患者
胡主任您好，请把您的邮箱告诉我，我发我最近一个月做的两次ct薄层给您看一下。（男，43岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
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胡洋医生
扣扣的
患者
胡主任。两次ct，3月4号。和最近的一次ct。分辨率高的是最近的一次ct。两次不是在同一个机器拍的。都是dicom格式的
患者
两次ct相隔一个月时间
患者
请胡主任帮我看看结节形态性质。第二次有没有变化，尺寸大小。密度变化。万分感谢！！！
患者
已经都发送给你您了
胡洋医生
好的，晚点帮你看，现在在上班
患者
好的，谢谢
胡洋医生
不客气的
患者
胡主任，不好意思。打扰你上班了，请有空帮我看看呀。我比较着急。
胡洋医生
你发过来的图片打不开，软件不能用。
患者
胡主任，我发了两个邮件给你。都打不开吗？
胡洋医生
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
两个都能解压缩，但是你发给我的这个软件无法打开图像
患者
胡主任，您用您的软件打开看看。文件是dicom格式的。麻烦您了。
胡洋医生
我这边没有这个软件的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胡主任，我只能这样把最近的一次薄层，有结节的部分图片这样发给你们看了
患者
这是有结节的连续图片
患者
结节最大直径1.3厘米左右
胡洋医生
都是4月5号的ct。
胡洋医生
这个结节比以前的片子有增大还是缩小？
患者
体积基本没有变化
患者
两次间隔一个月的报告单都报的1.3左右
患者
途中吃过拜复乐十天
患者
感觉消炎一点效果都没有
患者
这个结节从发现到现在有50天了
患者
途中也吊水十天，头孢拉定左氧
患者
刚发现时胸口有时疼痛，后来消炎后不怎么疼了。目前疼痛基本很少。就是结节好像没有大的变化
胡洋医生
这情况不行的话就要做一个穿刺来看一下
胡洋医生
这个确实会引起胸部疼痛的。
患者
目前基本没有任何症状，请胡主任看一下，结节形态考虑是什么可能性
患者
您帮我分析一下好吗
胡洋医生
我觉得更多的偏向于良性，有可能是感染。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
胡洋医生
形态只是判断结节的一个很重要的标准。
胡洋医生
不管怎么分析都代替不了病理的检查。
胡洋医生
没有病理的话，谁也不能100%的确定结节的性质。
胡洋医生
我觉得像这样的结节可以考虑做肺穿刺
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
胡洋医生
其实就只是感觉，像我们医院的达到专家基本上不会去分析什么毛刺密度。瞄一眼就大概感觉出来到底是良性还是恶性，但是100%确诊的话只有靠活检
患者
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患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
胡洋医生
几张上面都有如果是恶性应该长的很大了
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
胡洋医生
我看了一下前后应该还是没有特别大的变化。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
胡洋医生
是的，但是所有的这些特征表现都不能代替肺穿刺活检。
患者
不怕您笑话，我最怕穿刺和手术。40岁了，从没手术过。当然了，真正最害怕的还是结节性质不好。从今年二月份到现在我都魂不守舍的。已经严重影响我的生活。
胡洋医生
我能感受到你的这种心情，但是我觉得做一下穿刺可能是最好的选择。
患者
您从形态上偏向良心感染结节，您觉得我能继续随访观察吗？
患者
良性
胡洋医生
我觉得还是要积极一点，做肺穿刺比较好。
患者
病史:第一次发现结节的原因是，一直觉得剑突右侧附近不舒服，在喝酒和抽烟后明显放射状疼痛。那种疼痛无法形容，找不到具体疼痛位置。明显就是喝酒后就疼。平时也不舒服，老要用手去按剑突右侧。就这样断断续续有起码半年多，实在吃不消就去做了胸部ct，发现了这么大一个结节。发现后非常紧张，至今五十天了。途中吊水十天，拜复乐十天。结节大小形态大致没有变化。但有一个明显的症状，自从发现结节后我就戒烟戒酒，五十天没有抽烟喝酒。以往的那种疼痛基本没有，可以说这五十天那种疼痛一次都没有过。偶尔剑突附近不舒服还是有点。最近腋窝下老是轻微酸酸的。其他没有任何症状。我想请问，一个明显的效果就是一次那种疼痛都没有过，这算好现象吗？是良性症状吗
胡洋医生
这些都不足以判断良恶性，只能说你喝酒会诱发疼痛这种现象而已，并没有对诊断有太大的帮助。
患者
我除了真菌感染没有抽血化验，其他结核，所有肿瘤指标都抽血化验正常范围。
胡洋医生
嗯嗯，血液不是决定性的依据
患者
胡主任，请您再仔细看下我的结节图片，以您的经验，我这个结节有多少成把握是良性的或者是什么感染。😊
胡洋医生
60%是良性的。
患者
胡主任，不好意思再打扰你一下。您看我的结节有空泡征蜂窝征吗？我当地医生说有，还有毛刺。直接说我这个就是个坏的结节，立即手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
如果实在担心的话，手术切除也是可以的。但我觉得可能最好做一个肺穿刺比较合适。
患者
担心是肯定有的，就是请胡主任看看是不是空泡征蜂窝征，因为我们这边县医院说的我需要您求证一下。😊
胡洋医生
我觉得不管是有没有空泡，最好是做一下病理，因为有空没空不好，其实对于鉴别诊断没有太大的意义。里边确实有一些脱空，但没有特别大的帮助，对于鉴别诊断。那当务之急是首先做穿刺检查，不能再拖下去了。
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咨询时间: 2019-04-11
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