患者
你好医生，我已经开始矫正9个月了，1月份拔的右边上下两颗五号牙，左侧还未拔，拔完以后了解到四号牙内收效果会更好，已拔五号，可以通过打骨钉做到和四号效果一样吗？（图为矫正前，正脸一直有点歪和高低眼是咬合问题吗)（女，21岁）
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闾鑫锋医生
您好，当初医生设计是拔掉4颗5号牙？
患者
医生当初没设计拔牙，说等牙列排齐在考虑拔牙，说不拔也可以，我认为我的嘴不拔牙会很突，我在戴牙套七个月的时候跟他说，我想进行拔牙，他看了一会就拔了五号
闾鑫锋医生
你前面有过小牙，医生估计有这方面的考虑
闾鑫锋医生
拔掉四号的话可能前牙内收的角度会有舌倾
闾鑫锋医生
你想内收多一点
闾鑫锋医生
打钉子是肯定的
闾鑫锋医生
拔掉5号打钉子也能比较多的收前牙
患者
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患者
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闾鑫锋医生
面型是比较突
闾鑫锋医生
软组织也是比较肥厚的
闾鑫锋医生
嘴唇相对厚一些
患者
那现在通过打骨钉来内收更多，后续不够的话可以增加片切环节吗
闾鑫锋医生
已经拔牙了，能不片切尽量不要片切
患者
我左侧还未拔牙，左侧如果拔4后续会不对称吗，我觉得我侧脸真的太突了，我想内收到最大幅度
闾鑫锋医生
要看情况
闾鑫锋医生
上下左右打四颗钉子的话
闾鑫锋医生
左侧拔4也行的
闾鑫锋医生
内收多
闾鑫锋医生
一定要打钉子
患者
好，现在能尽量内收多的话左侧拔4然后打钉对吗？我还没有带皮筋之类的，右侧的五号牙已经拔了两个月了，这个过程后面两颗大牙它会前移吗
闾鑫锋医生
会的
闾鑫锋医生
所以复查的时候需要及时打钉子控制一下
患者
现在还没开放复查预约，因为我是异地，我还得下个月才能去，后牙前移后续可以挽救回去吗😭
闾鑫锋医生
有钉子在的话也可以往后推
闾鑫锋医生
别着急
闾鑫锋医生
没事的
患者
谢谢医生，因为面型突了二十年了，我特别想它收进去，内倾点我都愿意，还有就是我的门牙角一直抵着下牙，咬合不上，这个是可以调回来的吧
患者
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闾鑫锋医生
这个可以调的
闾鑫锋医生
就是打开咬合
闾鑫锋医生
如果有骨性的深覆合的话可能上前牙根部处也得打钉子
患者
好谢谢医生，我有骨性，深覆合二级，我想问一下单论拔牙的话拔4和五分别可以内收多少毫米啊？
闾鑫锋医生
其实有钉子在
闾鑫锋医生
拔4拔5区别不大
患者
那您觉得我现在左侧拔4还是5会好一点，我想内收到最大幅度
闾鑫锋医生
拔4可能做得更快一些
闾鑫锋医生
但是中线要控制好
闾鑫锋医生
如果5的牙牙根短或者其他原因，还是应该拔5
闾鑫锋医生
具体根据你的情况
患者
我的牙根都挺长的牙齿也都很健康，我的诉求只是尽力内收最大化
患者
😭
闾鑫锋医生
还有刚才你说的脸歪的问题
闾鑫锋医生
可能和咬合有关
闾鑫锋医生
也可能是骨性的
闾鑫锋医生
下颌升支不对称
闾鑫锋医生
内收的量也根据自身原因
闾鑫锋医生
打上钉子
闾鑫锋医生
尽可能多得内收
患者
那我现在想内收最大化的话，是不是就是等复查时候打钉，把右侧后移的大牙往里推，然后拔左4，接着一点点内收
闾鑫锋医生
不用
闾鑫锋医生
同步内收
闾鑫锋医生
不用分开
患者
后移和内收可以同时进行吗
闾鑫锋医生
内收完以后如果需要后移再后移
患者
好谢谢医生，还有就是我左侧未拔牙，但是左侧有颗小牙，有牙缝，后续想拔4，右侧没有任何牙缝了，拔的5，中线会不会不好控制
患者
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闾鑫锋医生
这得根据你口内情况具体设计
闾鑫锋医生
你那颗是过小牙
闾鑫锋医生
可以先把前面的牙的牙缝先收紧
闾鑫锋医生
再去开始拔牙
患者
这个时候右侧已经拔了五号了，左侧未拔，然后也可以一起先收吗
闾鑫锋医生
前牙3-3牙缝收紧
闾鑫锋医生
右侧的5的间隙不用关闭
闾鑫锋医生
拔左侧的牙
闾鑫锋医生
同时关闭拔牙间隙
闾鑫锋医生
再根据情况是否磨牙远移
闾鑫锋医生
钉子最好早点打上
患者
好，谢谢医生，辛苦您的解答了，只要能内收最大化，我就可以了，什么方案都行😭😭
闾鑫锋医生
别着急了，正畸是个持久战，加油💪
患者
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患者
你好医生，我刚刚看了一下，我感觉我的后磨牙前移很严重了，这该怎么办啊。。
患者
我想磨牙前移的话需要多久啊医生😭
患者
后移
闾鑫锋医生
磨牙往后移一般比较费劲
闾鑫锋医生
时间比较长
患者
可以右侧磨牙后移的同时，收一下左边小牙的牙缝吗
闾鑫锋医生
有钉子在就可以
患者
好谢谢医生，您看我的情况适合磨牙后移吗，现在前移很多了，我联系不上我的牙医，估计还要拖到下个月才可以复查，那就会累积到拔牙三个月没后续操作没复查😭
闾鑫锋医生
治疗时间会变得比较长
患者
多了磨牙后移这个步骤的话一般来讲会增加多长的治疗周期啊
闾鑫锋医生
1年
闾鑫锋医生
多
患者
天啊这也太长了。😭😭😭我是异地治疗，我把拉扯后面两颗牙的钢丝那里中断可以缓解它的前移吗
患者
早知道先不拔牙了，后续了解清楚再拔，这也太让人后悔了😭😭😭
闾鑫锋医生
剪断也会前移，有的医生会故意设计磨牙前移，让下巴往前上旋转
闾鑫锋医生
具体看医生怎么设计
闾鑫锋医生
所以你别担心了
闾鑫锋医生
把你的主诉和你的医生讲清楚就行了
闾鑫锋医生
其他交给医生
闾鑫锋医生
不用自己琢磨
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咨询时间: 2020-03-10
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