患者
左胸疼痛 呼吸很累 做过心电图 窦性心律不齐（男，19岁）
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
魏晓冬医生
窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”。有的时候深呼吸也会导致窦性心律不齐出现。
患者
没有
魏晓冬医生
目前为止做过什么检查，你也可以上传一下。
患者
就这个心电图
魏晓冬医生
那如果说你没有这些劳累熬夜降压压力大焦虑失眠的问题，但是你存在左胸疼痛，呼吸很累，那就要考虑你是不是存在肺炎，有没有心肌炎的这种可能性，有没有先天性心脏病的这种可能性。
患者
最开始心悸心慌
魏晓冬医生
心慌心悸的时候心率和血压大概是多少？
患者
晚上时候心悸心慌 第二天也没好 于是去了医院
患者
但没受任何刺激
患者
没测到
魏晓冬医生
那么有机会，最好能做一个24小时的动态心电图检查。
魏晓冬医生
24小时动态心电图就是带在身上一个小盒子，像手机大小的一样的小盒子，带上这个小盒子之后你可以随处活动，保持正常生活状态就可以了，尽量的少玩手机，在门诊就可以做这项检查，不需要住院，价格大概在300块钱左右。
患者
疼痛部位大概在
患者
左胸第二肋
魏晓冬医生
这个地方疼痛，揉一揉按一按会不会加重？
患者
不会
患者
突然疼
魏晓冬医生
那这种情况的话，那你还是最好去做一下详细的检查吧。
患者
然后就不疼
魏晓冬医生
疼痛发作一般会持续多长时间？
患者
图片因隐私问题无法显示
魏晓冬医生
嗯
患者
1-2
魏晓冬医生
这个地方疼痛呢，有的人可能是跟肺部疾病有关，有一些患者呢可能是心脏的问题。
患者
我呼吸一直很累
魏晓冬医生
今天晚上夜班，目前在病房有的时候可能随时有事，可能会回复的有点慢。
魏晓冬医生
呼吸一直很累的话，那你就要检查一下肺CT，看看有没有肺部方面的问题。
患者
没有的
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
魏晓冬医生
还有就是您确实没有以上这些问题吗？
魏晓冬医生
因为年轻人出现你这样的问题，多见于心脏神经官能症。
患者
焦虑
患者
有
魏晓冬医生
焦虑本身就会导致这种症状。
患者
特别能睡
魏晓冬医生
所以说我问你的问题吧，您最好如实的回答，这样的话呢，才不会影响到我的判断。
魏晓冬医生
你也可以去完善一下基本的检查，如果确实没有事，那就考虑是焦虑导致的这些不舒服。
患者
而且最近的状态真的不好
患者
前几天 肠道痉挛
魏晓冬医生
你可以先吃一点改善症状的药物，还有就是你目前都在吃什么药，你可以说一下有没有什么特殊的药物过敏史。
患者
没有
魏晓冬医生
要不然你就先吃一点改善神经衰弱改善焦虑的药物，看看能不能缓解。
患者
我也不知道是不是焦虑 就是偶尔无理由的开始心慌心悸
患者
有时情绪低落
魏晓冬医生
那如果不知道的话，那就需要结合做一下检查，如果检查完了都正常，你还总是不舒服那，就考虑是情绪问题。
患者
突然又会很亢奋
患者
食欲也奇怪
魏晓冬医生
通过我的临床经验来看，我觉得你应该还是情绪问题。
患者
经常拉肚子
魏晓冬医生
就是有一些莫名其妙的症状，莫名其妙的改变这些，多见于有精神心理疾病的患者，比如说焦虑症，焦虑症本身也会导致胃肠功能紊乱。
魏晓冬医生
所以说我觉得你要不然就适当的还是抗焦虑治疗吧，还可以结合做心理疏导治疗，但是这些都需要找专业的心理医生。
魏晓冬医生
目前来讲，你的这个年龄以及你目前的这些表现，并不像是真正的心脏问题。
患者
可是我不觉得我心理有问题
患者
就是没啥感受
魏晓冬医生
那你要觉得你不是的话，那你就去做做检查，如果没问题的话，那就代表了，确实没啥事儿。
魏晓冬医生
因为有好多人比较焦虑，他自己不认可这件事儿，那就去做做检查，查完了没事，那一定还是有焦虑问题的。
患者
周三晚上突然亢奋睡不着到了5点 就那一天这样
患者
哦想起来了 一个星期前 睡午觉突然鬼压床
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
这些都不是心脏病的表现。
患者
这么一想 在人多的地方
患者
像之前在火车站人多 我感觉脑袋嗡嗡的 呼吸开始很累
患者
我都会避免去人群密集的地方
魏晓冬医生
所以说考虑还是有一定的心理问题的，只是你自己现在可能不是很认同这件事情，嗯。
魏晓冬医生
再说了，我觉得你有心理问题，这个你自己不也都知道吗？你都说了你有焦虑症，现在很多人都有，包括我自己有的时候都挺抑郁，挺焦虑的，现在生活环境是比较压力大的，这种很正常。
患者
呼吸是真的感觉累 尤其晚上睡觉时
患者
可是结果没什么问题
魏晓冬医生
如果说你检查了都没问题，那就要考虑你有这些不舒服的感觉是焦虑症的问题，不会无缘无故的就不舒服的。
患者
吃了多索茶碱感觉好一点
魏晓冬医生
目前来讲自始至终也是高度考虑你是焦虑症导致的不舒服，而不是说真的有什么器质性病变。
魏晓冬医生
那你要是觉得用多索查检能好的话，那么你就可以去检查检查肺功能，胸片。
魏晓冬医生
看看到底有没有呼吸系统问题。
魏晓冬医生
你明天有空就去检查检查一天就能把这些检查做完了，而且价格也不贵，明确了之后再用药不也更好吗？
患者
挂什么科
魏晓冬医生
呼吸内科。
患者
胸片拍过的 没有问题
魏晓冬医生
那你就可以检查检查肺功能。
患者
图片因隐私问题无法显示
魏晓冬医生
这个确实是正常
魏晓冬医生
平日里要注意尽可能的不要晚于晚上11:00睡觉，每天要至少保证6~8小时左右的睡眠，要注意尽可能的多放松心情，日常饮食当中注意多吃新鲜水果蔬菜，低盐低脂的饮食，注意膳食营养的均衡，还有就是可以找一些自己比较喜爱的运动，去做一做，这样也有助于改善心情，分散注意力。
患者
我是学医的 而且还要做抖音 可能一天都没时间
魏晓冬医生
所以说你可以找一点时间多放松放松，有的时候人太累了的话，有的时候也容易焦虑，心情不好，各种不舒服。
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魏晓冬医生
我有的时候就是太忙了的话，也会有点不舒服，甚至也会月经紊乱，所以说人嘛还得多休息，多放松。
患者
好 谢谢医生
魏晓冬医生
不客气的
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咨询时间: 2023-10-15
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