答 窦性心律不齐的意思是心脏跳动仍然是以窦房结起搏为起搏点，但是节律发生了一定的改变，但是这种改变往往没有什么太大的意义，也不需要进行治疗，患者往往也没有任何的症状。你要是实在不舒服的话，你可以去检查一下心电图化验一下心肌酶，如果说确实没事的话，要考虑是不是心脏神经官能症所导致的不舒服，睡眠不足的话，也会导致这种不舒服，平日里要注意尽可能的不要晚于晚上11:00睡觉，每天要至少保证6~8小时左右的睡眠，要注意尽可能的多放松心情，日常饮食当中注意多吃新鲜水果蔬菜，低盐低脂的饮食，注意膳食营养的均衡，还有就是可以找一些自己比较喜爱的运动，去做一做，这样也有助于改善心情，分散注意力。

答 目前的心率和血压大概是多，嗯，目前的这些检查来看确实没什么大问题，你要是不舒服的话就要考虑会不会是跟你工作压力大焦虑有关，我又给你仔细看了一遍，你真的没啥大事儿，就是血脂略微高一点点，我估计你总不舒服，可能也是跟你的这个工作性质有关，总是劳累熬夜，精神压力大，也特别感谢你对我的信任和认可，你去的医院我觉得已经挺全面的了，做的检查也挺全面，你可以舌下含服一点复方丹参滴丸，看看能不能缓解，然后去外面透透气，应该不至于猝死，因为也没啥实质性问题，复方丹参滴丸，你可以含10粒，那你要不行，那你就含一粒硝酸甘油，还有就是你可以吃点抗焦虑的药。

答 做的人不一样，机器不同，可能测量的时候也会有差别室间隔正常范围应当是9~11。我觉得你可以先定期观察，目前来看应该问题不大。要不然你就再换一家医院做一下，对比一下会不会有所改变，我觉得他好像写的不是特别准。一般来讲是在45以内，但是你看他给你报的都是正常范围之内的，然后这个值还有点偏大，所以说有点自相矛盾。我觉得应该不至于。一般来讲都是45以内。但是有可能他的这个机器的衡量标准是55或者是50，他就认为你这个是正常，也不排除这种可能性。你可以看一下你超声下面的超声科的医生的名字。周一到周五一般都会上班的。

答 您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

答 您说的这个情况考虑可能是一种心脏神经官能症类似于像神经衰弱一样的问题，真正的心脏疾病和你坐下躺下是没有关联的，还有就是说，为了更好的避免这种症状，您还是要一定的早点睡，实在睡不着可以吃点改善睡眠的药，振源胶囊每次吃两粒，一天吃三次。要不然你就先吃点这种改善微循环的药，看看能不能缓解，你先别太担心，因为毕竟你比较年轻，即使是你有这个冠心病心脏病的家族遗传史，一般来讲也不会说这么年轻就得，而且你的症状表现根本也跟心脏病没关系，心脏病的疼痛往往跟你是否翻身也是没有联系的。

答 您这个就是单纯的肌酸激酶高一点，没什么实质性意义，还有就是你不舒服的那种症状比较像是一种心脏神经官能症类似于像神经调节失调一样的问题，还有就是心脏彩超显示23尖瓣轻微的轻度的反流，这都是没有意义的，如果说能够出现一过性的黑蒙多见于严重的心律失常，那么这个情况，需要做经食道调博，那个偏低是没有意义的，如果你想确定心梗，心肌炎，主要是看肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，检查指标的结合的症状以及整体的检查指标看，不能只是单独拎出来一个两个看，你的心电图正常，心肌酶的话也没啥太大意义，我看你的心肌酶谱没啥大问题，不考虑是心梗或者是心肌炎，考虑你是心脏神经官能症，你最好可以去做一下心理评估量表，看看有没有焦虑症。

答 还有就是我觉得你的这个症状，也不排除是一种心脏神经官能症。如果是真正的心脏病，反而应该是在运动后加重，所以说不考虑你是实质性问题。你可以用一点改善微循环的药物，还有就是改善睡眠的药物。这些全都是心脏神经官能症的表现。那只能说明你有这个高危因素，有家族遗传史，那也并不代表你现在就一定是冠心病，而且冠心病往往是运动之后加重。那如果是冠心病的话，应该是当时就不舒服。而不是说休息两个小时之后。也没事，所以说你就不要想这么多了。我觉得你就是想的太多了，你找点自己喜欢做的事分散分散注意力，如果是的话，那别的大夫早就告诉你，是让你治疗让你手术了，都说不是了，你就不用再纠结了。嗯。

答 你目前的这些检查都没什么问题，如果你总不舒服的话，考虑可能还是你的神经调节失调导致的。那你这个就是典型的神经调节失调。你可以用一点改善神经失调的药物，多放松心情。那你就吃点药物，你多分散分散注意力，慢慢就好了。乌灵胶囊每次吃三粒，一天吃三次，改善神经衰弱。倍他乐克25毫克一片的，每次吃半片，一天吃两次。稳定心率血压不低的话，还可以把这个药物加上。

答 那你可以结合用一些抗焦虑的药物，因为你的这个症状不一定是真的心脏问题，很有可能是一种心脏神经官能症。你的动态心电图上有一点早搏，但是不是很严重，必要的时候你也可以做一下冠脉CT，看一看有没有什么更严重的问题，如果也没事的话，那么我建议从抗焦虑入手。你的这些检查都不严重，没有什么大问题，不会导致你出现这些不舒服的症状。如果说连造影都做过了，那就确实证实你真的不是心脏本身的问题所导致的不舒服。如果过做完冠脉造影没事的话，就不需要再做冠脉CT了。你可以把稳心颗粒换成参松养心胶囊。你的这个整体心率比较慢，你可以检查一下甲功5项，是一种抽血化验。

答 那这种情况你需要进一步化验一下肌钙蛋白，如果也是没问题的话，那么不排除可能是心脏神经官能症。那如果是这份检查的话，应该意义不是很大，有可能是实验室误差导致的，因为肌酸激酶包含了肌酸激酶同工酶，如果说肌酸激酶同工酶高了，那么肌酸激酶必定是要升高的。有机会可以做一下冠脉CT的检查，直接做一下冠脉CT吧。我觉得应该不会是什么太严重的事，但是最好做做冠脉CT。也不排除可能是心脏神经官能症。类似于精神心理问题导致的心脏不舒服，隐痛考虑可能是冠心病，心绞痛，或者是心脏神经官能症。收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。

答 你的这些检查问题不大，一般来讲，地尔硫卓和倍他乐克不一起吃。心脏舒张功能减低是不会导致你不舒服的，我觉得你的情况有可能是有一些心脏神经官能症，不一定问题有多严重，如果心脏血管没有严重狭窄，或者是说就是冠脉痉挛，血管没有明确狭窄的话，没有必要吃单硝酸异山梨酯。如果是18年做的话，我建议你可以复查个冠脉CT。如果确实不严重的话，那么有可能是微循环功能障碍，可以适当的吃一点尼可地尔。还有就是从改善睡眠入手，才有助于更好地改善，不梳妆，因为要考虑会不会你有一定的焦虑状态。改善睡眠入手，有助于更好的改善不舒服症状。那要是冠脉痉挛的话，那你就吃地尔硫卓更适合，地尔硫卓，没有必要跟你和第二一起吃。

答 由于你的冠脉CT都是正常的，然后你出现了这些种种不舒服症状，像是一种心脏神经官能症。也就是类似于像神经衰弱导致的，你目前做完这个检查就已经证实了你不是真的冠心病，所以说我觉得你的那种多种的不舒服的感觉，说实话，我觉得你应该去看一下心理科，确实存在焦虑症，你可以结合吃一点心悦胶囊和乌灵胶囊。建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外，对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。

答 你说的这种情况至少应该是不严重的，有机会你可以做一个24小时动态心电图看一看，多放松心情。有可能当时只是出现了早搏，或者是一过性的心肌缺血，也有可能并不是什么真正的问题。除了这个检查之外，别的检查基本上都是正常的，不会导致你不舒服症状出现，这个检查就是稍微有一点炎症感染。目前来讲不排除你有一定的心脏神经官能症，你做的检查其实已经挺全面的了，别太担心。做完了之后也证实了不是冠心病，这是好事儿。我建议你可以稍微吃一点改善神经衰弱的药物，有可能会得到更好的缓解。

答 我看了一下你目前做的所有检查，其实已经非常的全面了，确实没有什么大问题，所以说你目前的这些不舒服的感觉，我觉得更像是一种心脏神经官能症。我觉得应该是比较准确的。而且这种检查也不建议经常做，毕竟是有辐射的。这次做完了，什么事都没有，两年内就别再做了。都已经做过冠脉ct了，就不用再做其他检查了。我建议你有机会的话，可以去心理科做一下心理评估量表。偶发的早搏其实是没有什么太大意义的。平板运动实验我们医院是可以做的。我觉得你不要总是想着自己有问题这个事儿，如果总是想着的话，反而容易更不舒服。其实我觉得你最应该去我们医院看心理科，我们医院心理科的医生非常不错。检查其实已经够多的了，可以排除冠心病。

答 你目前想咨询什么问题，可以具体的说一下。我刚刚翻看了一下之前的聊天记录，所以说我记得你。微结节的话，一般来讲可以忽略不计，定期复查就可以了，一般来讲都不需要进行治疗。还有就是这个检查发现胆囊有可能是有问题的，那么必要的时候你可以去做一下，腹部彩超，这里边就包括了胆囊。微结节我自身也有，一般来讲没什么太大问题。因为现在的机器分辨率高了，所以说很多人做完肺部ct都有可能存在这种结节。在病房当中，很多患者都有，没有的人特别少。就是考虑可疑。有一些人以为是肺结节，其实有可能就是炎症感染的小影像，过几天也有可能消失。你不用当回事儿。因为你是由于神经衰弱，或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。

答 不算，目前初步考虑是心脏神经官能症，心悦胶囊,每次吃两片,一天吃三次。 冠心丹参滴丸,每次吃一包,一天吃三次，你看看先吃这两样药我会不会缓解?如果不缓解就进一步去看神经内科，如果都做了没问题那就是没问题。

答 你这是存在心脏神经官能症，你可以先吃一点乌灵胶囊和稳心颗粒，倍他乐克也可以继续服用，心电图有些心肌缺血，心肌缺血的话,你可以吃一点营养心肌的药物，比如可以口服辅酶q10片,每次吃一片,一天吃三次，用药的过程中,有一些患者可能出现血压偏低以及心动过缓，如果不吃的话,那您就去看一下心理科，就是神经失调，焦虑。

答 这种情况不排除是由于存在植物神经功能调节紊乱所导致的，这种情况目前很难确定，有可能是体位性的低血压。还有就是神经调节有问题的人就会血压忽高忽低。你可以再量一次，看一看，量右侧肱动脉。心前区刺痛是心脏神经官能症的典型表现。建议你目前应当做一下胸片，动态心电图和心脏彩超的检查，来明确一下是否存在器质性病变。那您就再做一下彩超。目前来看，精神心理疾病的概率更大。也就是我刚才说的心脏神经官能症。在你这个年龄段，也做了一些初步的检查，没发现什么大的问题，那么就考虑是精神心理因素。您再做做彩超，我现在也不能确诊，只是一种猜测推断。

答 倍他乐克在停服之后，心率就可以恢复了。这个药物也不会引发心跳减慢，我建议最好可以检查一下甲状腺功能以及动态心电图的检查。我建议你有机会可以做一下24小时整体的动态心电图检查，然后我给你看一看是否真的像你形容的这么慢。如果走路的时候80多次，那么一般来讲没什么问题。