答 这个病灶看起来还是像良性的病变，有可能是感染，但密度比较高，吸收起来比较慢，有可能复查的时间间隔太短造成的。最好还是做一下，有创检查明确一下诊断，比如说气管镜或者肺穿刺，都应该做一下。这个部位发生结核的几率还是比较小的。如果已经吃了结核药了，那只有再吃下去。这个病灶会不会钙化是很难说的，不一定会很明显的影响肺功能。因为病变范围相对还是比较小的，有时候不光要选对药，而且要选对疗程，如果用一段时间复查，发现没有吸收就放弃的话，可能效果就见不出来，而且会贻误治疗的时机，所以准确的诊断还是有必要的，只要能坚定的信心，一般要吃两个月之后复查，看看有没有吸收好转。大部分看不到，但是可以做灌洗和刷检。

答 一般八毫米以下的结节大部分是良性的，目前也没有非创伤的办法可以明确，所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化，以检测进一步的诊治方案。一般是3到6个月复查一次，如果没有变化，可以拉长到6到9个月复查一次，以后可以拉长到一年复查一次，如果有增大的话，是需要采取手术的方式治疗的。不同的医院有不同的结果，这是有可能的，肉芽肿性病变常见于疤痕，但有一些疾病会表现出这样的情况，比如说结核以及结核留下的后遗症，真菌感染等等，像他这样的情况，可能还属于疤痕的可能性大一些，但也还是要随访观察。现在还不确定是不是新鲜的病灶，我觉得可能还是以前留下的疤痕的可能性大一些。

答 报告上看起来都是陈旧性的病灶，像是以前得过结核。胸膜炎很多都是结核菌引起的，肺上面看起来我觉得像以前感染留下的疤痕。不太像恶性肿瘤或者其他的大的毛病，平时雾霾天不要出门，人多的地方不要去，注意休息，注意营养，有刺激性气味的地方，一定要注意避免吸入，必要的时候可以注射流感疫苗和肺炎疫苗，如果有抽烟的话，要戒烟戒酒。辛辣的食物和引起过敏的食物不要吃。这个最好的消化科和泌尿科看一下，应该没有太大的问题，我不是特别专业，没有办法给你特别精准的指导。

答 这个结节我觉得还是要当心的，可以吃广补抗生素，治疗一段时间再复查，看看能不能缩小，结节有空洞还是要当心的，有时候是结核，有时候是不好的毛病，也有可能是普通的感染，100%确定，只有靠手术或者消炎的完全消掉，否则的话都不能确定，一般来说，如果埵击之后有缓解的话，大部分不是肺部的问题，而是神经肌肉的问题，如果可以住院的话最好，一般来说，想100%排除肺癌的话，只有手术，但大部分情况下，手术得不偿失，最好能排除肺。结核之后，再考虑手术，准确率在80%左右，他诊断肿瘤和排除肿瘤的准确率应该在80%左右。

答 这个一般意义不大的，只有痰里面有结核菌，才会写涂阳，报告上确实没有明确的痰里边有菌的结果的表现。但是一般来说，要想判断细菌是否转阴，要连续三个月查痰都是阴性才能改诊断。这个具体还是要跟当地的医生沟通一下，我从结果上没有看到，不知道有没有什么结果，没有写在上面。那倒不一定，一般是三个月连续阴性就可以写涂阴了，那也没关系，反正事实是什么样就是什么样，对于你的最后的治疗没有太大的影响的，我个人觉得不一定要先上班，因为还有这个病的话，最好是休息，可能更有利于病情的恢复。

答 超过一厘米的结节还是要当心了，必要的时候做一下有创检查。这个是不是肺结核要做有创检查，从里面取一点标本才行。要做肺穿刺或者气管镜。那最常见的就是结核，真菌感染以及肿瘤。这个需要做，有创检查来明确诊断，进行对应的治疗。那还是要进一步检查的，要这时候要做积极的处理。我觉得还不太确定，但如果超过一厘米的结节还是要当心的。在政民路，肯定能挂到号的，我看的是普通门诊，不用预约，也不限号。

答 较为方便，如果您愿意，我们可以在这个时间段集中问答。胸部ct上面没有结核的话，一般来说基本上可以排除肺结核。这个我也不太明白，怎么去排除，因为正常情况下，非上面没有病灶的话，基本上没有肺结核的可能性，要么就是其他部位的结合，还是只要到其他科室去查的，像PPD这样的检查，很多人都会有阳性的，我觉得还是不太想结核的表现的。

答 这种情况如果药物控制不住的话，实在不行，可以考虑介入止血治疗。有时候结核的后遗症，支气管扩张也会导致出血的，不一定是结核引起的，另外介入止血治疗之后，大部分人可以止住咳血，少部分人会复发。一般止血的最好的药物就是垂体以后元素，但是需要时间的，具体这个时间要多长，和出血的血管的粗细有关，有的比较粗的动脉出血很难止住。也有可能跟吃饭低血糖有关系。不行的话就做介入止血治疗，总体来说，手抖和脚抖，要么就是失血过多造成的，要么就是血糖较低造成的，既然没有血糖降低的话，那么就有可能跟时间过多有关，或者心情紧张有一定的关系。一般要超过24小时才能活动，床可以摇高一点，但是不要动到腿根部的关节。

答 血常规指标当中基本上正常的。血液生化当中有两个指标，跟肝胆系统有关，另外一个指标是尿酸升高，这个一般来说在停用吡嗪酰胺之后会降下来。这个不一定会造成很大的损害，在停药后很有可能会恢复的。大部分是可以治愈的，少部分会复发，平时雾霾天不要出门，人多的地方不要去，注意休息，注意营养，有刺激性气味的地方，一定要注意避免吸入，必要的时候可以注射流感疫苗和肺炎疫苗，如果有抽烟的话，要戒烟戒酒。辛辣的食物和引起过敏的食物不要吃。目前治疗方案是可以的。

答 胸闷的症状，除了心脏之外，还有肺部的问题，当然这个要做一下肺功能来确认一下，我觉得肺上面已经没有特别明显的活动性的肺结核病灶了，最好还是做一下肺功能，看看是不是肺功能受到了影响，如果肺功能有下降的话，是可以用药缓解症状的，这个还是要到当地的专门的医疗机构去最终看一下，网上是不能给病人指导停药的，因为这个疾病是属于国家管制性疾病，如果肺功能下降的话，是需要用支气管舒张药物的，比如说信必可或者舒利迭，不是太严重，很多人都有的，这个我觉得还是要看一下肺功能，有可能你是多方面造成的，肺功能不是特别好的情况下，心脏又有缺血，会造成这样的情况，一般来说不会压迫到气管的，这种情况更要查一下肺功能。

答 一般来说，如果副反应特别严重的话，是需要用其他的药的，但是有一些药物是无法用其他的药替代的，有否则的话，有可能会影响结核的治疗效果，我觉得你可以选择停药，但是有可能会妨碍结核的治疗，但首先要弄清楚的是哪个药对你产生的影响，这个是最重要的，但也有可能有相同的副反应。抗结核的其他的药，我觉得不如等到完全好了，再吃抗结核药，你说的是有道理的，那只有一边吃结核药，一边吃抗焦虑药了，这个药一般不能换的，这个是可以的，跟异烟肼差不多的疗效，正常人都是三粒，一天一次，不一定能抵消掉，我觉得应该不是因为药物停药了，以后很快就会代谢掉了，可以停一停，然后好一点再说，否则的话，肺还没有治好，人已经折磨的不行了。

答 挖煤，如果没有长期的消瘦乏力,盗汗,食欲不振等症状不一定是结合，结核，气管镜最好做一个活检才能确定,看看里边有没有石粉的成分就能确定了，一般查不出尘肺的。需要做一下活检才能查出来,嗯，大致还是考虑尘肺的可能性大,但是想要确定这个做活检。

答 考虑结核球的话还是找结核科医生再确认一下,有时候光看CT是没办法确定了,如果确实是结核的话,一般不用担心，结核球是无法用药消掉的，如果有增大的话,只有开刀手术，如果之前用药有效的话,还可以再继续用的，左氧氟沙星有的人用来抗结核的话,可以吃6个月的时间,至少可以吃两个月，在没有确定之前炎症和结核都是有可能的，不吃药继续复查也是可以的。短期内如果没有变化的话,对身体不会有进一步的伤害，有一定的导致耐药的几率,但一般还好。

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答 这个胸部平片提示以前应该有过诸如结核之类的细菌感染，可能是这些感染留下的后遗症，这个情况应该不算特别严重,因为从胸片上看,像是陈旧性的病灶,没有再继续活动,当然如果想查的更清楚一些的话,最好做一个肺功能和胸部CT看一下。

答 您好，感谢您的信任！