患者
青少年高血压，高压145（男，16岁）
请问贾医生，这些检查能判断内分泌出现问题吗
去年发现有一级高血压。前两天去检查一下
促甲状腺激素低个一次皮质醇高是不是有甲亢或垂体出现问题了
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，咨询已收到
贾睿博医生
非常抱歉，有工作在忙，稍后为您详细解答
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
孩子身高体重多少？
患者
身高172.体重77公斤
贾睿博医生
皮质醇有高有低，是否有做地塞米松抑制试验？都是上午的皮质醇吗？
患者
做了三次，一个是下午4时，午夜12时，早8时，没做抑制实验
患者
我查了报告里面没有午夜12时的检查报告
患者
那个下午4时的高
贾睿博医生
单一次的也说明不了什么问题
贾睿博医生
建议皮质醇、促肾上腺皮质激素同时检查，做8时、16时 24时
患者
其他像促甲状腺激素低，还有生长激素高
患者
总胆固醇低
患者
尿酸高一点点
贾睿博医生
复查下生长激素、皮质醇 促肾上腺皮质激素。如果生长激素还明显高，做脑垂体核磁
贾睿博医生
促甲状腺素TSH略低间隔1个月再复查甲功，同时化验促甲状腺素受体抗体（TRab）
贾睿博医生
总胆固醇、血尿酸问题不是主要的，低嘌呤饮食，多运动，再复查
患者
医生，那就是还说明不了什么问题，
贾睿博医生
其他检查并没有发现明确导致高血压病因
患者
必须复查一次
贾睿博医生
是的
贾睿博医生
孩子以前胖不胖？
患者
以前也这样
贾睿博医生
这一两年有没有身高突然长的？
患者
没有
患者
好像一年多了身高都没长
患者
按身高算还没胖，因为以前身高165时体重就这么重
贾睿博医生
有没有脂肪肝？
贾睿博医生
超声没有看到
贾睿博医生
性激素雌二醇偏高，看看孩子体型，有没有腹型肥胖
贾睿博医生
家里其他人有高血压吗？
患者
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患者
以前做过好几次腹部彩超，报告一下有脂肪肝，一下没有，这次报告没说
患者
高血压家里有
患者
家人有
患者
腹部就是大
患者
请问医生，雌二醇偏高，那报告里为什么没有红色向上箭头
贾睿博医生
那血压偏高与肥胖、遗传相关可能性大。建议先控制饮食，多运动，控制好体重，再观察血压。进一步检查前先复查我提到的
贾睿博医生
看化验单不是看标不标箭头，看试验室参考范围
患者
现在我担心的是内分泌出现问题。
贾睿博医生
您认为的内分泌是什么呢？这是很庞大的概念
贾睿博医生
雌激素高也是内分泌方面的
贾睿博医生
生长激素 皮质醇都属于
贾睿博医生
促甲状腺素也属于
贾睿博医生
但这些不是孩子血压高的直接原因，没有发现相关。要再复查及进一步检查明确
贾睿博医生
肥胖也属于内分泌问题
患者
就是复查一下，还有你说的抑制实验，是吗
贾睿博医生
先复查，再看要不要做抑制试验
贾睿博医生
要同时看皮质醇与促肾上腺皮质激素的
患者
促肾上腺皮质激素这次是正常的
贾睿博医生
要和皮质醇同时一起看
患者
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贾睿博医生
8点 16点 24点，与皮质醇同一时间点都看
贾睿博医生
尤其皮质醇高的点，促肾上腺皮质激素有没有问题
患者
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患者
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患者
这个好像是不同时间段
贾睿博医生
没有标注时间不能判断
患者
贾医生，就是检测皮质醇和肾上腺素同时进行的，如果两个指标都正常，那就没问题了，一个高一个正常是不是还得再复查一下，像你说的抑制实验，我理解是不是正确的
贾睿博医生
正常人晨起皮质醇水平高于下午高于凌晨。而您孩子下午皮质醇高，是否其他因素影响不清楚。如果活动，应激状态下皮质醇也可能升高
贾睿博医生
要做抑制试验一般是皮质醇高，节律异常了做
患者
这个就算节律异常是不是
患者
贾医生非常感谢您
贾睿博医生
不客气，算节律异常，但也要除外是否有应激其他因素影响。你们是门诊检查，那要看抽血前是否静坐休息。如果赶时间下午到点抽血，跑来跑去的，那么也可能会影响皮质醇结果
患者
住院查的，做完就办理出院了
贾睿博医生
如果时间点没错，那下午皮质醇高是有问题的，注意搞清楚对应时间点促肾上腺皮质激素
贾睿博医生
可以考虑复查下皮质醇
贾睿博医生
院外可以门诊只查早8时和下午16时两个点，再确认下是否存在问题，再考虑要不要进一步检查
患者
好的，谢谢医生耐心解答
贾睿博医生
生长激素可以复查下
贾睿博医生
不客气的
患者
贾医生我再问一个问题，那个随机尿肌酐3万多，没有参考值，还有尿白蛋白弱阳性
贾睿博医生
不看单项，要看随机尿尿白蛋白与尿肌酐比值
患者
好的
贾睿博医生
尿白蛋白弱阳性，建议查尿微量白蛋白/尿肌酐比值，随机尿
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
贾医生麻烦你再看看
贾睿博医生
没什么大问题
患者
随机尿肌酐3万多
贾睿博医生
不看那个呀
贾睿博医生
看比值
患者
好，谢谢
贾睿博医生
不客气
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咨询时间: 2022-11-22
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