患者
你好，我想问下抗结核治疗1月7天后由于药物引起神经兴奋出现严重失眠办焦虑抑郁，吃药，还是停。还是改变4联药物。（男，40岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
一般来说如果副反应特别严重的话，是需要用其他的药的，但是有一些药物是无法用其他的药替代的，有否则的话有可能会影响结核的治疗效果
患者
你好，那我选择停药吗
患者
这。。。我报了两个人咨询，一个人回答我！哎
胡洋医生
我觉得你可以选择停药，但是有可能会妨碍结核的治疗
胡洋医生
但首先要弄清楚的是哪个药对你产生的影响，这个是最重要的
患者
异烟肼
患者
怕丝异烟肼可以用代替异烟肼吗
胡洋医生
可以的，
胡洋医生
但也有可能有相同的副反应。
患者
我原先吃了15天，正常睡眠，可是之后的22天出现严重失眠，这22天内，每天都吃安定，吃安定也只有睡3-4小时，之后就停药了5天，停药期间出现焦虑抑郁，还出现些神经症状。
患者
像定向障碍，记忆力不行
患者
现在吃了，两天的黛力新，感觉神经症状已经缓解，但是失眠没缓解，正要睡着，身体某个部位就抖，还得吃诺宾。吃了诺宾也只有5小时。请教，下面我怎么办呢
胡洋医生
不好意思，让您久等了，其他的药物还在吃吗？
胡洋医生
抗结核的其他的药
患者
我现在利福喷丁异烟肼乙胺丁醇皮嗪酰胺
患者
已经停了5天了。
患者
我们这里医院有两派人，一派主张抗焦虑和结核药一起吃，一派主张等焦虑治好了。我都快被折腾死了，居然有两派人。
胡洋医生
我觉得不如等到完全好了，再吃抗结核药
患者
那我的结核病，中途停药，会耐药，怕的。还有这焦虑症 不知道吃到什么时候。失眠也不知道什么时候能好
患者
还有如果好 了 再吃 还是中枢神经兴奋，一样的，感觉恶性循环
胡洋医生
你说的是有道理的，那只有一边吃结核药，一边吃抗焦虑药了
患者
这就是我纠结的 问题，也是加大焦虑的根源
胡洋医生
是的，我能理解你的心情
患者
能好异烟肼吗
患者
能换异烟肼吗
胡洋医生
这个药一般不能换的
患者
换怕死异烟肼呢，会降低点副作用。
胡洋医生
这个是可以的，跟异烟肼差不多的疗效
患者
副作用低吗
患者
因为我只有52公斤，异烟肼3粒会不会量太大
胡洋医生
正常人都是三粒，一天一次
患者
请教一个问题，如果异烟肼中枢神经神经兴奋，可以用镇静剂抵消掉吗
胡洋医生
不一定能抵消掉
患者
我今天早上起来 脑袋不清楚，背乘法口诀都不连贯，手指还发抖，大前天，我发焦虑抑郁，我会不会我异烟肼中毒了。
患者
我现在是停药第6天
胡洋医生
我觉得应该不是因为药物停药了，以后很快就会代谢掉了
患者
那我有这种中枢神经兴奋的情况，异烟肼能用吗，我已经 30天没睡到一个好觉了。
患者
平均每天只有4小时
患者
感觉快发疯了
胡洋医生
可以停一停，然后好一点再说，否则的话，肺还没有治好，人已经折磨的不行了
患者
异烟肼将来还能用吗
胡洋医生
我觉得还是不要失去信心，应该是可以的，只要耐心的调理
患者
是不是要吃异烟肼同时吃b6
胡洋医生
那个是预防末梢神经炎的，并不一定能减轻对中枢神经系统刺激作用当然吃一吃试试看也是可以的
患者
异烟肼中毒 怎么查的出来呢。我说我手抖，我脑袋连乘法口诀都不会了，我百度看了说我有异烟肼中毒，他们说我焦虑症发病了，我对照了百度中毒症状吃4粒b6感觉脑袋变清楚多了
胡洋医生
那你可以吃一吃
患者
有什么特殊检查吗？
胡洋医生
就算有检查，基本上你的血液当中的眼睛已经代谢没有了，这种情况下是查不出来的
胡洋医生
异烟肼
患者
那为什么我这个一吃b6立马清楚怎么回事
胡洋医生
安慰剂也有可能起到这个作用的，尤其是神经系统的症状
患者
感觉我比我们这里的医生还厉害，就是身体不堪一击
患者
啊
胡洋医生
嗯嗯
患者
什么意思呢，你也同意我有焦虑啊
患者
吃了之后整个脑袋有点疼，但是清楚的
患者
说了这么多，还没说谢谢呢，谢谢啊。
患者
我现在 活马当死马医了
胡洋医生
只有吃了持续有效才能说明是药物的作用，不能通过一次两次的吃药就说明是药效
患者
那我还要吃b6吗
患者
吃多久
胡洋医生
吃一个星期试一试看
患者
我现在一睡觉，当然睡不着，安静下来就两腿一抖，隔5-6分钟。这怎么回事，
患者
吃多少粒
胡洋医生
这个是没有太大问题的，我觉得双腿抖一下不一定是大问题。
胡洋医生
按说明书吃就可以了。
患者
您说 我会不会因为吃了1个多月的异烟肼出现 精神分裂
胡洋医生
从来没有听说过这样的副反应。
患者
那就是焦虑抑郁吗，我最近总觉得自己神经不正常，总因为这病 问这问那，感觉精神要奔溃一样。
患者
我觉得我 要尽快吃药，再拖下去 不好
胡洋医生
我觉得你可能还是比较太焦虑导致
胡洋医生
能吃药就吃药，副反应太大也可以停一停，最关键的还是要把病治好。
患者
每天睡4个小时，还是吃药的，能撑几个月
患者
和结核药一起吃
患者
现在有个最大的问题，我还能吃异烟肼吗，前15天我还能睡觉的。现在出现焦虑抑郁，脑子混乱，定向障碍，坐立不安，近记忆不好，
胡洋医生
我觉得能不能吃抗结核药主要还是要看停药之后恢复的情况，如果完全恢复了可以尝试着再加药。
患者
那得多久啊？
患者
这个抑郁症肯定难好
患者
还有失眠
患者
就吃了一个月零7天
患者
耐药了就完了。
胡洋医生
我觉得你这个应该会好起来的，因为吃了维生素都能有明显的好转，只要调整好心情的话，可能会好的更快。
患者
那兴奋中枢神经的异烟肼还能用在我这脆弱的神经上吗
患者
我突然想明白了，我焦虑是因为想多了更加加剧脑疲劳，更加神经兴奋加深失眠，失眠后更加焦虑，恶性循环，你说的安慰剂是有意思的！说白了，就是脑子慢了，我还是想想怎么治疗失眠，不再打扰 了。准备吃药，死磕到底！
胡洋医生
对的，其实你可以通过心理上的调节把这种焦虑调节回来的，失眠的问题可以通过自己的努力，不一定要吃药就可以好转。
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患者
最后问一个问题，我今天去了无锡5院配了帕司烟肼，像我吃药15天就严重失眠的要不要补充b6，那里的医生叫我不要吃b6，您认为我这个脆皮要不要补充b6
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咨询时间: 2019-06-29
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