙齿又不想前牙凸出来
闾鑫锋医生
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
这样的角度
闾鑫锋医生
上下牙能拍出来吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样子吗
闾鑫锋医生
我看着下牙的拥挤度还是挺大的
闾鑫锋医生
光靠磨牙远移量可能不太够
闾鑫锋医生
还得加前牙区域的片切的
患者
就是下牙片切+磨牙远移，上牙拔2个。这样我的下牙基本就是内收一点点而已，但是上牙拔了2个，正常得咬合是上牙覆盖下牙一点点，会不会为了要有正常的咬合，我的上牙的弓形就要往前走呢
闾鑫锋医生
上牙拔掉两颗以后做出来的咬合关系不是标准的咬合关系，我们叫做完全远中咬合，就是后面的大牙会往前走一点，协助关掉拔牙间隙，这个咬合关系我们也是可以接受的
闾鑫锋医生
因为你的下牙没有内收多少，所以上牙是根据下牙的位置来定的，收不回去多少
患者
那医生我方案理论上是基本可行的吧
闾鑫锋医生
对
闾鑫锋医生
骨钉打好
闾鑫锋医生
然后加点片切
闾鑫锋医生
上颌拔两颗牙
闾鑫锋医生
上颌不拔牙是不太行
闾鑫锋医生
左上虎牙那里太拥挤
患者
这种要做什么托槽比较好，大概预计时间多久呢
患者
我觉得下牙也拔掉2颗有点太多，所以选择不拔牙用片切和磨牙后退
闾鑫锋医生
后推也得看能不能推得动
闾鑫锋医生
比方说后面的智齿拔掉没有
闾鑫锋医生
骨板怎么样
闾鑫锋医生
好好考虑一下磨牙的咬合关系
闾鑫锋医生
等等
闾鑫锋医生
反正为了多保留2颗牙会比较折腾一斜
闾鑫锋医生
托槽一般推荐用进口的
闾鑫锋医生
自锁不自锁都可以
闾鑫锋医生
陶瓷就是为了好看
闾鑫锋医生
这个推磨牙一般用隐形牙套推比较好一些
闾鑫锋医生
用普通托槽牙套去推磨牙会时间稍微长一点
患者
能不能推得动要在拍片才能确定吧 医生没有跟我说要在拍片
闾鑫锋医生
这得拍CT
闾鑫锋医生
看骨骼
患者
隐形国产和进口效果差不多吗 进口的好贵
闾鑫锋医生
他不是也和你说暂时保守这样推一下
闾鑫锋医生
推着看
患者
推不动在片切是吧
闾鑫锋医生
国产牙套牙齿移动效率低一些
闾鑫锋医生
也看病例的
闾鑫锋医生
有些病例没啥差别的
闾鑫锋医生
嗯
闾鑫锋医生
推不动么就片切
患者
我这个案例做隐适美会比陶瓷快吗
闾鑫锋医生
你下牙最后面智齿有没有
闾鑫锋医生
拔过智齿没有
闾鑫锋医生
如果你真的选择推下颌磨牙向厚的话那我建议你做隐形
闾鑫锋医生
这样更加容易实现一些
闾鑫锋医生
医生操作起来也方便一些
患者
我右下边的智齿拔过了 下礼拜要去拔左下边的智齿
患者
医生说上边的两个智齿位置还可以，说不定矫正完就长正了，让我矫正后在考虑上牙的智齿
闾鑫锋医生
智齿拔完以后选择用隐形矫正推磨牙
闾鑫锋医生
是可以考虑的
闾鑫锋医生
上颌智齿因为你前面拔掉两颗了
闾鑫锋医生
暂时先保留
闾鑫锋医生
观察
患者
好的，隐适美费用4.5w有点贵，国产隐形的效果又不是很好。所以我应该会选择陶瓷的。
患者
按这个方式我的面型几乎不怎么变化吧
闾鑫锋医生
基本维持面型
闾鑫锋医生
以排齐牙列为主
患者
想要有大的变化，就得上下各把2个是吗
闾鑫锋医生
嗯
患者
谢谢医生耐心解答～
闾鑫锋医生
没事😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生再问个问题 我左下的智齿不做牙齿矫正的话需要拔除吗
患者
平时完全不会痛
闾鑫锋医生
建议拔除的
患者
好的
闾鑫锋医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
