患者
贾医生你好，我今年59岁，T3T4正常，TSH高，现在每天吃优甲乐四分之三颗，查血TSH7.6，还是没有控制下来，以前没有吃药是10.4，现在心跳快，有高血压，麻烦贾医生给看看（女，58岁）
还有经常会出现怕冷，心悸
体检有心肌缺血症状
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，咨询已收到
患者
麻烦你帮忙看看
患者
我现在吃优甲乐四分之三颗，但是TSH没有降下来
患者
优甲乐吃了心跳又比较快
患者
心跳基本86左右，有时候90多
贾睿博医生
稍等，看过之后再为您详细解答
患者
好的
贾睿博医生
非常抱歉，刚有工作在忙，让您久等了
贾睿博医生
您优甲乐是每天什么时候服用呢？
贾睿博医生
每日¾片服用有多长时间了？
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体之前有没有化验过？最近的甲功结果是否方便拍照发过来我看看
患者
这些检查没有做，只是做了甲功5项
患者
优甲乐吃了五年了
患者
吃四分之三只有半年时间
患者
以前吃的半片
患者
没有关系，有空在回复我
患者
优甲乐是每天早晨空腹服用
贾睿博医生
优甲乐服用与早餐是否可以间隔开时间？间隔至少半小时以上呢？
患者
两个小时间隔
患者
不好意思
患者
现在才看到
患者
系统没有通知我
贾睿博医生
如果用药后甲功一直未控制正常，药物也是规律服用的，那么建议优甲乐加量到每日一片。而有心肌缺血表现，心率快，可以同时服用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg（半片）每日一次或富马酸比索洛尔2.5mg（半片）每日一次来缓解心率偏快情况
患者
好的
贾睿博医生
优甲乐服用注意事项：早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。
患者
这个会不会是吃优甲乐影响心跳呢
贾睿博医生
剂量调整后1月再复查甲功，根据甲功结果调整。有些人对优甲乐比较敏感
贾睿博医生
您不服用优甲乐是否有心率快情况呢？
患者
不吃药就不快
患者
量少就不快
贾睿博医生
看化验的甲功结果是否方便拍照发过来我看看
患者
我是体检查的
患者
我晚一会发给你好不好
患者
现在外面
贾睿博医生
好的，可以的
患者
麻烦你了，我把报告发过来请你给看看
贾睿博医生
好的，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
体检是6月份的结果，最近没有再复查甲功吗？
患者
对
患者
没有
贾睿博医生
那优甲乐先不加量，加量后您可能不舒服。建议您复查甲功后再考虑要不要加量。复查甲功三项（游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺素TSH）+甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab、甲状腺球蛋白抗体TG-Ab
患者
好的，谢谢
贾睿博医生
您优甲乐服用五年，最迟甲功有没有化验过甲状腺相关抗体呢？
贾睿博医生
不客气的
患者
有
贾睿博医生
抗体是否正常？
患者
甲状腺功能七项
贾睿博医生
有结果吗？
患者
只有TSH高
患者
其他正常
患者
正常
患者
我这个7.6对身体影响大吗
患者
可能和我不运动久坐有关
贾睿博医生
如果抗体不高，那么TSH超10以上治疗。参考范围上限到10之间要看有没有血脂异常、动脉硬化等
贾睿博医生
您身高体重多少？一些体重超重肥胖的TSH也会偏高些
患者
我血脂高
患者
现在吃他丁
贾睿博医生
控制好甲功有助于血脂改善。
患者
我165，体重110斤
患者
好的，谢谢
贾睿博医生
日常生活还是要多运动运动。可以复查甲功后看看有没有变化，再考虑要不要调整剂量
贾睿博医生
不客气的
患者
好的，我复查了在找您看看
贾睿博医生
好的，感谢您的信任😊
患者
谢谢你
贾睿博医生
不客气的
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咨询时间: 2022-08-14
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