答 请把报告和心电图，心脏彩超之类的结果带给我，这张图没有有用的信息，血糖，血脂和肾功能都不怎么好，还有高血压，但是没有看到冠脉的信息，说是让做冠脉CT，你们没有做。50左右的心率结合心电图看倒是没啥大问题，但是建议做个动态心电图看看，心率慢伴有头昏，乏力，要排查有没有严重心动过缓导致的供血不足，心率慢不建议吃氨氯地平片，可以吃厄贝沙坦或者是培哚普利之类，心率慢也不建议吃稳心颗粒，动态心电图也还行，不能解释你的临床症状，有条件做个冠脉CT或是冠脉造影，按理说也不应该这样快的变化的，吃后面的就行，前面的没有必要，可以检查一下甲状腺功能和血钾，如果没啥事，建议用点像黄芪之类的提气中药。

答 心肌梗死啥时候发生的，可以明天发给我，这是心梗的并发症，反过来说不做支架有可能已经不行了，只有药物治疗,慢慢恢复,出现这种情况估计是就诊时间拖延了心肌细胞坏死面积较大且彻底，所以说现在心梗死亡率居高不下还是就诊拖延的问题，一天时间再做手术效果肯定打折扣,后期恢复很慢,甚至即使手术了也不能救过来，你明天把检查结果和药物发给我吧,到时候再给你详细建议。

答 请问您有什么心脏病？

答 心衰很重，理论上说是有一定作用,但是患者猝死风险是很高的，现在是有点晚了,而且费用很高,10多万，可以做,但是要有人财两空准备，血压低很多有效的药都用不上💔，目前没有,可以用地高辛，这个不好说的,因为没有亲自看到患者,只是根据你提供的资料按经验判断。

答 发热的时候心率是会快的，并非心脏问题，这个心电图没啥事的，不至于的,只要没有心律失常,没有心脏本身的问题完全不用担心，心律不齐很常见，不需要处理,也没有危害，不算是心脏病，只是会有类似心脏不舒服的症状而已，心脏彩超是好的，这是植物神经紊乱导致的，非心脏的问题，可以用点稳心颗粒看看。

答 你好，可以把心脏彩超发给我看看吗？

答 你好，请问心脏病是什么情况？

答 还有你说的搭桥指的是做支架还是开胸手术，没有冠脉造影检查说是有冠心病都是耍流氓😭，从胸片看心脏整体外形不算大,但是彩超的指标并不好,左心室扩大比较明显,射血分数明显降低!是很重的，没有严重的冠脉堵塞是没有必要搭桥和做支架的，生存期跟肿瘤差不多，你家的这个有猝死风险，治好是不可能的,只能尽量控制和缓解症状。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 要看具体病因和肺压增高程度。要看病因了，如果是可以逆转的病因，就可以有好的效果，如果是病因不明或是原发性肺压增高，而且增高明显，就有点麻烦。肺动脉压增高要说治愈是不现实的，只是说可以控制在相对理想的范围。已经出现右心衰竭了。只有药物治疗看。可能是右心室心里致密化不全导致的，临床很少见。好贵的药。现在的治疗不是降肺动脉压，是要纠正心力衰竭。最终有效的治疗是心脏移植，但是不现实。所以还得药物控制心衰。出院小结拍个我看看。主要是利尿剂。呋塞米或者是托拉塞米，效果不好就用布美他尼，联合螺内酯治疗。同时可以使用目前的一个心衰药物，效果很好，但是前提是血压不能偏低。叫诺欣妥，沙库巴曲/缬沙坦片。心衰都是这样的症状。尤其是右心衰。

答 有感染、心衰，还要注意有无急性心肌梗死，建议把心电图、心脏彩超和胸片、生化结果一起发过来，说实话现在主要的问题在心脏，考虑存在动脉炎的问题，这个是自身免疫性疾病，但是现在需要及时处理的是心脏，当然心脏的问题跟这个有一定关系，也会引起冠状动脉狭窄，甚至心梗，两个抗体阳性基本考虑存在活动性肉芽肿性血管炎，先处理心脏问题,同时要找风湿免疫科看看是不是需要药物治疗,主要是激素，很多会引起肾衰。

答 可以吸氧,最好用氧气罐,当然制氧机也行,可以使用速效救心丸,同时波立维建议吃到术后一年,同时必要时可以复查冠脉造影检查，可以直接停用波立维,其他药物继续服用，需要低盐低脂饮食和控制食量,不要过饱。

答 那肯定不能出院,出院只有死路一条，二尖瓣还是主动脉瓣，如果是风心病合并心衰,导致室颤,呼吸衰竭,说明病情确实很重了,随时可能不在掉的，死亡率很高的,主要想看看心电图,是不是有合并电解质紊乱的问题，可能出不了医院大门就不行了，要看导致室颤的原因，如果是没有急性的诱因,那考虑心脏本身疾病的发展机会就不发，有诱因的话可以纠正，主要是电解质紊乱，药物方面导致心脏电活动紊乱，有机会可以跟医生要一下检查结果拍照后发给我看看,再给你一点建议，这种情况只有纠正心衰和呼吸衰竭同时补充氯化钾和硫酸镁看。

答 现在有什么不舒服吗？

答 没有复查肾功能,存在酸中毒情况伴有高血钾，这种情况我建议不行就住院治疗，酸中毒是肯定的，这种情况只有利尿基础上使用纠正酸中毒的比如碳酸氢钠，这就没有办法了,急诊科医生通常情况下水平一般，不行还可以住心内科，还要注意脑血管方面的问题啊,得做头颅CT或是核磁共振检查，其实完全可以先门诊留观,有床再办住院，新出现的更要注意，可以的,但愿不会，口服药物解决不了问题的，可以吃两颗碳酸氢钠，注意小便量,如果是小便出不来可以再加两颗呋塞米，心衰真的很折磨人，暂时先这样观察着,有氧气的话给她吸上，吸氧机可以的,睡着了就这样,让她好好休息最好，不用客气,祝愿早日康复。

答 你好，患者输液量有多少，小便量怎么样？

答 建议把手上有的检查结果发给我看看,给你系统分析，白蛋白低，有心电图更好，现在要鉴别的是到底是原发性肝硬化还是心源性肝硬化,因为二者治疗方案有所差别，还要查肝炎病毒学、血常规和心电图、肿瘤标记物，除了报告治疗,避免使用肝损伤药物外,主要是利尿剂，要先排除原发性肝硬化才能考虑心源性的，可以,24小时内都可以。

答 你好，这种情况多长时间？

答 存在心功能不全，但是彩超只提示轻度反流，如果是有这些症状,结合彩超检查,建议早点做，从瓣膜看,建议上级医院复查彩超再确定一下,如果是中到大量反流,不换只会越来越差，会反复心衰、肺部感染和心律失常。