答
这个主要看放疗的范围，主要是三维适型精准放疗，都差不多一样的，tomo的最大优势是大范围照射，但你这个不需要，所以我觉得没必要用tomo，差不多的精准，但有些特殊的大范围照射，比如全脊柱的照射是tomo好一些，现在的b超穿刺定位下，安全度还是很高的，没啥危险，但是淋巴结太小，确实可能穿不到啥，我查了一下你以前的病理报告，应该是不至于这么快转移的，当时的术后病理分期已经是确定了的，一般是化疗后，可以考虑做一个petct，不像是有问题的异常代谢，属于内分泌敏感型，应该不至于会这么快复发转移，如果转移到这一般是恶性程度比较高的，不像这种病理类型，你这个应该不用放疗左侧内乳区，不需要太担心心脏的放疗损害，无论哪种。
2024-04-11
答
以便专业分析，最大直径大于二厘米，建议可以考虑手术摘除，免除后患，虽然说目前的乳腺癌几率还非常低，并且用手指着肿块的位置，证实是乳腺癌了，需要扩大范围的切除，再根据术后病理报告，进一步评估其严重性，只要不是三阴性的乳腺癌，现在大部分的乳腺癌都是可以彻底治愈的，需要根据病理的免疫组化进一步分析，就算有淋巴结转移，也不怕，容易治愈，只要还有手术的机会，对，临床分期考虑不是早期，可以先进行术前化疗，有助于提高术后治愈率，不怕，应该也没到中晚期，等有了病理的免疫组化报告，我可以帮你进行专业分析，是想了解你是否有乳头瘤。
2023-10-18
答
以便进一步专业分析，这个位置十有八九就是转移性的，核磁共振是做盆腔的吗，这只是颈部B超报告，考虑还是原来的癌肿复发，子宫癌的复发转移，基本考虑是转移性的，但要根据病理的进一步免疫组化分析。要等完善全身的petCT，看还有没有其他的远处转移，如果单纯只有这一个位置，还是有可能治愈的，如果只有单发性的病灶，可以手术加上术后的放化疗，最好还做病理的进一步基因检测，查找合适的免疫靶向药物，本身这个腹股沟区就属于远处转移，只能说明这种肿瘤的复发侵袭性太强了，最好能找到合适的免疫靶向药物，配合化疗，才可以大大提高治愈率，难说，最坏的结果就是有其他脏器的转移，会危及生命。
2023-09-06
答
应该有一定的疗效，但疗效不算显著，已经有全身多发现的骨转移，算是非常晚期的了，建议继续化疗，能，但是仍然做不到根治，还不如继续化疗，继续化，令肿瘤继续缩小再说，能，这种钙化灶不必理会，不像转移。可能是小结石，少量的，不需要特别处理。
2023-06-01
答
手术下台正准备吃晚饭，稍等，如果这种肾上腺的病变没有引起任何不适，可以暂时不用处理，继续观察，如果会引起血压升高，或者持续的长大，那只有手术，会导致高血压或者低血钾的那一侧，就严重，手术是单纯的切除肾上腺，而不是切肾，1，定期复查B超，ct以及抽血检查，2，目前看，这种肾上腺的结节，并没有影响到血液，就是上面的项目，包括激素分泌，和水电解质，再长大到三厘米以上，肯定应该手术，没有引起血压变化，就不需要吃药，这么小，不用处理，一年后复查。
2023-04-21
答
你好，刚准备休息，稍等。
2023-04-07
答
刚手术下台，请稍等，看看B超报告，淋巴结肿大的也可能只是良性增生，不一定就有问题，要看对淋巴结的形态描述，还要看皮质和髓质有没有正常，这种长条状的淋巴结，不像是转移的，绝大部分的可能，只是良性的增生。
2023-03-08
答
这种情况考虑是放疗后脑水肿常见，甘露醇之后再加上地塞米松，继续用。另外还可以用甘油果糖。放射性脑病也会这样。地塞米松比较重要。再加上甘油果糖试试。地塞米松可能要加大量。用上地塞米松之后应该会好转。最好住在肿瘤科，然后请神经内科会诊。大部分还是会慢慢好转的，但很难根治。根据影像学，可以分析，结合临床症状和病情的进展去判断。目的是看有没有骨髓的转移。好了之后，应该对正常生活影响不大。那很可能会再度反复。目前主要还是只有上述的这些药物。腰穿的目的是看有没有进一步的骨髓侵犯，如果有还要再加强抗肿瘤治疗，所以做腰穿也不会错。可以再用点营养脑神经的药。腰穿也没什么大的损伤，不怕的。腰穿基本不痛的，可能还要10多天。
2022-09-08
答
从这份病理报告看，已经做了很好的根治性手术，但是你母亲属于临床分期中的中期，还需要术后的化疗以及放疗。还要根据病理的免疫组化结果，看是否要内分泌药物治疗以及靶向治疗。称不上严重，关键还要看病理的免疫组化分析，评估预后。如果是属于内分泌治疗敏感型的，治愈率还是挺高的。8个疗程的化疗。一般是术后一个月左右就可以发了。可以化了。21天，就是每三周一个疗程。还要再加上局部放疗。大部分还要至少3~5年的内分泌药物治疗。没问题的，和18年前我老妈的病理差不多，我老妈做过术后的放化疗后到现在，挺好的。关键还是看病理的免疫组化。可以对预后有一个更准确的评估。
2022-06-30
答
以便专业分析，包括最近的验血报告。全身广泛转移。这份血常规是4月份的，意义不大，要看最近的。乳腺癌搞到这么晚期的，很少见，说明之前拖了很久，现在肯定非常不乐观，最好要有最近的验血报告，我才能进行专业的分析，比如白细胞太低，要尽量先升白细胞，一旦骨髓重度抑制了引起感染，可能就随时有生命危险。现在我根本不知验血什么情况，不能指导购买什么药。如果血常规的状况太差，或者肝肾功能太差，就算有一些新的靶向药，也不适合用。能够做放疗，说明血常规还不是太差。如果靶向药能够非常有效，就有可能延长数年。还要排查一下是否有脑转移。
2022-06-26
答
以便专业分析。包括术后病理免疫组化。从病理类型来看，属于复发率偏高的。术后化疗是很有必要的。还应该术后放疗，以后还要至少3~5年的内分泌药物治疗。医疗证据表明，经过上述的综合治疗，可以把术后复发率降到最低。恶性程度偏高，建议至少6~8个疗程的化疗。一般还要用到紫杉醇类的化疗药。多柔比星用到一定的剂量，化疗毒性不比紫杉醇小。现在的白蛋白紫杉醇，毒性小很多。这两种化疗药都有一定的头发毒性。但都是暂时性的，停止化疗后三个月左右，头发就会重新长好。还有一定的神经毒性，容易引起手脚麻木的反应。还有肌肉酸痛。一般到化疗第3次以后就会出现这些症状。
2022-04-26
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女性高发的排第1位的，现在是乳腺癌。主要是通过平时的乳腺体检，乳腺B超，还有查肿瘤标志物ca153等项目。
2022-04-14
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刚手术下台，稍等。从这份报告看，还是有一定的机率是乳腺癌的。大概有40%的可能是乳腺癌。还应该抽血查ca153。最终要等待穿刺的病理报告，需要手术切除的，有一定的几率是恶性的，也就是乳腺癌。并且还要根据术后病理报告，进一步分析是否还要术后的化疗或者放疗，或者内分泌治疗，靶向药物治疗等等。没有病理结果，只能是瞎猜。有了病理的免疫组化结果，我可以帮你进一步的非常专业的分析。但要想详细的明确病理类型，还要等待病理免疫组化分析。
2022-03-23
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手术下台正在吃晚饭，稍等。脸色不好，最可能只是因为睡眠不好。便秘和睡眠不好，就是脸色不好的最主要原因。就算脸色不好，也不能够说凭这个就考虑是肿瘤复发。按时复查B超以及查肿瘤标志物就行了。如果不属于恶性程度很高的，也不必刻意做这些特殊检查。不是三阴型的，就不算高。ki67数值还是比较低的，说明不用过分担心。
2022-03-16
答
从上述资料看，强烈建议还需要术后化疗。还要局部放疗，以及5年内分泌药物治疗。我个人认为化疗是非常有必要的，血常规没什么问题，主要是从临床分期来看，T1N1的，国际专家共识方案，是需要化疗的。考虑到患者体质差，可以减少化疗方案的次数。我建议4个疗程，因为毕竟放疗只是针对局部的复发，只有化疗可以针对全身的转移复发有降低复发作用，乳腺癌的化疗方案，多少都会掉头发的。但这是小事，停止化疗后不久就会重新长出头发。放疗的副反应主要是局部皮肤的灼伤感。可以涂点芦荟膏在皮肤上。这是肝肾功能的检查，提示功能良好，可以承受化疗。这是肿瘤标志物的检查，没有特殊。
2022-02-09
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刚手术下台，请稍等。准确的说，，，如果是乳腺癌患者，单纯切除乳房，也存在复发的可能。问题是医学上不允许随便把器官切除掉，任何的器官都不是多余的。二类的甲状腺结节，还不考虑会癌变。只需要定期复查，这种小的囊性病有可能会自动消失。
2021-11-10
答
首先肯定还要术后化疗，再加上局部放疗。另外，从上面的资料分析，属于内分泌敏感型，所以还需要3~5年的内分泌药物治疗。此外还要再做病理的免疫组化fish检查，看是否还有人表皮生长因子过度表达，如果这项有阳性，就要还再加靶向药物治疗。不高，内分泌敏感型的，化疗后复发转移率都不高。从ER，PR看，乳腺癌的化疗方案已经非常成熟，有专家共识的标准规范方案，不外乎就是用到紫杉醇类，阿霉素类以及环磷酰胺三种化疗药，应该不必过份担心，可能还要再加靶向药物治疗。但可能有弱阳性，可以这样理解，不管怎样，做完我上面所说的综合治疗，治愈率还是非常高的。
2021-10-30
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刚手术下台，请稍等。这个地方有化脓感染，需要找回主刀医生进行伤口的清洗，或者挂号烧伤整形科进行伤口的处理。对这个病我非常熟悉，因为我老妈17年前乳腺癌至今很好，我外母四年前乳腺癌，现在也恢复的非常好。从上述资料分析，除了常规的放化疗，还有内分泌，与靶向治疗一样，都不可缺少的。上述的病理免疫组化提示，需要上述的所有治疗。完成上述的治疗后，复发率还是比较低的。因为结痂的下面看到有脓，所以单纯靠外涂药看来不行，要找专科医生进行清洗伤口换药。目前的乳腺癌用药大部分还是可以报销的。一般是术后三个月复查CT，其他的验血以及胸片，一般每次化疗前都要复查。B超可以两三个月复查一次。放化疗期间不必有过多的忌口。
2021-09-29
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刚手术下台，请稍等。右乳的小结节，考虑暂时还没有危险性，只需要定期复查。
2021-08-12
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刚急诊手术下台，请稍等。从图片看，应该就位于皮下的。常见的原因是皮脂腺囊肿。总之，考虑是良性的病变，不必过分担心。可以等红肿消退之后，小手术切除掉。与癌症有一定的差距，不必过分担心。一般是因为皮肤毛囊堵塞，感染引起的可能。一般过几天会自动消退一部分，如果还是有明显的肿物，就小手术切除掉吧，几分钟的小手术而已，不必担心。乳腺癌更加容易检查排查。一般来说，只是常见的肋间神经痛而已。谈不上是乳腺癌的症状。估计你的雌激素有点增高，可以通过锻炼身体，增加雄激素的分泌，达到平衡。必要时去医院抽血查性激素。可能可以的，可能可以，男性的这种几率毕竟比较小。大部分的乳腺癌与雌激素有关，如果能够纠正激素平衡，就可以消除病因。
2021-07-17
