答 请问是一个膝盖疼还是两个，是不是痛风发作了，你疼了几天了，每次疼几天，每次疼的时候红肿热痛很明显吗，c反应蛋白多少，你这个要考虑痛风，在痛风发作的时候查尿酸是会正常的，尿酸应当在平时不疼的时候测一下，骨关节炎一般老年人得，然后骨关节炎会一直疼，c反应蛋白正常或者轻度增高，有一些的，有骨刺，这个也会引起疼痛，但是疼痛一般是持续的，起立下蹲有时候受影响，但是c反应蛋白不会高的，然后有骨刺的疼痛一般不会红肿的，如果有红肿，然后c反应蛋白也高，那你确实要查一下，肘关节还行，你的膝盖下次疼的时候做一个关节超声，然后不疼了的时候查一下尿酸，那你腰背部疼不疼。

答 请问手关节疼吗，僵硬的话活动多长时间能缓解，除了手，其他关节也都不疼是吗，你把最近的化验单发给我看看，那你现在主要想咨询什么问题，抗o高引起的关节炎叫风湿性关节炎，这种关节炎的特点是游走性关节疼痛，可长疹子，或者有心脏受累，这种时候抗o一般高的比较多，然后手指僵硬这个症状叫晨僵，常见可能引起晨僵的原因比如类风湿性关节炎，这时候也会有关节肿痛，有风湿抗体的阳性，炎症指标增高，我觉得你可以查一下炎症指标和风湿抗体看一下，这两项检查不是空腹不影响，你这类风湿因子高，确实还是需要进一步检查的，主要查抗核抗体全套和抗ccp抗体。

答 走路或者膝盖摸起来有没有那种摩擦感，是两个膝盖都这样，还是一个膝盖，你这个描述看起来像肌腱韧带或者半月板的损伤，需要做一个磁共振看一下，关节炎到不像，我们风湿的关节炎都是慢性，持续存在的，人平时站立就是靠两个膝盖承重，不是说非要干活才有损伤，都可以买到的，是常用药。

答 请继续服用，降尿酸药物是不能停的，尿酸控制在180-360之间即可，如果低于180，那可以减点量，一片掰成半片吃可以的，到时候就一天半片，那，就和高血压长期吃降压药一样，定期复查尿酸。

答 积液可以局部关节腔抽出，然后给药治疗，暂时不需要，先局部给药治疗，看效果，还好，但是你那个后角撕裂，不容易好，这个具体要问关节外科了，我们内科目前主要是保守治疗。

答 你好，请问你是不是在痛风发作的时候吃的

答 你这个应该就是抬重物抬得，你多描述好一些，因为你回的也有些慢，我建议你这个手至少要做一个关节超声看一些，要是像排除风湿病引起的，那还要抽血，最好能发给我看一下，你这个查的都不是风湿方面的检查，你可以按我说的查一下看看，那，你到时候可以把检查结果发给我看，另外最好做一个关节超声。

答 你好，请问是关节的部位疼吗

答 那你可能不适合这种软膏，可以冰敷一会，换成扶他林软膏或者白脉软膏，可接着用，这两个你都别用了，换我说的软膏，先冰敷一会，局部可以用点丁酸氢化可的松乳膏外涂一下，等不红了再敷我说的软膏。

答 也许是骨关节炎或者风寒，最好手能做个关节超声，并且拍个片子看一下，你可以做超声的时候把抗ccp抗体和类风湿因子复查一下，表现比较像，但是指标都是好的，所以让你拍片子，并且做超声看一下，是慢性病，需要长期吃药，不能完全根治，类风湿一般都是个慢性的过程，症状呈逐渐加重趋势，不会突发，疼痛会逐渐改善，需要长期吃药。

答 我们先一个一个问题解决哈，先说抗核抗体，第一张单子上没有抗核抗体，第二张做了，是这样的，一般抗核抗体阴性，抗scl-70抗体是不会阳性的，所以你第一张单子可能是检验误差，抗核抗体全套应当以你现在发给我的最新的一张为准，至于你目前的症状都不具有特异性，必须有相关抗体阳性，才考虑和风湿免疫方面有关，但是你目前的检查来看，这个scl70应该是阴性的，那个弱阳性应当是检验误差，那最好你下次两个一起复查一下，如果都阴性，就不用管了，所以80%是假阳性，你下次两个指标一起复查一下，冬天下凉水，手脚末端可发白发紫。

答 你这几年尿酸都控制在多少左右，可在吃降尿酸药物，没有什么影响，夏天比较热，容易出汗，然后水喝得少，容易诱发发作，其次包括吹空调受寒了，或者饮食原因，喝酒都有可能诱发。

答 退行性关节炎属于老年化改变，治疗效果是不太好的，如果想改善症状，可以局部关节治疗，比吃口服药要快一些，这个片子只能看到骨头，关节间隙还好，但是退行性关节炎的大多数是软骨的损伤，这个是这个片子看不到的，得磁共振才能看到，你吃的药也是保护软骨的，局部关节治疗，就是打针，然后你现在的药还坚持吃，可以做个磁共振看一下，磁共振主要是看软骨，半月板的，没有依耐性，主要也是保护受损的软骨的，打的玻璃酸钠。

答 我这主要摸不到，不好确定是什么，常见比如腱鞘囊肿，我建议你这块可以做个关节超声看一下，一目了然，最简单的就是做个超声一下就看出来了，你看关节外科。

答 你这个描述来看，应当考虑局部软骨有损伤，有骨质增生，可以局部膝关节给药治疗，看风湿科就行了，你这个看起来像骨关节炎，膝盖最好拍个平片或者磁共振看一下比较好，优选磁共振，可以等到下周三去。

答 你那两个关节有骨性膨大，考虑是骨关节炎，我知道，类风湿是一回事，但是你那两个膨大的关节是骨关节炎引起的，和类风湿是两码事，而且就单一类风湿因子阳性，是无法诊断类风湿的，最好你的手能做一个关节超声看一下，单一的类风湿因子阳性不一定就是类风湿的，而且你上述的检查单中类风湿的特异性抗体，抗环瓜氨酸抗体是正常的，要查一下关节超声，之后再决定用药，类风湿严重些，骨关节炎的话可以用氨基葡萄糖，保护软骨的，平时减少负重。