患者
医生您好，我的牙齿不齐，一个门牙凹陷，咬合时候下牙齿会咬到后陷的牙齿和旁边的牙齿，导致后陷的越来越后，旁边的牙齿越来越前，想矫正牙齿。
矫正想解决这个咬合的问题，另外我的嘴比较突，也希望矫正能改善。
看过几个医生，有医生说我的牙槽骨薄，矫正有很大的牙齿松动风险，要矫正只能做正颌手术配合正畸。
还有个医生说我的关节磨损很严重，如果矫正牙齿可能会打乱原有的咬合秩序，带来更多的问题。
请问医生，如果我不想手术，可以有办法矫正牙齿，改善咬合问题吗？嘴突不做手术可以稍微改善吗？谢谢（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
前牙是个别牙反牙合？几个牙咬在下前牙里面？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
嗯，就是个别牙反牙合
患者
有一个牙齿陷进去了
闾鑫锋医生
您是去哪里咨询的？
闾鑫锋医生
公立医院还是私人诊所
患者
深圳的省口腔医院和深圳北大医院口腔科
闾鑫锋医生
CBCT也拍了？
患者
这两家都是公立的，另外我也去了赛德阳光口腔，咨询的一个北大博士医生，她说可能做矫正，但是因为公立的医生都说要手术，所以我不知道是不是私立口腔医院是盈利性质才说可以
闾鑫锋医生
拍个CBCT，观察一下牙根在牙槽骨里面的位置
患者
给我拍了我发给你看的两张拍，不知道是不是你说的CBCT
闾鑫锋医生
要是牙槽骨很薄的话
闾鑫锋医生
拔牙内收
闾鑫锋医生
牙根可能会吸收一点
闾鑫锋医生
然后就是关节问题
闾鑫锋医生
您的前牙错牙合
闾鑫锋医生
容易导致关节损伤
闾鑫锋医生
做了可能使关节位置更好
闾鑫锋医生
也可能更坏
闾鑫锋医生
这个不好判断
闾鑫锋医生
给我上面发的那两张是头侧和曲断
闾鑫锋医生
CBCT就是牙科CT
闾鑫锋医生
如果不拔牙矫治，只是通过磨牙缝等方法
闾鑫锋医生
势必会让前牙角度更大
闾鑫锋医生
那么骨壁薄的话会有骨开窗骨开裂风险
患者
拔牙我是可以接受的，但是正颌手术是否可以避免？
闾鑫锋医生
个人认为您的案例是可以做的
闾鑫锋医生
可能会有一些并发症
闾鑫锋医生
但是还是可以通过矫正的方法来满足您的主诉要求
闾鑫锋医生
我做过类似案例
闾鑫锋医生
并发症也不一定会有
患者
医生您的意思是可以把牙齿排列整齐改善咬合的问题对吧？那嘴突的问题能够做多大的改善，能收进去多少个毫米？
闾鑫锋医生
拔牙的话收进去3-4mm
闾鑫锋医生
应该没问题的
闾鑫锋医生
像您的这种案例一般是因为牙量太大
闾鑫锋医生
导致唇肌紧张
闾鑫锋医生
一旦拔牙后唇肌能很好地包裹牙列
患者
为什么我咨询的公立医院的医生他们不敢帮我做矫正，他们也跟您一样是比较厉害的正畸医生，他们是担心你说的并发症问题吗？
闾鑫锋医生
对
闾鑫锋医生
在医院一般都会和患者强调多一点并发症的问题
患者
你的意思是他们担心承担并发症的风险所以建议我做正颌吗？并发症会有哪些？
闾鑫锋医生
牙根吸收
闾鑫锋医生
牙周疾病
闾鑫锋医生
关节问题
闾鑫锋医生
骨开窗骨开裂
闾鑫锋医生
可能关节问题是最主要的困扰
患者
如果医生控制得好是不是也不用太担心？
闾鑫锋医生
嗯
闾鑫锋医生
技术有很大影响
患者
医生您是在北京吗？我在深圳这边过去太远了，你有没比较好的深圳或者东莞比较擅长我这样类型的矫正医生可以推荐给我？
闾鑫锋医生
还是建议你去公立医院做矫治的
闾鑫锋医生
然后给医生说你的主诉
闾鑫锋医生
要降低主诉要求
闾鑫锋医生
接受风险
闾鑫锋医生
医生会给你做的
闾鑫锋医生
不要去看网上晒的那些病例
闾鑫锋医生
降低要求
患者
好的，谢谢医生，还想问下牙根吸收是什么意思，严重吗？
闾鑫锋医生
就是牙根变短了
闾鑫锋医生
短期内看不出什么稳日
闾鑫锋医生
问题
闾鑫锋医生
要是以后老了年纪大了
闾鑫锋医生
有牙周病
闾鑫锋医生
容易掉牙
患者
明白，还想问问我的关节磨损，矫正前需要看关节科医生吗
闾鑫锋医生
需要
闾鑫锋医生
拍个关节CT
闾鑫锋医生
做个评估
闾鑫锋医生
拍个关节CT
闾鑫锋医生
做个评估
患者
好的，这种是挂口腔科还是关节科
闾鑫锋医生
口腔医院颞下颌关节科
患者
好的，谢谢医生
闾鑫锋医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
