答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，包括验血，没看到肝功能指标，目前手术估计做不了，如果肝功能正常，可以选择的方案是介入、靶向药物、免疫治疗，肯定需要住院治疗，肝功能主要看胆红素、白蛋白等指标，肝功能轻度异常，可以积极抗肿瘤治疗，介入是通过动脉插管把药物和栓塞剂达到肝脏肿瘤局部的方法，可以在一定程度上控制肿瘤的发展，肿瘤太多而且分散，这种情况不适合手术，目前是晚期肝癌，痊愈可能性很小，做一次介入3-4万，乐观的可能有1-2年时间，肝癌就是进展很快，有条件尽快住院治疗。

答 不是肝癌，为什么要去做核磁检查，一般体检都是做超声检查，核磁结果提示是伪影，不是真正的病灶，急性乙肝痊愈后不会出现所谓的伤疤，目前没有必要，可以半年后复查超声。

答 目前影像学检查结果一直都是考虑为良性疾病，只是最近一次有所变化，但没有肝癌的直接证据，你还有其...

答 核磁基本可以确认多发肝癌的诊断，如果想确诊，可以做肝穿刺活检，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，如果承受不了手术，可以做介入栓塞化疗，配合靶向药物、免疫治疗，你可以拿着片子去其他医院影像科会诊，肝癌并不是哪个医生治疗好不好的问题，而是要看医院的综合水平，肝硬化基础上的肝癌基本都是原发性的，有条件可以做全身PET-CT检查。

答 胰腺癌导致的胆道梗阻，这种情况优先做胆道引流减黄，PTCD，黄疸消退后采取药物控制，需要足够好的心肺功能才行，需要做心肺功能评估才行，还要请心内科、呼吸科和麻醉科会诊，胰腺癌如果做不了手术，可以做放疗和化疗，基本可以确定，胰腺癌不是肺转移过来的，不治疗，很快就会因胆道梗阻导致肝衰竭和严重感染，会瘙痒、消瘦、发烧，做胆道引流减黄，对症使用消化酶，胆道引流属于介入治疗，胰腺癌治愈几率很低，目前治疗是尽量延长生命和减少痛苦，胰腺癌比肝癌、肺癌难治得多，疼痛的治疗就是对症使用各种止痛药物，没有预防疼痛的方法。

答 这种情况建议先对症保守治疗吧，目前无法耐受抗肿瘤治疗，凝血功能、肾功能都不行，腹水也要先治疗，靶向和免疫治疗对肝肾功能都有要求，太差时不能用，应该是癌栓放疗吧，化疗恐怕没效果，目前晚期肝癌除了靶向药物和免疫治疗，没有更好的治疗手段，需要咨询放疗科医生，病人基础太差，过度治疗有可能会加重恶化，目前这种情况接受不了靶向免疫治疗，肝功能A级，体力评分0-1分，没有大量腹水，对症治疗只能一边治疗，一边观察，无法预测。

答 要看病人的肝功能、肿瘤标记物等指标，肝癌的治疗要看肝功能能够承受哪种治疗，建议做介入治疗，肝动脉栓塞化疗，肝癌不可能治愈，治疗是为了延长生命，如果不治疗，预期生命也就几个月，属于晚期恶性肿瘤，晚期肝癌不一定就有疼痛，介入可以延长1-2年时间，还可以配合其他抗肿瘤药物，包括靶向药物、免疫治疗、中药等，平时严格戒酒，避免剧烈运动。

答 靶向药物更换至少一个月才能看出有没有效果，如果吃不下去饭，可给予静脉输营养液，那个症状最难受，可以使用多种止痛药物，包括外用、注射和口服，还有持续静脉泵入的方法，肝病晚期会导致胆汁淤积，可以使用保肝药物，肝癌的问题累及胃肠道症状。

答 按照核磁检查的描述，肝癌的可能性很大，需要看一下片子，看到了，这种情况建议手术治疗，越早手术越好，尽量到大医院接受手术，这个位置的肝脏肿瘤可以做微创手术，腹腔镜，肝左叶切除，如果是良性，就不存在复发转移，对生命不会产生太大影响，如果是恶性，就要根据具体病理分期来判断预期生命了，腹腔镜肝切除相对创伤下，恢复快，肝癌的生存情况确实如此，而且还是早期的，当然也有一定的治愈比例，腹腔镜手术也能彻底切除病灶，复发之后很难治愈，二次复发部位不一定在原来部位，现在探讨这些问题没有太大意义，第一次手术还没做，病理也没有结果。

答 发烧的情况下是不适合做介入的，已经有骨转移的肝癌做消融意义不大，消融和介入都属于局部治疗，对转移病灶的控制没有帮助，而且还增加治疗风险，这种情况不建议做局部治疗，按照中国肝癌分期，合并肝外转移的肝癌属于IIIb期，肝癌诊疗指南只推荐了全身系统治疗，就是靶向药物联合免疫治疗，不推荐局部局部治疗，肝外有转移，不可能处理干净。

答 病人已经使用过贝伐单抗，这就是一种抗血管生成的靶向药物，如果无效，可以使用二线的瑞格菲尼，可以联合介入，希妥昔单抗适合K-ras野生型的结肠癌，需要有基因检测的结果来支持，只有k-ras野生型才适合用爱必妥，靶向药物的使用对结肠癌无论有没有转移都是可以的，血性腹水意味着肿瘤有可能出现腹腔种植转移，血性腹水很难消除。

答 是不是载药微球？这是近年来介入治疗的新进展

答 这是肝癌的典型影像学表现，肝癌诊断可通过既往病史、血液肿瘤标记物和影像学检查来确诊。肝癌合并门静脉癌栓，已经不适合外科手术。如果肝功能正常，可以考虑靶向药物。乙肝需要口服抗病毒药物治疗。肝功能不太好，吃靶向药物有风险。介入治疗对肝脏伤害也比较大。门静脉癌栓属于介入的相对禁忌症。先保肝治疗，肝功能好转后进行靶向药物联合免疫治疗。乙肝需要口服抗病毒药物治疗，目前常用的是恩替卡韦或替诺福韦。保肝药物可以使用思美泰。仑伐替尼效果更好，要求肝功能正常才能用。输液保肝、抗病毒药物治疗、营养支持，已经是目前保肝最好的方法了。

答 你发的片子看不清。以及肝脏功能、肿瘤标记物检查。根据现有的资料得出的结论是，恶性肿瘤多发骨转移可能性比较大，但肿瘤具体来源不能确定，结合既往肝病病史，考虑原发性肝癌的可能性比较大，需要进一步检查来明确。肝功能检查包括胆红素、凝血功能等。是门静脉系统血栓形成，这种情况和肝硬化有关，肝脏为肝硬化表现，没有明确肝癌的证据。乙肝导致的肝硬化，需要口服抗病毒药物。可以使用保肝药物治疗，我们常用思美泰、天晴甘平。目前不需要手术治疗，可以口服维生素、微量元素、注意补钙，日常营养要保证优质的蛋白质摄入。根据你后续传上来的结果，之前核磁检查出来的骨转移诊断需要打个问号了。肝硬化发展到这个阶段，即使没有肿瘤，能活到5年的也很少。

答 乏力症状也有可能是靶向药物的副作用，目前肝功能也不是很好，可以考虑先暂时不要继续做介入治疗了。目前这种合并静脉癌栓的晚期肝癌，没有外科手术的条件。可以减半使用，症状缓解后再逐渐恢复。有条件可以进行PD-1免疫治疗。是目前治疗晚期肝癌最新而且希望最大的一种治疗。可以和靶向药物联合使用。国产药物一年十万。而且介入对癌栓也不一定有效。如果病人身体承受不了，反复介入只会让免疫功能更差。也许有用，但副作用也不小，对肝功能也很大，还是要看病人的身体情况，而且放射性粒子的费用也不低。PD-1目前没有医保。如果病人在北京治疗，目前对于这种晚期肝癌较好的治疗方法是仑伐替尼+PD-1治疗。

答 无论是高回声、还是低回声都没有关系。血管瘤属于良性病。继续定期检查就可以。太小的病灶是无法给出一个很确切的诊断。肝脏病灶和你的症状无关。即使做增强核磁检查，也未必能准确判断病灶的确切性质。建议每半年复查B超就可以。癌变几乎不可能。无论是血管瘤还是其他良性病灶，癌变的几率几乎为零。目前没有必要做核磁，提高B超，观察病灶大小有没有变化就可以。只要是良性的，就没有太大必要去探究其到底是什么。血管瘤就是毛细血管的增生所致。只是说法不同而已。每半年做一次B超就可以了，纠结也不能解决任何问题。你如果没有慢性肝炎、长期饮酒或肝癌家族史，肝功能和甲胎蛋白每年查一次就可以。B超一直都是半年复查一次。

答 甲胎蛋白明显升高，请提供其他相关检查、影像学检查，既往病史和症状。目前肝内呈弥漫性肝癌表现。如果肝功能正常，可以使用PD-1联合仑伐替尼。肝移植之前需要做PET-CT排除转移，不过这种情况肝移植的效果不会太好。PD-1使用国产的就可以。这是目前最好的方案，还可以做基因检测，看看有没有其他可选择的靶向药物。胆红素有升高，需要使用保肝药物。可以联合使用。常用保肝药物推荐思美泰、天晴甘美。如果是乙肝，还需要加强抗病毒药物治疗。单用仑伐替尼有效率17-18%，联合PD-1可提高到30%以上。这种晚期肝癌移植后一旦复发，生存平均时间也就1年。排斥反应不是主要问题。手术成功率90%。

答 免疫治疗可以考虑，需要做基因检测。1/3的肝癌可以不出现甲胎蛋白升高。有可能，可以做肿瘤穿刺确诊肿瘤性质。免疫治疗不需要切除肿瘤。靶向药物和免疫治疗就是针对无法手术切除的晚期肝癌。检测费用2万。如果没有负向调节基因就可以用。如果有某些指标阳性，免疫治疗效果会更好。费用10-20万。免疫治疗还需要配合靶向药物。靶向药物一年也至少要8-10万。副作用不少。多数可以耐受。免疫治疗需要输液。

答 慢性乙肝感染导致的晚期肝癌，肿瘤分散而且合并门静脉癌栓，同时胆红素200多，可能存在胆道梗阻，...