答 这种情况应该先取活检，明确病理诊断，根据病理报告，再进一步确定诊疗方案，单纯凭这Ct报告来看，晚期肺癌基本成立，但是不同的病理类型，预后评估差别很大，并且诊断的金标准，必须要有病理报告，希望能够根据病理的基因检测，找到合适的基因突变靶点所对应的靶向药，才能明显的延长生存时间，不一定要做化疗，但是尽量希望能有合适的靶向药，这类晚期肺癌病人很常见，如果不是很特殊的病理类型，在市里和到省里治疗，其实都差不多，三天左右，另外，还要进一步完善全身检查，看是否还有其他位置的转移，应是以免疫靶向治疗为主，靶向治疗一般至少得一年，要看什么靶向药，目前大部分的靶向药还是可以医保报销的，不需要多少钱，最便宜的只需要几百块钱一个月。

答 包括病理的免疫组化，以便专业分析，如果单纯说靶向药的治疗，按照上面的报告，最适合的，肯定就是，达拉非尼联合曲美替尼的治疗，建议大概至少一年，有必要吃靶向药，因为毕竟还是有高危复发因素，报告有脉管癌栓，这些靶向药的主要副作用就是容易引起皮肤的反应，也有可能导致容易血压升高，总体来说比化疗反应小多了，快速冰冻的时候怀疑有，后来又没有，但是还有胸膜的侵犯是肯定的，这也属于高危复发因素之一，另外ki67指数有20，所以用上靶向药治疗，估计还是获益较大的，对症处理不舒服的症状呗，比如如果导致血压进一步升高，就加强降压治疗，生长缓慢，确实是好事。

答 刚手术下台，请稍等，像这种高龄的肺癌患者，最适合的就是免疫靶向治疗，其他的治疗估计都难以承受，手术是绝对做不了，影像学不可能确诊为小细胞肺癌，和大动脉紧密相连，确实有一定的风险，但还是可以尝试做穿刺的，我认为可以做，值得做穿刺，有穿刺大出血的风险，但是应该可以尽量避免。

答 注意避免厨房油烟以及二手烟，注意心态放松，入院准备择期手术治疗，大部分的肺癌早期，可以达到治愈，具体还要根据术后的病理报告，进一步分析是否还要术后靶向治疗，或者其他综合治疗手段，可以胸腔镜微创手术的，还要进一步完善全身检查，术后恢复期，不用躺在床上睡太多，要经常下床走动，恢复锻炼，有一部分肺结节，可能就是早期肺癌的表现，你没有拍到肿瘤的截面，看到了，在左肺的位置，需要最终切除后送病理检查，明确诊断，要根据切除后的病理标本化验，最终确定临床分期，单纯看这份CT，不是说晚期，但也还不确定很早期，2万多，大部分可以报销。

答 从上面报告看，考虑是肺癌，并且已经不是早期，属于中央型肺癌，但还要做支气管镜取活检，明确病理诊断，不能手术，首选放化疗，但要等到病理报告出来再说，做不了手术，如果不做放化疗，还可以根据病理的基因检测，看是否有免疫靶向治疗适合，如果什么专科治疗都不做，粗略估计不超过半年，如果是靶向药非常合适的，可以延长数年以上，远远还没到生病倒数的时候，不同的靶向药价格不同，不一定很贵的，大部分人觉副作用不大，可以承受，总之比化疗的副作用小多了，小细胞肺癌恶性程度比较高，如果不化疗，一般只有半年左右，化疗有一定的副作用，但基本可以延长数年以上，肯定是利大于弊的。

答 刚手术下台，请稍等，单纯看这个图片，并不像转移，要看电脑上的动态图片，包括病理报告，这份凝血功能是正常的，血常规也是正常的，脑没问题，单纯看这些报告，没什么问题，最关键的胸部CT你没有发过来，胸腔积液增加，不是好事，可以做胸腔热灌注，对控制胸水应该是最有效的，盆骨没什么，对称性的，并不是骨转移。

答 刚急诊手术下台，请稍等。从上面的资料看，肝功能和肾功能都不算差，应该可以承受继续化疗。要注意看血常规有没有白细胞下降。对于癌症病人以及老人，这些指标，都会不正常。这些肿瘤标志物指标可以作为疗效的观察，如果病情进展，这些指标会不断升高。如果病情好转，这些指标就会下降。转不转移这些指标都有可能异常。不必过分担心。是否有转移，主要看CT。对，有些位置也可以核磁共振。Ct没发现转移，就说明是没转移。注意营养就是了，可以补充优质蛋白。比如吃点营养蛋白粉，如安素。另外多吃一点肉类，容易消化吸收的优质蛋白，尽量吃一些比较软化的食物。但总体评估还是比较晚期，长期生存不乐观。化疗还是可以延长生存期的。体质好一些再化疗，还是合理的。

答 以便专业分析。从上面的资料分析，现在喉部的癌变，考虑是原来的肺癌转移，而右肺的病变不一定是转移，需要再作增强扫描进一步分析。上面的派特CT是去年的，需要复查或者做增强，才能够进一步分析。总的评估，属于局部晚期，不容乐观。放疗也只是暂时控制，不能根治。目前来看也已经很难再手术了。会咽部的肿物虽然可以切除，但是已经很难做到根治性切除，主要是转移淋巴结的范围不好，另外有左侧胸腔积液，说明很可能已经有胸膜转移，也难以根治。另外应该增强扫描才看得更清楚。除非患者体质还很好，才考虑手术，前面已讲，放疗难以根治。这个喉部手术，创伤比较大。放疗的位置，副反应会比较大。

答 肩膀疼痛95%的原因，是由于肩周炎或者说有肌腱劳损。只有5%的原因是由于肺尖部的肺癌，或者说很晚期的肺癌引起。如果是会恶变的肺结节，早就增大数倍以上了。6mm以下的，并且不会增大的基本都不用担心。

答 不是的，如果是杵状指，说明你已经长期有气促缺氧了。

答 这种肺结核的结节。如果抽血没发现结合杆菌的感染，就还需要通过穿刺活检送病理检查，明确诊断。单纯评上面的资料，虽然说看大部分的可能是肺结核，但还不能完全的排除恶性的肺癌可能。这些指标的异常，可以是结核，也可以是炎症，不像是肿瘤。非常缓慢，单凭这一点，就不像恶性肿瘤。

答 你好，刚手术下台，稍等。

答 仔细看了上面的报告，并没有说明显的肿瘤复发迹象，现在的肺结节还太小，定不了性质。从术后病理报告看，肿瘤的恶性程度不高，并且比较早期，复发的可能性不高。还在正常范围内，意义不大。就算是熬夜或者轻度的炎症，也可能引起这一下数值的波动。暂时不用考虑太多，能够做到定期复查，就算是万一真的复发，一般也是早期的，有一些恶性程度高的肿瘤，确实有这种可能。但她的病理类型看，这种可能性不大。要根据病理的进一步基因检测分析，是否适合吃靶向。一开始只需吃经典的吉菲替尼就可以了。一两千块钱一个月，不贵，而且可以医保报销。我要上台手术了，有空再和你聊。

答 以便专业分析，包括最关健的病理报告。如果没有做病理，单纯吃奥西替尼不一定有效，只能说盲目试一下。有效果的话，疼痛就会减轻，肿瘤缩小。通过肺的穿刺活检取得病理，应该可以。吃一个月左右复查。从上面的报告看，病灶偏大，风险并不高。这种肺穿刺活检，90多岁以上的老人都经常做，安全度99%以上。脑部穿刺就没必要了。如果没有有效的靶向药，一般只有三个月左右。如果药物有效，延长几年的都有。有必要，否则是盲目用药。从肺部的穿刺活检结果，可以推断脑部的病灶。如果病理的免疫组化项目比较多，要2000多。如果要做最详细的基因检测，要上万块。我建议如果经济困难，做1000多的就行。包括病理的初步诊断费。要享有规范化的治疗，这一步是必须要做的。

答 具体有没有病历资料，我帮你进行专业分析。我觉得关键是过程，1，这种肺癌晚期全身转移。通过药物控制，尽量减轻痛苦，这一点大部分可以做到。2，亲人的关心陪伴，现代社会不一定就在身边，可以通过电话以及∨信等，保持时刻的联系。你的成长成熟，可以让你的至亲感觉到他生命的延续，就没有太多的人生遗憾了，我见过很多病人在手术台上，跟我谈到不争气的子女，放心不下，其他的没什么可担心的，这种小的肺结节在临床上很常见，95%以上都属于良性，一般对人体没有任何危害，但为了谨慎，建议还是定期复查吧。常规每年体检，不会错，可以，肺部的病灶就是要做CT才看得最清楚。

答 刚手术下台，稍等。除非是长期进食有明显污染黄曲霉素的食物，才会增加风险。人总是有免疫力的，每天都接触到很多毒素以及病毒细菌，但绝大部分并无大碍。只要剂量不大，清洁一下就是了，没啥大问题的。其实癌症的发生往往要内外因素作用下多种因素，长期作用下才容易发生癌变。体质好的，身体免疫力强的人，不必整天担心的发作，打个比喻，汽车尾气是强烈致癌物，很多人每天都要吸入，但绝大部分人并没有患上癌症。又比如抽烟是肺癌的强烈诱因，但也只是让人增加5~10倍患肺癌的可能性，大部分人还是不会因为抽烟患上肺癌，只有小部分会。如果你真的这么害怕癌症，首先就应该戒烟。不需特别观察，除非有什么明显不舒服，就去抽血检查。

答 单纯看你上面的描述，首先不能排除是否有上呼吸道感染，或者肺炎。建议尽早到医院拍胸片或者胸部CT进一步了解再说，不用瞎猜。建议还是要尽早到医院查一下胸部CT，比胸片看得更仔细一些。大概的判断可能是肺炎可能性大。轻度的肺炎不会很严重。先检查再说吧，不用瞎猜。抽血以及做胸部CT。ct平扫大概400多。哮喘最明显的症状就是气促，那不算气促。先去医院检查了再说吧，阿奇霉素属于处方药，不应该自己买来吃。不应该吃这么久，这种抗菌素如果有效，三五天就够了。

答 以便专业分析。没有任何的资料和信息，我很难专业分析。最大的问题是肿瘤生长到一定的程度，就把食管堵住，导致吃不下东西，大概半年左右的时间。熬不过两个月了，除非有专科治疗，可以放食道支架试试。不会那么快致命，食道癌把食管堵住，就已经是致命的了。

答 刚手术下台，请稍等。从这个报告看，十有八九都是肺癌，一般是肺鳞癌常见。需要穿刺活检，明确病理诊断。首先肯定不是早期。另外还要进一步完善全身检查，看有没有远处转移，再排查是否晚期。