患者
请问tomo和vmat对于背阔肌重建的乳腺癌好一些（女，41岁）
黄书立医生
你好，刚吃完晚饭，请稍等
黄书立医生
这个主要看放疗的范围，
黄书立医生
主要是三维适型精准放疗，都差不多一样的
患者
我是当时有个前哨淋巴，术中阴性，术后阳性，做了背阔肌重建，没腋清
黄书立医生
[自动回复]您好，现在比较忙或者是休息时间，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
左乳，当时肿块3.6
患者
医生说得放25次，选tomo还是vmat自己选
患者
我寻思选个对重建好，对身体损伤小的
黄书立医生
tomo的最大优势是大范围照射，但你这个不需要，所以我觉得没必要用tomo
患者
tomo比那个精准么
患者
我还想问下，我脖子有个淋巴结，之前一直报炎症，然后petct也说有炎症，结果今天放疗定位时候说我那个没有淋巴门，还特别圆
患者
让我穿刺
患者
我有点害怕
黄书立医生
差不多的精准，但有些特殊的大范围照射，比如全脊柱的照射是tomo好一些
患者
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
你开照上传让我看看淋巴结的位置，我再帮你分析
黄书立医生
拍照上传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她说大概这个位置有个深层小的
患者
我还害怕脖子有危险
患者
还害怕穿飞了，又不知道是啥
黄书立医生
现在的b超穿刺定位下，安全度还是很高的，没啥危险
黄书立医生
但是淋巴结太小，确实可能穿不到啥
患者
那您觉得这个可能有问题么
患者
我当时分期是2B刚做完8个疗
患者
这个1月份就有
患者
如果有问题会影响分期么
黄书立医生
我查了一下你以前的病理报告，应该是不至于这么快转移的
黄书立医生
当时的术后病理分期已经是确定了的
患者
术前没做骨扫描和pet
黄书立医生
一般是化疗后，可以考虑做一个pet ct
患者
化疗后做petct了
患者
报告在上面
黄书立医生
从上面的报告看，也没啥大问题
患者
上面也说有代谢
患者
我怕手术时候这个就存在
黄书立医生
不像是有问题的异常代谢
患者
就有点担心
黄书立医生
属于内分泌敏感型，应该不至于会这么快复发转移
患者
会不会当时就有？
黄书立医生
如果转移到这一般是恶性程度比较高的，不像这种病理类型
患者
医生，这两个对心脏是不是毒性一样，我能不能放疗期间吃点什么保护心脏，因为我是左乳放疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是3.29的彩超
黄书立医生
你这个应该不用放疗左侧内乳区，不需要太担心心脏的放疗损害
黄书立医生
无论哪种
患者
医生，化疗我用了力朴素，然后胖了很多，这个病不是不能胖么，我放疗可以运动么
黄书立医生
放疗期间还是休息为主，放疗恢复后可以运动
患者
医生我妈刚才陪我来医院，她挨着一个刚做完petct的人坐着半天，有没有问题？
黄书立医生
没问题
黄书立医生
准备上台手术了，有空再回答你的提问
患者
黄医生，我的医生让我打两次肚皮针，第三次和依西美坦一起吃，用不用吃他莫昔芬过渡？另外他还建议我吃瑞波西利，这两个能同时服用么？
患者
吃内分泌药粘膜变薄变脆易流血怎么处理
黄书立医生
可以同时服用
黄书立医生
如果有出血就对症处理，可以适当用点止血药，比如维生素k1
患者
医生请问tomo和vmat都是适型放疗么？
患者
现在现在谷草高，放疗期间可以一直吃双环么？内分泌期间谷草高也吃双环么
黄书立医生
两者都可以适形放疗
黄书立医生
谷草有多高呢？
黄书立医生
如果太高建议再用易善福护肝药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我的检查结果
黄书立医生
问题不大，很轻度的损害而已
患者
我怕内分泌阶段更重了，说依西美坦会导致肝损伤，失眠，对了医生放疗多久能接触孩子？
黄书立医生
放疗后并没有放射源存在体内的，只要放疗结束都是可以接触小孩的
黄书立医生
又不是内照射放疗
黄书立医生
依西坦美的，肝损害发生率还是很低的
患者
放疗当天回家就可以接触孩子么？还是全疗程结束
患者
医生我还想问下维生素D吃多久停多久？有钙片品牌推荐么
黄书立医生
放疗当天回去也可以接触小孩
黄书立医生
只要注意放疗的部位不要摩擦就是了
黄书立医生
长期吃也没问题
黄书立医生
医生不是卖药的，推荐不了
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咨询时间: 2024-04-11
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