患者
风湿免疫科，膝关节炎红肿热痛（男，21岁）
刘文医生
你好，请问是一个膝盖疼还是两个
患者
一个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个是骨关节炎吗医生
患者
风湿生化指标都是正常的，b27阴性
刘文医生
不起
刘文医生
不是
患者
但是发作期C反应蛋白很高
刘文医生
尿酸高不高？
刘文医生
是不是痛风发作了
刘文医生
你疼了几天了
患者
两天
患者
尿酸之前查的结果393
刘文医生
之前疼过吗
患者
疼过
刘文医生
每次疼几天
患者
医生你看我胫骨髁间隆起有骨刺吗
患者
我看很像
患者
一般疼1-2天，主要是疼的时候我就服用双氯芬酸钠了
患者
不是对称性的疼痛，偶尔会发生在另一侧膝关节或肘关节，但大部分情况下是发生在一个地方
刘文医生
每次疼的时候红肿热痛很明显吗
患者
有时候明显有时候不明显
刘文医生
c反应蛋白多少
患者
发作的时候一般都超正常值很多
患者
有一次好像都几十了，军训的时候
刘文医生
你这个要考虑痛风，在痛风发作的时候查尿酸是会正常的
患者
不是骨关节炎吗
刘文医生
尿酸应当在平时不疼的时候测一下
患者
我真怕是这个我才20岁我怕我还没到老年就走不了路了
刘文医生
骨关节炎一般老年人得，然后骨关节炎会一直疼，c反应蛋白正常或者轻度增高
患者
那我胫骨髁间隆起那里有骨刺吗医生
刘文医生
有一些的，有骨刺
刘文医生
这个也会引起疼痛，但是疼痛一般是持续的，起立下蹲有时候受影响
刘文医生
但是c反应蛋白不会高的
患者
好的谢谢医生
患者
那我的肘关节骨群有骨刺吗
患者
因为我肘关节也发生过红肿热痛
刘文医生
你把片子拍给我看看
刘文医生
然后有骨刺的疼痛一般不会红肿的
刘文医生
如果有红肿，然后c反应蛋白也高，那你确实要查一下呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是肘关节的
患者
我翻到一个之前的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个时候我都没怎么疼，C反应蛋白都超标了
患者
都没啥感觉
刘文医生
肘关节还行
刘文医生
你的膝盖下次疼的时候做一个关节超声，然后不疼了的时候查一下尿酸
患者
超声我做了没没查出来问题，就是怀疑附着点炎，然后我的医生让我去查是不是AS，结果也不是
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是超声
刘文医生
那你腰背部疼不疼
刘文医生
这个疼痛是活动后好转还是活动后加重
患者
不疼，髋关节也没疼过
患者
活动后好转，夜间加重，白天都还好能忍受
刘文医生
确实像附着点炎，强柱的症状
刘文医生
我建议你做一下骶髂关节磁共振看一下
患者
啊，我这下更难受了
患者
我做了全身骨扫描
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
b27也是阴性
刘文医生
有一部分人b27可以阴性
刘文医生
但是影像学有改变
患者
骨扫描也检查不出来吗
刘文医生
安全起见做一下骶髂关节磁共振好一些
患者
太难过了，如果是AS我更绝望了
刘文医生
你先查一下，不是一定是的，但是超声确实是炎症性的改变，所以是炎性关节痛，需要进一步检查的
患者
好的谢谢医生
刘文医生
不客气，有问题可随时咨询
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咨询时间: 2022-10-19
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