答 有几个手指胀痛啊，如果您已经休息了,我们明天再交流吧，没事,我一般12点前倒是没睡过，这个是治疗骨性关节炎的，对您来讲没用，从检查结果看是要考虑狼疮，比如说尿频尿急尿痛，用点药物干预,应该很快,各种症状以及异常的检查项目都会缓解，建议再检查一下贫血的原因,看看是缺铁性的贫血,还是说有风湿性疾病引起的贫血，这类疾病就像其他的内科病一样,都是不能治愈的，大多数的内科疾病都是不能治愈的,需要长期的使用药物来干预,当然狼疮也是一样的，不要太拼了，抗核抗体阳性，尿潜血阳性，结缔组织病也可以引起尿潜血阳性，可以控制好,控制稳定也不影响要小孩，不用太紧张。

答 好的，那目前的指标有可能和上呼吸道感染是有关系的，如果经常莫名其妙的有口腔溃疡,抗核抗体谱也要查一下才行，第一种情况有可能是上呼吸道感染所导致的反应性关节炎，尽管现在还不是典型的症状,但也有可能是早期表现，所以先排查一下比较好，如果抗体都是正常的,暂时观察就可以了，儿科里面你也得去看风湿科才行,不要看关节外科，来省医,你可以先来看风湿科。

答 您好，这种情况多长时间了？

答 但是我考虑还是系统性红斑狼疮，皮肤狼疮带检查，还有肾脏穿刺，但我觉得暂时没有必要，因为没有皮疹,也没有尿蛋白，不过不管诊断系统性红斑狼疮还是弥漫性结缔组织病,不耽误治疗，弥漫性结缔组织病是个比较大的概念，包括系统性红斑狼疮，硬皮病，肌炎等疾病都在里面，停药的可能性不大，控制后可以慢慢减量。

答 您好，久等了，我出差，飞机刚落地

答 肺动脉高压,需要做心脏B超，目前根据这个年龄考虑狼疮的面比较大，不管是狼疮还是干燥综合症治疗的方向都是一样的，那就先做个心脏彩超吧，这也属于自身免疫性疾病，心脏彩超还是要做一下，活动后气喘，肺动脉高压也会，没有话,单纯血小板减少大多数治疗还是挺好的,可以认为是初期，抗生素治疗这类疾病没有效果，仅限于治疗细菌感染，对弥漫性结缔组织病,还需要激素，不是类风湿,关节炎，血沉可以查,但是对诊断没有帮助,对疾病的活动度是有提示作用的。

答 HIV都检查过了是吧，引起免疫缺陷的疾病也有其它好多，不发烧吧，发烧一般体温多少，有可能是自身抗体9项，那还是考虑风湿病的可能的，以希望能够帮助您，就是淋巴结肿大，肺部没有明显异常，没有问题,不放心可以做个肺部CT。

答 抗核抗体阳性说明有可能是某种结缔组织病

答 手指或者其他有症状的关节，看关节没有明显肿胀，建议同时检查一下抗核抗体谱，排查一下干燥综合征和其他的结缔组织病，如果抗核抗体谱阳性,还需要进一步检查其他的,如果阴性就暂时不用考虑其他问题了，目前不能诊断类风湿关节炎，很多因素都可以引起类风湿因子升高，结缔组织病可以引起血小板下降，抗核抗体谱大概两三百块钱，小县城一般都是外送做检查的,都会送到金域等地方。

答 这两个数值只是偏高一点点

答 只有抗核抗体1:100不能说就是结缔组织病，目前已经没有症状,可以继续观察，感染也可能会影响抗核抗体，如果是结缔组织病,抗生素治疗体温降不下来的，会,但现在这个值不能说明问题，如果没有其他问题,不能靠这个值诊断,除非这个值很高,但也要结合其他表现，是,要复查。

答 或者面部有明显的皮疹，首先要排查一下脊柱关节病，尤其是强直性脊柱炎，建议抽血检查HLAB27,做一个骨盆平片或者是骶髂关节核磁共振，是检查强直性脊柱炎的，因为强直性脊柱炎也可以出现膝盖的肿胀疼痛或者是滑膜炎的表现，骨盆的，但是名称上一定要做骶髂关节，如果以前有肝功能升高,那确实是需要乙肝治疗，坚决不建议看广告买药，另外,建议同时检查一个血常规和尿常规，那基本上问题不是很大,应该不会考虑其他的弥漫性结缔组织病。

答 现在看抽血的这几个检查结果都没有什么问题

答 目前检查的这几项指标都是正常的

答 出院小结里里没有说是结缔组织病啊，看到抗核抗体阳性了，唇腺活检，http://www.chunyuyisheng.com/pc/doctor/clinic_web_79adca647fb728a6，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 这个年纪这种症状最常见的就是类风湿关节炎,并需要鉴别骨性关节炎和其他的弥漫性结缔组织病，但是不同的疾病治疗方案不一样啊,这个首先需要先诊断明确才行啊，因为诊断清楚了方案才可以确定，如果类风湿因子正常,还需要检查早期类风湿指标,抗核抗体谱，如果停经确实比较早,骨质疏松也会全身性疼痛,但是一般的检查指标可能就没有问题，因为好多个疾病都有类似的症状,所以一定要去检查清楚才比较好一点。

答 抽血报告以及手的照片看不太像类风湿关节炎，因为类风湿因子只是升高一点，更像是骨性关节炎，这也不是风湿性关节炎,目前没有风湿性关节炎这个概念，可以拍个片子，看看有没有关节间隙狭窄或者骨质问题，关节总体来讲还可以，我觉得问题不大，骨性关节炎可能性比较大，骨性关节炎同样会疼痛的，另外建议,如果复查的话抽血检查一下抗核抗体谱,以排查一下其他的结缔组织病，比如干燥综合征，可以先口服塞来昔布对症,加上盐酸氨基葡萄糖，塞来昔布每天一到两次,每次一片，盐酸氨基葡萄糖每天三次,每次两片，盐酸氨基葡萄糖有不不同剂量，那就最好了，应该关闭了,这个指标出来的时间比较长。

答 ，比如肾炎，泼尼松每天几片，没有检查免疫球蛋白和补体，首先不要看内分泌科,应该看风湿科。但是目前给的方案和剂量还是可以的。另外建议一个月后复查一下再说。不建议完全停掉，可以减少的，一般两周到一个月可以减，不建议减的太快，这不是类风湿因子的问题。这个病多数类风湿因子是正常的，所以不够狼疮的条件，可以考虑未分化结缔组织病，就是还没有发展到狼疮或者其他明确的风湿病的程度，多数风湿病表现为关节痛，不是类风湿，目前不够狼疮条件,但这个指标阳性考虑为结缔组织病的范畴,以后有可能演变成狼疮。

答 您好，上两次我们聊过类似问题