春雨医生

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好评问题-朱国清
从你的胸部CT(CTA)的描述看考虑是那些微小结节灶没啥问题,99%是良性炎症,少许索条影也没啥问题,考虑是以前有些炎症的表现,就像皮肤受伤遗留的疤痕一样。你的肺功能也不算严重。肺结节六年都没变化的话,不用这么频繁的复查了。从你的描述看你一个是有些轻度的慢性支气管炎的表现,同时还有一些鼻炎,咽炎的问题。还是吃不吃都一样。你的症状看还是咽炎鼻炎为主,可以口服点鼻渊通窍颗粒治疗鼻炎,口服巴特日七味丸治疗咽炎试试。从你的肺功能属于最轻的慢阻肺,但是你的症状不是慢阻肺的症状,慢阻肺的话活动后会加重的,不会干工作忙碌的时候反而感觉不到。
2020-09-24
你的情况考虑是感染后气道高反应性咳嗽。可以口服孟鲁司特钠片抗气道高反应治疗,同时口服阿斯美或者惠菲宁止咳治疗。吃这两个药就可以,药店应该有。别喝这个了,用我昨天说的药吧。从你的描述看,你确实存在气道高反应的问题,目前得哮喘得可能性有,但是还不大。这个没啥特别预防的,主要是减少呼吸道感染,同时感染后及时用药,及时用上孟鲁司特或止咳药。可以口服点玉屏风颗粒调理一下,或者做一下贴敷治疗。玉屏风散就是没有症状时吃的。一年可以吃1-3个月。孟鲁司特睡前吃一次,阿斯美,如果白天咳嗽不厉害,可以一天两次,一次两粒。
2020-08-13
那你的情况还是吸烟造成的气道损害,首先是戒烟。其次可以用点修复气道的药物。如吉诺通或者切诺。咽部考虑有慢性咽炎,可以口服巴特日七味丸治疗。考虑有点慢性咽炎,气管炎。慢性咽炎也可以感觉有胸闷的。总体上还是慢性咽炎,气管炎。只有一边。你的情况还到不了器质性病变,应该还是功能性病变的水平,不严重。焦虑症可以到心理医生那里咨询一下,不要吸烟了,否则恶性循环越来越重。从呼吸科角度看,你的情况主要是吸烟引起的,戒烟后应该就好了,不戒烟拍多少个CT也没啥用。至于气道高反应,也不太明显。至于焦虑的问题,那就需要到心理精神科诊治了。
2020-08-05
你的情况最好是找大夫听诊一下,第一看看有无再次气胸的可能,第二看看有无哮鸣音,是不是有支气管哮喘的可能。你的嗜酸性粒细胞升高,有可能是有支气管哮喘。支气管哮喘也就是按时吸入信必可都保(普米克都保)也可以。你的情况上海的三甲医院都可以。你目前最好别劳累,休息好,放松心情。吸入布地奈德,如果能完全缓解的话,那气胸的可能性就不大。最好是去医院检查一下。也可以,你吸入布地奈德,一天两次,连用2-3天,看看情况。如果用2-3天后明显缓解的话,你可以继续用,不过最好是去医院检查一下肺功能及支气管舒张实验,同时还有必要复查一下胸部CT。紧张也容易呼吸困难,还是分分心,多关注点其他事情。那应该没事的。
2020-07-31
从你的描述看及检查肺功能舒张试验阳性看,还是变异性哮喘的。过敏性鼻炎和哮喘其实是一个病,只是在不同气道部位的不同表现。是这样的,孟鲁司特钠和信必可都保都是治疗哮喘的首选药物。你现在用信必可都保也可以。孟鲁司特钠需要一周左右才能起效,信必可都保,一般1-2天就可以明显起效。哮喘的治疗就需要用这些药,不能停药,不是因为用药上瘾而停不下来药,是治疗疾病的需要。这个药需要一天两次。和用信必可都保没关系。孟鲁司特钠可以吃,和信必可都保联合用,等症状不发作后就用,改成用一个药治疗。氯雷他定和富马酸酮替芬作用相似,用一个就可以,不用也可以。哮喘控制好了,激素药是可以停了的。大多数病人都可以停了。
2020-07-18
从这个肺功能看,还是考虑有支气管哮喘。目前看还是很有可能是支气管哮喘。目前可以在观察看看。过敏性鼻炎和过敏性哮喘是一个疾病,在不同气道部位的表现而已。他父亲有过敏性鼻炎的话,支持他有支气管哮喘可能性的。以后主要是注意别感染,别接触刺激性东西,可以查一下过敏源检测,如果有明确的过敏源,要远离。可以备一支沙丁胺醇气雾剂,如果再喘的时候喷上看看是不是缓解。支气管哮喘是不能去根的,但是有可能一直不发作。可以进行心肺功能锻炼。这只是忽然发作,这个病是个人的体质问题。就是这样。如果不发作,可以先不用药。目前主要是别让他着凉,接触,刺激性物品或者气味,休息好。
2020-07-16
你的咽部比较红。扁桃体倒是不大。从你的描述看,考虑你的情况还是咽喉部炎症引起的咳嗽。治疗的话,建议你先戒烟,至少最近戒烟,最好是直接戒掉。其次用药可以口服巴特日七味丸,配合复方鲜竹沥液清热解毒,利咽化痰治疗。止咳药建议口服阿斯美止咳治疗。你的情况是咽喉炎引起的咳嗽。规范的就做上气道咳嗽综合症。我觉得主要还是上气道(咽喉部)炎症最多到气管,还到不了支气管。但是吸烟对它没好处,还是先戒烟吧。没有必要输液。建议你按我说的用一下药。输液也不一定就效果好。目前看不算是哮喘。巴特日七味丸换成慢严舒柠或者裸花紫珠颗粒,复方鲜竹沥液没有先别吃,阿斯美没有可以换成复方甘草合剂。阿斯美也可以换成惠菲宁。
2020-06-30
化验单先看看也可以。皮肤过敏也可能有气管过敏。你的情况可以去查一下肺功能及支气管舒张实验,或者呼出气一氧化氮测定,看看是不是有支气管哮喘。用药的话可以喷入沙丁胺醇气雾剂试试,或者口服点茶碱缓释片试试。如果有效的话,就说明有支气管哮喘的可能。你最好把化验单传给我看看,(让老家的人拍照片传过来)。支气管哮喘可以是这种表现。哮喘也不是100%有声音。从你的描述发病的过程看,还是有可能是支气管哮喘,我建议先用我前面说的药物试试。实验性治疗也是诊断疾病的一种方式。不是100%的哮喘都有声音的,没有声音也不是就不是哮喘。有一种哮喘就是只有胸闷,没有其他的表现。几乎没有副作用,没有完全没有副作用的药物。一般药店就有。
2020-06-13
需要用消炎药及化痰药,同时他有痰栓,需要拍背(每天三到四次,每次10分钟),把痰栓咳出来。消炎药,化痰药,及拍背。2周后复查胸部CT。头孢他定比较合适。化痰药用氨溴索或者乙酰半胱氨酸泡腾片。有痰酸需要拍背。如果半个月后还有痰栓,还需要最好做气管镜把痰栓取出来。阿莫西林不太合适,最好是头孢类或者左氧氟沙星。咳嗽治愈不了,还会引起肺部反复感染,加重肺气肿。除非是做了痰培养及药敏,有了药敏结果才能说哪个好。如果没有头孢他定,左氧氟沙星还是更合适。这个可以。常规量是每次3克,一天两次。每次输液时间要达到一个半小时,效果才好。化痰药口服,也可以输液。可以输胞磷胆碱,最好中间用盐水冲一下管,这样安全。这个只能是靠他自己和家人的帮助了。
2020-05-30
你的甲状腺功能有些异常,但是你的症状看不是甲状腺功能亢进的表现。你可以查一下肺功能及支气管激发或者舒张实验看看。你可以先用沙丁胺醇看看是否有缓解,如果有缓解,那还是有气道过敏的问题。有可能是哮喘。那建议还是先喷沙丁胺醇气雾剂试试。不是激素。最好是发作前喷入,预防发作。泼尼松是激素。这个胸膜增厚粘连和咽喉干没啥关系。你的胸膜肥厚是普通细菌感染,不是结核性胸膜炎,如果是结核性胸膜炎,不用结核药是不能好的。不需要用消炎药了。
2020-05-27
哮喘儿童还是主要看症状,肺功能测定只是参考,有时候孩子检查时配合不好。如果只是活动后有声音,那不需要常规用药,可以在活动前吸入信必可都保预防一下。现在他的情况就是感觉风很大,非要去玩,就吸一次预防。这个去不了根,但是可以控制的很好。有可能随着年龄大了就不发做,但是就病理机制上是不会完全去根的。你可以给宝宝做一下夏季三伏贴敷,有利于治疗哮喘的发作。这个还是主要是体质问题。这个不是买的,是三伏期间到中医院做,一般中医院三伏期间都开展这个治疗。
2020-04-28
你的情况考虑还是慢性咽炎。咽部红,扁桃体也有些大,似乎还有滤泡。那你可以用点含片,如华素片或者金嗓子喉宝这种。你的情况就是当时是急性咽喉炎,现在转为慢性咽炎。你可以做一下夏季三伏贴敷,调节一下。急性咽喉炎属于感冒的范围,慢性咽炎不是感冒了。感冒是上呼吸道感染,上呼吸道就包括鼻,咽,喉。你的咽部慢性咽炎还是病根,慢慢会好的。你可以口服巴特日七味丸或者裸花紫珠颗粒治疗慢性咽炎,多用一段时间。你可以逐渐变好的。建议你口服3-4周巴特日七味丸或者裸花紫珠颗粒治疗。有这个可能性,但是不大。咽炎发作还是及时用药吧。抗生素根据情况,该吃的时候,还得吃。我觉得你还是用我前面说的药治疗一下慢性咽炎吧。
2020-04-27
从你的描述看,你的情况考虑是有支气管哮喘和过敏性鼻炎的可能性比较大。你的情况可以先用一下沙丁胺醇气雾剂喷入试试,如果有缓解,那还是考虑是支气管哮喘,你的支气管哮喘症状不重,可以每天晚上口服孟鲁司特钠咀嚼片(10毫克)的治疗。从你的描述看,还是支气管哮喘,过敏性鼻炎引起的可能性比较大。要想完全确定是不是哮喘,可以查肺功能及支气管激发或者舒张实验确定。花粉刺激引起的,那还是哮喘的问题。过敏性鼻炎和支气管哮喘本身从发病机制看是一个病,只是发病部位不同。你可以查一下过敏源检测,看看是否有明确的过敏源。过敏性鼻炎不会引起呼吸不畅,及出现哮鸣音,过敏性鼻炎表现就是打喷嚏,流鼻涕等。有可能还是过敏了。
2020-03-27
那你的情况首先考虑是睡眠呼吸暂停综合征可能性比较大。你的情况可以做一下睡眠呼吸检测,主要是长时间睡眠呼吸暂停,可以引起血压,血脂,血糖三高。同时你有哮喘,加上睡眠呼吸暂停,容易发展到慢性阻塞性肺疾病。你的情况还是考虑是睡眠呼吸暂停的可能性比较大。可以到耳鼻喉科检查一下咽喉部是否有生理结构异常,如果有可以手术矫正一下。同时你的体重还是偏高的,你的身高体重最好控制到150以下。同时你的哮喘发作有季节的话,可以提前1-2周开始用药,预防发作。不要等发作时再用药。舒利迭(沙美特罗,氟替卡松)或者信必可都保(布地奈德福莫特罗)。可以继续用。那你是咳嗽变异性哮喘。可以长期用,它的激素含量很小的。
2020-03-07
你做肺CT,肺部都没问题,肯定不是肺癌的。你才20岁,这个年龄基本上不会得肺癌的。肺癌都会看出来的。我觉得你现在症状不重,没有什么大问题,一天咳嗽4-5次也不严重。至于呼吸不畅,胸口隐隐痛,和你在家里闷得时间长了有关系。你24号的检查结果也是正常的。正常人晚上体温也会偏高的,有可能达到37.3度。孟鲁司特起效没有你说的那么快,吃上就觉得好。我觉得你调节体温的话,主要是多喝水,清淡饮食,每天做一下适当的运动,别熬夜,早点睡觉。不需要用太多的药。我觉得你也是气道高反应性咳嗽,继续用孟鲁司特钠,同时可以口服阿斯美止咳治疗,它起效比较快。至于体温你不要过于关注,如果没有其他不舒服,你先停一两天,别测体温了。
2020-03-05
5毫克的可以吃,一次吃两片,就是算起来贵了点,最好还是吃10毫克的。这个量(5毫克)是对于6-14岁的小孩的,成分是一样的,你用到10毫克就可以了。
2020-02-17
你的扁桃体肿大,咽部比较红。从你的描述看,你的情况还是咽喉部炎症引起的。你的情况建议把罗红霉素换成阿莫西林或者克拉霉素,同时蒲地蓝,孟鲁司特可以继续吃,同时加上一个阿斯美止咳治疗。那你可以换成左氧氟沙星。那你的情况除了咽部炎症以外,还有些气道高反应性咳嗽(你可以理解为过敏性的。继续用前面的药就可以,咳嗽好转后,左氧氟沙星,蒲地蓝先停了,阿斯美逐渐减量,孟鲁司特钠可以继续吃到一个月左右。戴口罩咳嗽重了,可能你对口罩有些过敏,你可以换其他类型的口罩试试。蒲地蓝可以继续吃,罗红和左氧氟沙星都有些刺激胃,蒲地蓝对胃的刺激不大。至于口罩的问题,如果在家里可以不带,出门,在单位还是得带的。头孢不过敏,你可以吃头孢丙烯。
2020-02-05
从你的CT报告看,有慢性支气管炎的表现。从你的描述看,考虑是有慢性阻塞性肺疾病了,可以吸入噻托溴铵或者异丙托溴铵治疗。不过最好还是查一下心电图及心脏超声,排除一下心脏原因。那个条索灶就是原来的纤维条索影,它不是纤维化的意思。至于0.4毫米的小结节,99%是良性的,每年复查检测一下就可以了。有才是肺间质性纤维化。如果真的有纤维化,是不会消失的。双侧膈肌脂肪疝就是有脂肪组织凸到膈肌里面,是良性病变,不需要处理。问题可以保持24小时。
2020-02-03
你的情况考虑是支气管哮喘的可能。你的情况还是呼吸道的问题。你的情况可以口服孟鲁司特钠咀嚼片,抗气道高反应治疗。吸氧关系不大。你有过敏性鼻炎,现在发展到支气管哮喘了。支气管激发实验是吸入哮喘诱发剂后查肺功能。你的情况吃阿莫西林意义不大。你可以在发作时吸入沙丁胺醇气雾剂,如果吸入后有效,那就说明是有支气管哮喘。先用药吧。孟鲁司特钠咀嚼片既可以治疗哮喘,也可以治疗过敏性鼻炎。特别难受时需要喷沙丁胺醇气雾剂缓解。哮喘可以不咳嗽的。
2020-01-28
扁桃体有些大。猫不算,主要是野生动物。你咽红扁桃体大,建议口服蓝芩颗粒或者蒲地蓝消炎口服液清热解毒抗感染治疗,同时口服左氧氟沙星(最好买0.5一粒的,一天一粒)抗感染治疗。你没有接触史,可以先用三天药治疗看看。检测一下体温,同时要保持营养饮食(高蛋白清淡饮食,多吃蔬菜水果)。如果三天不见好转,及时到医院检查一下血常规及胸片。主要是看看淋巴细胞百分比是否降低。可以喝风寒感冒颗粒,配合我说的药。鸡蛋羹可以吃。问题可以保持48小时。抗生素都需要处方。我不在医院也开不了处方。你可以试试其他药房,或者看看有无其他方法。先用这两个药也可以,可以再配合点含片如华素片吧。可以吹空调,但是要保持室内湿润。
2020-01-25
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