答 血脂问题不大，要关注的事血糖，不是空腹。高血脂不用治疗，控制饮食后复查就行，低脂饮食，尤其是动物油脂和内脏，血糖暂时饭后的，建议过段时间复查一个空腹血糖就行，注意颈椎引起的，必要时做个颈椎CT或是核磁共振，可以吃，少吃肥肉就行，我的意见是暂时不用吃药，多活动，加强锻炼，血脂自然就下来了，先控制饮食和锻炼就行，一般都不会，有的话多是肝功能损伤。

答 请把心脏彩超结果发给我看看。我建议吃点改善心脏扩大的降压药，培哚普利4mg或是厄贝沙坦150mg，瓣膜反流没得事，建议长期服用，也有改善和逆转心脏扩大的作用，这个药肯定要求是长期维持服用的。

答 可以先用美托洛尔看看，同时检查心脏彩超和甲状腺功能，如果是药物控制不好，建议做射频消融手术。

答 请把报告和心电图，心脏彩超之类的结果带给我，这张图没有有用的信息，血糖，血脂和肾功能都不怎么好，还有高血压，但是没有看到冠脉的信息，说是让做冠脉CT，你们没有做。50左右的心率结合心电图看倒是没啥大问题，但是建议做个动态心电图看看，心率慢伴有头昏，乏力，要排查有没有严重心动过缓导致的供血不足，心率慢不建议吃氨氯地平片，可以吃厄贝沙坦或者是培哚普利之类，心率慢也不建议吃稳心颗粒，动态心电图也还行，不能解释你的临床症状，有条件做个冠脉CT或是冠脉造影，按理说也不应该这样快的变化的，吃后面的就行，前面的没有必要，可以检查一下甲状腺功能和血钾，如果没啥事，建议用点像黄芪之类的提气中药。

答 你的这种情况是更年期综合征，这个完全会的，这个时候卵巢功能基本完全退化了，每个人的症状轻重和出现时间不一样，也可以叫做神经官能症，基本都是这样，主要是靠心理调节和日常生活调整，可以试试黛力新，黛力新和帕罗西汀估计效果不错，但是不建议靠药物，主要是激素水平下降，加上来自工作生活中的压力。所以要注意转移注意力，不要给自己太多负担，在配合点药物治疗，不会有事的，多出去活动，增加社交活动，可以出去旅游之类的，所以就形成恶性循环，要坚持活动，很多症状跟你的心理活动有关系，放宽心的生活，只要没有器质性问题就没事，不要折腾，检查了，纯粹是浪费钱，还不如好吃好喝出去耍一下，还可以找个运动项目，运动是焦虑症的特效药。

答 请把检查单子给我发一下，高血压跟这个肾上腺瘤有关系的，包括低血钾，年龄大了，外科医生要综合评估，还要结合相关激素水平，手术后多数血压可以稳定，甚至可以减药，请把目前的服药方案发给我看看，这个方案是县医院弄的吧，硝苯地平控释片30mg一片，培哚普利叔丁胺片8mg，阿托伐他汀片20mg，氯比格雷片75mg，螺内酯片2片+氯化钾，螺内酯和氯化钾服用后1周复查，要是钾补上来了，把螺内酯减为一片，氯化钾如果是血钾补上来可以停用，找泌尿外科的评估一下，一般这种年龄很多不做了，服药后注意监测血钾和血压情况，注意复查就行，不建议吃带利尿剂的，更容易出现低血钾，加用螺内酯可以部分抵消低血钾的不良反应。

答 单纯意义的肥厚型心肌病都是原发性心肌病，也就是心肌本身或是基因问题导致的。所谓后天的一般指高血压之类导致的心肌肥厚，一张心脏彩超就搞定，就可以区分，这个更多的考虑主动脉瓣狭窄导致的左心室肥厚，这种只有做主动脉瓣换瓣手术。这么年轻要注意先天性主动脉瓣疾病，遗传倒是不一定，这个要从彩超看才行，要看瓣膜形态来鉴别，建议可以到省级三甲医院复查一个，武汉大学人民医院，有反复发热，感染性心内膜炎，反复做血培养找感染细菌，大剂量抗生素使用起码4周，感染控制后还得做换瓣手术，感染导致的，还得反复做，直到先到感染的细菌，8-10万吧，医保可以报销。

答 建议先监测好血压和体温情况，如果是没有疫区及人员接触史，一般都是小感冒导致的。如果是服用硝苯地平后头疼，考虑是药物反应，还是建议恢复服用缬沙坦维持治疗。缬沙坦是长效药，不吃一两天很多血压也是正常范围，时间长了就反跳明显了。长期吃缬沙坦，如果是血压控制可以，不联系，随意换药或是停药。吃药前头痛考虑血压高因素为主。先把血压控制住，同时观察感冒情况，必要时服药，多饮水。这种情况可以用可以分开的降压药物，比如吃半片剂量维持。不行，可以换用厄贝沙坦。

答 原来要是没有高血压之类的的，这个血压水平是可以接受的，还是建议吃美托洛尔，要是下午控制不好，可以在下午加服一片25mg的，或者是换为47.5mg缓释片，早上服用一次就行。可以长期服用的，血压影响不大，症状控制后可以逐渐减量的，必要时可以服用点谷维素之类的看看。以前查过，没有问题就没有必要检查，其实主要还是靠自己心理调节。只要没有器质性问题就没事的，主要是心理问题，吃一片都没某问题的。其实主要是转移注意力，该干嘛干嘛就行，不要老想着有什么问题。56多不算太慢的，可以接受，网上联系就行。

答 这些都不是问题，其实就是高血压和心房稍微扩大的问题，冠心病目前没有证据，更考虑有焦虑状态，静脉血管扩张倒不是问题，主要跟你的体位有关系，目前心脏功能没有发现问题，肺动脉瓣反流其实也不用太在意，心率还可以，不用可以控制的，血压的药不建议频繁更换，氯沙坦控制的好，可以继续吃，但是得控制好饮食，很多，舒张压偏高明显，主要是饮食方面的问题，尤其是太咸，要避免吃，你的情况我建议可以服用抗焦虑药物，冠脉Ct已经做了，没有看到明显狭窄，控制好饮食体重，同时可以先服用一周黛力新看看，造影危害不大，但是我的经验看，目前没有必要，不至于的，不要过度紧张，氯沙坦钾继续服用，建议加用黛力新，一日一次，控制好饮食，注意增加运动。

答 患者的Ct提示冠状动脉只是轻度狭窄,服用药物就行，是有一定程度误差,但是片子我看了,没有必要折腾造影的了，心电图没有心肌缺血的，一般的血管75%,左主干50%,这是业内标准，几秒钟肯定不会是心肌缺血导致的，做个运动平板,没啥事出院吃阿司匹林和他汀就行了。

答 瓣膜的问题到这种程度只有瓣膜置换,这样才可以确切改善心功能和延缓病情发现,减少病残率，主动脉的问题也会导致心电图相应改变,一般手术前会安做个冠脉造影或是Ct，检查心脏的冠状动脉，建议把彩超拍照发给我在帮你评估一下。

答 如果是重度狭窄,跨瓣膜压力差大于50,这种情况建议尽快做换瓣手术，不行的,这是瓣膜机械的问题,药物解决不了的,只会越来越重。

答 建议继续吃硝苯地平控释片，氨氯地平弱了，同时加用厄贝沙坦片或是培哚普利跟硝苯地平联合治疗,现在透析治疗可以吃沙坦和普利类了，可以加用一片，建议改用硝苯地平控释片,厄贝沙坦片,美托洛尔控制血压,硝苯地平控释片可以吃到两片，如果是还控制不好,可以加用特拉唑嗪,肾性高血压就是很顽固,很难控制，肾动脉吧,可以做个彩超或是核磁共振,同时看看肾上腺，有的顽固高血压可能存在肾动脉和肾上腺的问题。

答 如果是出现这种情况建议尽快到医院做心电图检查，有关系,但是62岁的不可能没有问题,要不然不会出现这种情况，有冠心病,又出现胸痛要赶紧检查去的，跟平时疼的部位一样的话快点到医院检查,尽快去,估计是有加重，做心电图去，患者的情况主要考虑冠心病，有的时候肺上和消化道也会，这是最有可能的了，要看冠状动脉狭窄程度,严重了可以装支架和规律服药缓解,根治谈不上的，不可能根治,只能控制和缓解，服用他汀类和阿司匹林控制动脉硬化,同时控制危险因素,比如血压,血糖,血脂,戒烟酒。

答 不排除有心力衰竭，先做个心电图,心脏彩超和胸片看看,必要时做动态心电图检查。

答 除非引起了感染和淋巴管炎，不过敏的话比如头孢呋辛，局部搞点消毒的碘伏每天消毒，如果是就甲沟炎这边腿且小腿发红就考虑淋巴管炎可能,双侧都疼建议做个下肢动脉彩超看看有没有动脉硬化导致缺血，淋巴管炎一般会有静脉的问题,但是动脉硬化不会伴有静脉的问题😊，图片不是很清楚,如果是小腿有条状发红就是，可以,但是估计作用不大。

答 这种情况血压是会比较难控制,建议检查高血压激素尤其是醛固酮水平，没事的,可以不停,查个激素即使不停也有参考意义的，我建议把螺内酯吃上,但是需要定期复查血钾，可以吃40mg,也就是两次，肾上腺增生是不需要手术的，可以的,要是血压控制还不理想,还可以加用特拉唑嗪联合治疗。

答 单纯心脏瓣膜倒是不用特殊治疗，但是心脏扩大得用药，这是心脏彩超，要看看心电图，得做个心电图和胸片，没有大的发现就服药控制心脏扩大趋势，服用普利类或是沙坦类药物，胆囊息肉在1.0CM以下一般不用特殊处理,低脂饮食,定期复查就行，多发性的就要特别注意,先定期复查。