答 机器和测量人不同，所以有误差，继续观察吧，三个月复查，这种复查，一直长就需要手术，建议一家医院复查。

答 需要调整方案了，骨头疼的厉害的地方可以试试放疗，可以试阿昔替尼，和换一种免疫药，酶高肿瘤的事儿，阿昔替尼比舒尼替尼能好些，甲功暂时没事，卡瑞利珠单抗可以试试，可以现在换，阿昔替尼能报销。卡瑞丽珠单抗自费但不贵，一个月一次免疫，靶向一直吃，2个月复查，这个是天天吃，医院有，一次200毫克，有，老药了，有，5毫克，12小时一次。

答 排除恶性的，不贵，不常见，在齐鲁医院查就行，一个是做强化ct评估下，看看别的地有没有，另外，这个瘤化疗不敏感，需要放疗科看看，需不需要补充放疗。MAML2基因融合诊断这个癌有特异性。别的癌做这个没用。MAML2基因融合的监测方法是fish，显微镜底下看着有可能是但是不是很确定的。这个你可以问一问病理科的。

答 做过胸腹盆强化ct吗，看看别的地方有没有事，别的地方应该没事，术后补充化疗吧，可以配合中药长期巩固，更好的是打化疗。但要顾及心脏，如果平时心慌胸闷乏力，生活质量不高的话，口服化疗药也行，吃24周，建议配合长期中药巩固，因为只口服化疗力量薄弱点，来门诊就行，办门规，走门规就行，嗯。

答 您看，建议查个肺ct看看，需要查个ct看看，咳嗽原因，肺癌和症状不成正比，疼痛也不好说，肋骨炎胸膜炎都可能，肺癌和症状不成正比，看着标志物没事，但是标志物不是金标准，做个ct看看，吸烟熬夜是高危人群，年轻有得的，但概率极低，主要是中老年，疼和肺癌也没明显关系，戒烟有必要，你去查个ct，概率低，吸烟熬夜不止肺癌，心脏也受损，年轻猝死风险也越来越多，所以做个ct排除一下，自我调整吧，可以去看心理医生，担心就做做，消除顾虑，基本可以认为，基本可以这样认为，你还不明白，症状和肺癌没有太大关系，特别是早期。

答 看着是恶病质了，营养状态很差。没有什么抗肿瘤指征。弥漫性肝转移导致的，主要是打打营养针保肝针。

答 这两个片子没发现明显的肿瘤迹象，可以做强化，胸腹盆都做做，ct，目前检查没看到，嗯。

答 图片回复

答 中药擅长缓解症状。具体病情需要做胃镜明确。胃疼和胃癌胃炎没有直接对应的关系。肿瘤诊断更靠的是检查，做做胃镜和腹部b超，简单的胃炎疼痛，有时候会缠绵几十年，肿瘤早期也大部分没有症状。上腹疼是胃也可能是十二指肠横结肠或者胰腺肝胆。少部分的心绞疼，也表现为上腹疼。需要到正规医院，根据症状体征检查综合判断。胃可能性大，不好说，做胃镜就会知道。

答 如果气管镜穿刺活检都不能耐受的话，只能对症处理，住院吸氧平喘等，抗肿瘤没有很好的办法，极有可能，只能盲吃，或者抽血做做基因检测，确诊很困难，按理口服靶向药需要穿刺确诊再做基因检测，不是测肿瘤，是测靶向药的靶点，直接测靶点只能说勉强可以，年龄越大，风险越大，气胸心血管意外，有，按法律流程，穿刺活检基因检测，除非你家里自己要求只做基因检测，或者盲吃，三代tki平均有效时间18个月，寿命不好估算，副作用不大，部分皮疹腹泻，极少数肺纤维化，比较危险。

答 可以针灸试试，针灸不会影响肿瘤。

答 不需要处理，定期复查，强化CT就行了。黏膜皱襞是正常的，不用管，胃粘膜打折，下肢和腰疼是神经炎，和椎管囊肿没关系。可以试试针灸。

答 下一步应该做胸部，颈部和上腹部的强化CT。看看肿瘤的扩散程度，看不出来，早期的可以，手术，保守，局部扩散的少部分能带瘤生存，远处转移的，最难控制，等强化ct结果吧，这些没大问题，心血管有问题，和这个病没关系，嗯，颅脑有报告吗，胸上腹部的强化CT，最好有个骨扫描，先来，再安排，这个平台不允许，我在门诊一楼中西医结合病区，直接来就行。周一到周五上班，不用，来了再挂就行，保守吧，放化疗为主，和气管太近，不能做，控制，理论上都一样，可以来看看。

答 这个需要内镜科和外科医生一起商量下。您去挂省肿瘤医院或省立医院内镜科和胃肠外科的号。

答 紧临切缘的情况，建议去省级医院会诊会诊病理，如果确实阴性，复查就行，切缘阴性，是早期癌，可以带着病理切片去会诊下，是指的第二次，肿瘤内科，目前看不用进一步治疗，嗯，可以去中医院吃吃中药，三个月复查，可以查查幽门螺旋杆菌。吃抗菌药，不同，不再长的话问题不大，附近，具体你要问做内镜的医生。两个都不是esd，切缘干净就是干净，先会诊，能，胃肠外科内镜科肿瘤科都行，我们医院病理科的大夫都不出诊。都是找出诊的大夫，然后大夫再安排病理科看。保险的话，让内镜室再拿拿主意是否进一步手术。手术吧。esd手术，不是大手术。内镜室做。

答 建议穿刺活检，可能是卵巢癌，建议接受初次治疗，看看效果怎么样，需要先确诊，卵巢癌的治疗和其他肿瘤的治疗不一样。有的晚期也能动手术，需要让外科看看，也可以先打化疗，再争取上手术的机会。晚期可以打化疗。也不一定是卵巢癌，你得先穿刺活检。确诊之后才谈治疗。我们是山东省肿瘤医院。先穿刺活检取病确诊。我在门诊一楼中西医结合病区，周一到周五都在医院。关注山东省肿瘤医院公众号，里面可以预约。不知道你们医院怎么分的，先穿刺活检确诊，先化疗，要看效果，沿着淋巴系统长的挺多了，这种争取在手术的机会已经很小了。基本不可能够再手术。先诊断，可以先化疗看看。嗯，目前不用。

答 下一步需要穿刺活检，做做胸上腹部的强化CT，颅脑增强，磁共振和骨扫描。可以做pet，需要做强化CT检查。做了pat就不用强化CT。嗯，我在门诊一楼中西医结合病区，先诊断明确，然后再确定是去外科还是内科，周一到周五都在，这是咨询平台，直接来医院就行。下周一到周四，不好说，需要查，三个厘米了，不会太早，两点后在门诊一楼中西医结合病区，需要办住院手续之后才能约。哦，穿刺活检。让外科看看能不能手术。还是先打化疗再做手术，需要先让外科看看。也要做做骨扫描和颅脑增强磁共振，看看有没有专业。大约一周，需要术前注备，可以不做petct，术前需要做呼吸功能等检查。

答 需要加做一个骨扫描和颅脑增强磁共振。下一步需要先打化疗。暂时不考虑，三期，这时候用手术，效果不好。基本上都会复发。可以先打化疗，看看肿瘤退缩怎么样，能不能争取手术。

答 现在还不确定究竟是胃癌还是癌前病变。建议做做超声胃镜。还有做做胸腹盆部的强化CT。周二全天坐诊，中西医结合科，山东省肿瘤医院。