答 请把报告和心电图，心脏彩超之类的结果带给我，这张图没有有用的信息，血糖，血脂和肾功能都不怎么好，还有高血压，但是没有看到冠脉的信息，说是让做冠脉CT，你们没有做。50左右的心率结合心电图看倒是没啥大问题，但是建议做个动态心电图看看，心率慢伴有头昏，乏力，要排查有没有严重心动过缓导致的供血不足，心率慢不建议吃氨氯地平片，可以吃厄贝沙坦或者是培哚普利之类，心率慢也不建议吃稳心颗粒，动态心电图也还行，不能解释你的临床症状，有条件做个冠脉CT或是冠脉造影，按理说也不应该这样快的变化的，吃后面的就行，前面的没有必要，可以检查一下甲状腺功能和血钾，如果没啥事，建议用点像黄芪之类的提气中药。

答 这些都不是问题，其实就是高血压和心房稍微扩大的问题，冠心病目前没有证据，更考虑有焦虑状态，静脉血管扩张倒不是问题，主要跟你的体位有关系，目前心脏功能没有发现问题，肺动脉瓣反流其实也不用太在意，心率还可以，不用可以控制的，血压的药不建议频繁更换，氯沙坦控制的好，可以继续吃，但是得控制好饮食，很多，舒张压偏高明显，主要是饮食方面的问题，尤其是太咸，要避免吃，你的情况我建议可以服用抗焦虑药物，冠脉Ct已经做了，没有看到明显狭窄，控制好饮食体重，同时可以先服用一周黛力新看看，造影危害不大，但是我的经验看，目前没有必要，不至于的，不要过度紧张，氯沙坦钾继续服用，建议加用黛力新，一日一次，控制好饮食，注意增加运动。

答 如果是出现这种情况建议尽快到医院做心电图检查，有关系,但是62岁的不可能没有问题,要不然不会出现这种情况，有冠心病,又出现胸痛要赶紧检查去的，跟平时疼的部位一样的话快点到医院检查,尽快去,估计是有加重，做心电图去，患者的情况主要考虑冠心病，有的时候肺上和消化道也会，这是最有可能的了，要看冠状动脉狭窄程度,严重了可以装支架和规律服药缓解,根治谈不上的，不可能根治,只能控制和缓解，服用他汀类和阿司匹林控制动脉硬化,同时控制危险因素,比如血压,血糖,血脂,戒烟酒。

答 建议检查个上消化道钡餐看看,没有大的问题我更考虑是心脏神经症，不是心脏器质性问题的，也会有后遗神经痛,注意有没有起疱疹,可以考虑服用甲钴胺看看的，上消化道方面,做个钡餐就行，平时注意戒烟酒喝避免辛辣刺激食物，可以的,肥肉少吃,动物内脏少吃。

答 单纯心脏瓣膜倒是不用特殊治疗，但是心脏扩大得用药，这是心脏彩超，要看看心电图，得做个心电图和胸片，没有大的发现就服药控制心脏扩大趋势，服用普利类或是沙坦类药物，胆囊息肉在1.0CM以下一般不用特殊处理,低脂饮食,定期复查就行，多发性的就要特别注意,先定期复查。

答 建议门诊做个淋巴结彩超和血常规再来判断，可以到急诊内科或是血液科，那可不行,冠心病除了支架还得规范服药啊，比如地尔硫卓缓释胶囊、脉管复康片、莫沙必利，心内科也可以啊,先让给你看病的医生给你开单子检查,看结果再专科看，考虑有胃的问题,你说的7片胃药应该是泮托拉唑之类,继续服用,把阿司匹林在饭后吃，阿司匹林伤胃，长期吃阿司匹林都会有的，可以再植入或是球囊扩一下,现在还有药物球囊可避免再植入支架，风险不大,但是费用会有点高，你先检查淋巴结肿大的问题吧,别有其他问题。

答 舒张压有点偏低了，这种情况的指标不会有不舒服，刺痛倒是不一定的,建议做个动态心电图和运动平板检查，运动平板就是想办法诱发心肌缺血。

答 这种不会引起不舒服的，跟这个心脏血管肯定没有关系，吃点甲钴胺试试,并注意颈椎保健，瑞舒伐他汀好点,可以吃5mg,睡前吃，正常生活,运动,没事的,完全没有必要担心，可以用点黛力新看看，这种程度完全不用管它,还不算冠心病呢,只能说有点轻度的动脉硬化，有点问题也是神经官能症的，越担心越会这样,完全没有必要，没有必要浪费钱折腾的。

答 我建议做个动态血压检查看看血压规律,同时注意饮食控制,做心脏彩超看看有没有心脏损伤，如果没有心脏损伤,血压还可以就暂时不吃药，有神经官能症因素，必要时做个上消化道钡餐,接受的话可以做胃镜，这种难受不一定是心脏引起的，很多时候还伴有神经心理因素，胃的问题只是要排查一下，理论上是没有用的,神经心理因素就是常说的神经官能症，这东西需要心理调节为主,必要时服用谷维素之类的治疗，如果是冠脉Ct没事,肯定有这方面因素，心率缓跟冠心病没有必然联系,只要Ct问题不大就不考虑，冠脉Ct可以排查的,这样过于担心会更难受,没有必要太紧张了。

答 心肌梗死靠心电图和心肌酶学检查,肌钙蛋白检查来鉴定,心梗是不能跑运动平板的，你的检查要是没有问题那目前基本不考虑冠心病,更不可能是心梗，我建议控制好饮食和体重,注意逐渐增加运动量，我也不建议做,,平时注意复查肾功能和监测血压，循序渐进的来,不要太着急锻炼，控制饮食后肾脏功能可能会受影响,注意多饮水就行，注意监测血压,尤其不舒服的时候,注意可能有血压增高的问题，可以用美托洛尔看看,47.5mg,一日一次，有一定降压作用,主要是控制心率的，如果是运动控制体重后能不吃药就不要吃,是药都有副作用，这些中药无所谓的作用也不大。

答 我建议进一步做个动态心电图和运动平板看看，心电图看下来有轻度的ST段和T波改变,也就是所说的心肌缺血改变,所以建议进一步检查一下看，先做这两个检查看看就行。

答 建议把检查结果发给我看看？

答 如果没有做过,建议做个甲状腺功能看看,甲状腺功能没有问题就考虑心脏神经症，如果是长时间心率快,有上面这些感觉就排查,如果是症状平时没有就没有必要，平时注意避免熬夜,少喝咖啡和浓茶,避免烟酒，如果是有上面说的诱因才会有这种感觉和不舒服,那就联系尽量避免诱因,无需特殊治疗，完全没有必要担心的,你的冠脉CT啥问题也就没有可以排除的，绝对不可能,再过10年也不会，是的,你过于担心了,这样会得焦虑症的,完全没有必要，不会的,所以说你想的太多了，不用这样折磨自己的。

答 你好，原来有没有高血压、高血脂之类的疾病？

答 建议把心电图和心脏彩超以及其他检查发过来看看，本次的心肌损伤考虑是继发性,不考虑本次发生了心梗,但也不能排除本身就有冠心病!所以还要结合心电图和心脏彩超看。

答 要是老是这样的话我也建议做个冠脉CT，监测24小时内心电图、心率的实时变化!记录包括心律失常、心肌缺血等信息，你的情况这是恐惧症9问题。

答 针刺样疼痛一般不是心绞痛发作，冠脉造影检查做没有,或者冠脉CT，没有冠脉检查说心绞痛都是耍流氓,除非有典型心电图改变，没有心电图提示心肌缺血那就无从说起啊，那这个得进一步检查,如果是冠心病就不是丹参的问题了,得系统治疗，只能看出高血压心脏和大血管改变，看不出冠心病的证据，要确定还得进一步检查，首先是吃降压药物,比如培哚普利和美托洛尔之类,同时需要服用阿司匹林和他汀类药物，建议做冠脉CT或是造影检查，高血压已经导致有心脏扩大改变，这个也叫高血压性心脏病。

答 您好！请问您目前有什么症状吗？

答 还有你说的搭桥指的是做支架还是开胸手术，没有冠脉造影检查说是有冠心病都是耍流氓😭，从胸片看心脏整体外形不算大,但是彩超的指标并不好,左心室扩大比较明显,射血分数明显降低!是很重的，没有严重的冠脉堵塞是没有必要搭桥和做支架的，生存期跟肿瘤差不多，你家的这个有猝死风险，治好是不可能的,只能尽量控制和缓解症状。