答 非常感谢您的信任，咨询已收到，单一次的也说明不了什么问题，建议皮质醇、促肾上腺皮质激素同时检查，做8时、16时24时，复查下生长激素、皮质醇促肾上腺皮质激素。如果生长激素还明显高，做脑垂体核磁，促甲状腺素TSH略低间隔1个月再复查甲功，同时化验促甲状腺素受体抗体(TRab，总胆固醇、血尿酸问题不是主要的，低嘌呤饮食，多运动，再复查，其他检查并没有发现明确导致高血压病因，超声没有看到，性激素雌二醇偏高，看看孩子体型，有没有腹型肥胖，那血压偏高与肥胖、遗传相关可能性大。建议先控制饮食，多运动，控制好体重，再观察血压。进一步检查前先复查我提到的。

答 体重指数21.48，这样的体重不建议使用利拉鲁肽，建议您饮食运动控制，利拉鲁肽是一种肠促胰素类降糖药，能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感。因其能显著改善体重，FDA于2014年批准了其可用于减肥治疗。利拉鲁肽在控糖、减重两方面均表现优异，并且低血糖发生率低，有效性和安全性兼具。最常见的不良反应为胃肠道不适:恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛和消化不良。目前国内没有批准利拉鲁肽用于治疗肥胖症，超说明书用药，体重指数也建议是25以上，可以请专业健身教练指导运动，不推荐使用利拉鲁肽，尤其还在使用精神类药物治疗。

答 典型甲减可表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等，您既往有过亚甲炎，亚甲炎出现终身甲减的只是很少很少一部分，目前要判断是不是甲减，最简单的方式就是抽血化验甲功，必要时可以考虑做个呼吸睡眠监测，了解有无睡眠呼吸暂停，如果有呼吸睡眠暂停，大脑缺氧，也会有头晕乏力，嗜睡症状，按您身高体重明显属于肥胖的，您可以到耳鼻喉科看看。做个呼吸睡眠监测。

答 利拉鲁肽是一种肠促胰素类降糖药，能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感。因其能显著改善体重，FDA于2014年批准了其可用于减肥治疗。利拉鲁肽在控糖、减重两方面均表现优异，并且低血糖发生率低，有效性和安全性兼具。最常见的不良反应为胃肠道不适:恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛和消化不良。目前国内尚未批准治疗肥胖症。国外治疗肥胖症有使用到3.0mg，每日一次，国内利拉鲁肽用于超重肥胖人群，属于超说明书适应症用药，目前国内还有一周注射一次的司美格鲁肽注射液，减重效果要优于利拉鲁肽，您可以先了解下。

答 所用的产品很多是非正规药品，目前国内批准肥胖使用的是奥利司他，很多药是加这个成分了，先调理，再分解，后代谢，这一套说辞纯粹就是骗人的，基本的人体代谢都不懂，纯粹就是骗人的产品，偏偏您相信的那么深。没有把身体吃出大毛病就是万幸了，人体合成与分解代谢都是持续进行的，饿瘦的一旦恢复正常饮食，更容易胖，不要瘦了几斤，健康没了，要减肥，到正规医院减重门诊，减肥不是让您就连正常饭都不吃了，可以化验下血常规、肝肾功，血脂，尿常规，如果尿常规酮体阳性，尿糖阴性，那多考虑是饥饿性酮体，有点医学常识，都不会相信那套说辞，当交智商税了，饥饿性酮体，吃饭补充热量自然就消失了。

答 如果用药后甲功一直未控制正常，药物也是规律服用的，那么建议优甲乐加量到每日一片。而有心肌缺血表现，心率快，可以同时服用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg(半片)每日一次或富马酸比索洛尔2.5mg(半片)每日一次来缓解心率偏快情况，优甲乐服用注意事项。早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食，早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较，吸收效果最好到最差。早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时;如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。

答 如果您看过与他们之间的交流就应该清楚那些所谓的说法是毫无依据的，违背医学最基本常识的，您陷入的就是无休止的产品购买中，服用的产品最终没能对身体造成伤害就已经是万幸了，只要您进食食物，就会有部分能量转换为肝糖原肌糖原储存，这是维持我们血糖平衡的，说白了，您交的是智商税，您只要有肌肉，有肝脏，就不可能没有糖原，正常吃饭，控制主食量，绿色蔬菜可以多吃，肉蛋类适量，多运动，不用他们产品，少吃也可以瘦，就看反弹不反弹，如果您对身材要求高，那么也可以考虑使用司美格鲁肽(诺和泰)，一周注射一次。

答 泌乳素稍偏高，测量受很多因素影响，性生活、刺激乳房、运动，情绪波动等都可能导致泌乳素水平升高，不单纯性生活影响，做口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定，体重增加看有没有高胰岛素血症，下次来月经第三天再复查性激素，不需要，根本就考虑不到垂体瘤，早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9-11时到达，抽血之前应避免性交、刺激乳房、运动，保持情绪稳定，至少安静休息半小时以上，在上午9~11点(一天当中泌乳素分泌的谷值时间)抽血检测。性激素不是完全正常，泌乳素高那么点没有实际临床意义。

答 从您的情况来看，明显肥胖，生活习惯不好，经常熬夜，这都是容易引起血糖异常的因素，若想进一步检查明确建议做口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放测定，了解糖代谢状态和胰岛功能储备，若静脉血糖多次能超7.0要考虑达到糖尿病诊断。最基本的还是要生活方式干预，减重，挂内分泌科，抽血化验肝肾功血脂，糖化血红蛋白，做口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，这是最基本的，饮食运动，控制体重这是需要长期坚持去做的，目前情况不用药是可以的，最重要的是减重，做糖耐量需要早点空腹做，最好八点半前开始，结束也到十一点半了，可以提前一天开好化验单，第二天一早去检查。

答 脂肪分解代谢这是人体的正常过程，人体新城代谢，生命不止，肥胖无非就是摄入与消耗不平衡，多的能量以脂肪储存在体内了，人体各项过程进行都是同时的，哪存在什么先提升代谢，再分解，要不然就玩完了，这么简单的道理都想不通，那就是您交的智商税，给您推销产品的最基本的医学常识都不懂，但那一套理论却可以把您忽悠的欲罢不能，脂肪分解的最后产物是二氧化碳和水，怎么可能腐蚀身体器官，不过就是骗人购买产品的而已，目前不存在体重减了之后大吃大喝体重不会反弹的，坚持运动，提高肌肉量，就可以增加基础代谢率，现有的用完，不再购买就可以了。

答 尿酸高，主要还是饮食运动，生活方式干预。低嘌呤饮食，少吃红肉，禁甜饮料，禁烟，禁止饮酒，控制脂肪摄入，控制高糖水果，增加低脂奶，增加新鲜蔬菜摄入，增加薯类粗粮，可以吃鸡蛋、血制品，可以把肉切片涮后弃汤，拒绝高嘌呤:动物内脏、贝壳虾类、浓缩汤、火锅汤;鼓励大量饮水，建议每日2000ml以上，以增加尿酸排泄。饮食控制可以使血尿酸下降60-90，胰岛素抵抗，胰岛素分泌峰值后延，最重要的还是要控制体重，减重，总胆固醇那个问题不大，饮食清淡些，控制体重就可以改善血脂，促甲状腺素TSH是偏高的，与体重超重也有一定关系。

答 注意保存条件，冷藏2-8°C，冬天开封后室内就可以，不靠近暖气，加量到26个，对比观察下，如果血糖仍然没有变化，建议到医院购买胰岛素看看，上次咨询看您体重并不算明显超重肥胖，血糖仪本身就是个参考，空腹相对与静脉血误差小，按您所说的情况，注射22个观察就可以了，您测的血糖数值再加0.3来判断，个人认为误差不大，都可以接受，静脉血送检不及时也会影响数值。注射22个单位再观察，晚餐不要进餐过晚，如果是加量后血糖没有变化，那建议在医院购买胰岛素。

答 目前情况诊断不了糖尿病，提示糖耐量受损，孕期有妊娠糖尿病，产后依然需要注意饮食、运动控制，糖尿病是多因素综合作用的结果，小孩不会刚出生就是糖尿病。哺乳期要注意饮食，餐后适当运动。家里有血糖仪，可以测测血糖，正常人空腹3.9-6.1，餐后2小时不超7.8。喝葡萄糖与正常进餐后血糖还会有所差异，要长期注意饮食、运动干预，若产后半年血糖仍未恢复，那么以后进展到糖尿病几率就比较高，不用经常测，餐后1小时高，要注意进餐顺序，适当调整进餐顺序，比如汤-菜-蛋白类-主食，比正常人高，糖耐量受损，进展到糖尿病阶段，也不是说一两天就是了，糖耐量受损阶段可以逆转。

答 其实回答您的问题前您心里已经有答案了，只是想确定不用会不会有问题，那些只是所谓的销售手段，被洗脑了。我怎么劝，您可能也未必会听，那些所说的理论，在医学上来说完全就是在瞎扯淡，分解与代谢是同步进行的，不存在分解了不代谢，正因为销售的理论让人觉得像真的一样，您控制饮食，吃的少，多运动，消化大于摄入能量，自然也就瘦了，这些是不是正规产品也不清楚的，问自己这两个问题就可以了，减肥管住嘴，迈开腿，医生说那是骗人的，但还是会有很多人相信，您用我所说的减重针剂，效果会比您用那些产品效果明显多，不用那些产品，控制饮食，多运动，体重也会维持的。

答 按目前口服葡萄糖耐量试验可以诊断糖耐量受损，还未进入糖尿病阶段，胰岛素分泌高峰延后，提示胰岛素分泌节律已经受损了，建议饮食、运动控制，自己买个血糖仪监测正常进餐情况下血糖，喝葡萄糖与正常进餐后血糖还是有所差异，口服葡萄糖是标准筛查，正常进餐抽血价值不大，目前您一日三餐，自己买个血糖仪测血糖，血糖基本正常，那就饮食运动控制即可，饮食方面建议尽量做到定时定量进餐，主食粗粮为主，粗细粮搭配，可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物，合理控制总能量。

答 脂肪分解代谢这些都是持续进行的，不会分解了不代谢。首先，我想告诉您，他们所说的理论肯定是忽悠人的。其次，要控制体重，减重最重要的还是饮食、运动控制。他们产品有没有用，肯定会有，因为是让您吃的少。如果您担心体重反弹，建议您可以使用利拉鲁肽注射液(诺和力)0.6mg，每日一次皮下注射。这是有确切减重效果的，国外很早就批准治疗肥胖症。一支价格339元，每日0.6mg，可以使用一个月。不建议您继续使用绿瘦了，因为您不可能一直使用绿瘦。最小剂量可以使用一个月。说明书是治疗糖尿病，但单用不会低血糖，减重效果不错。和注射胰岛素一样，很简单，自己几分钟就可以学会注射的。

答 肥胖，用格列美脲其实并不是很合适，更容易胖。达格列净5mg(半片)，每日一次，早餐前口服，磷酸西格列汀(捷诺维)100mg一片，一天一次，早餐前口服，二甲双胍(格华止)500mg一片，一天三次，餐后口服。若二甲双胍不能耐受，可服用阿卡波糖100mg，一天三次，随餐，第一口饭嚼服。目前血糖比较高，又肥胖，更理想的方案是注射利拉鲁肽(诺和力)，联合长效胰岛素、二甲双胍，降糖减重。诺和力降糖减重效果好些。拉肚子可以先小剂量餐后服用或选择二甲双胍肠溶胶囊，看看是否可以逐渐适应。需要几种药联合，不是说以前用过不好就没有效果。肥胖，血糖过高，胰岛素需要使用，但也不是单用胰岛素。

答 眼睛 肾脏 神经 血管 等全身并发症都可以有

答 你查的是空腹血糖吗？还有别的化验结果没有?