患者
经常感觉咽喉发干发紧，特别是晚上七点多以后，手脚指湿湿的，严重的时候还有手脚麻木，胸口麻木，咽喉很干，咽喉粘膜像粘住了一样，呼吸困难，躺下来咽喉更加难受，持续一个多小时这些症状才会缓解，。检查了甲状腺功能，
促甲状腺素正常，ft3 ft4比正常值高一些，血沉32.淋巴结有点肿大，我这个症状到底是什么原因引起的？也不咳嗽，有时有点无色透明粘液痰。肺部ct显示右胸膜增厚粘连，无积液。（男，38岁）
朱国清医生
你好，咽干，呼吸困难时呼吸有声音吗？活动后快走或者上楼有胸闷呼吸困难吗？
朱国清医生
平时有心率快吗？
患者
没有声音
患者
平时不块，晚上到的时候快
朱国清医生
甲状腺功能TSH降低吗？能把具体的检查结果传一下吗？
患者
没有降低，1.074
朱国清医生
还做其他检查了吗？
患者
血常规，红细胞压积低一些，血小板计数上升
患者
就是感觉咽喉到气管下面那一段很干，严重的时候，呼吸都困难，手脚麻木
朱国清医生
平时上楼快走没有什么问题吗？晚上躺下后一小时就可以自行缓解吗？
朱国清医生
用过什么药了吗？
患者
快走没有问题，白天躺下来没事，晚上发作的时候不能躺下来，否则咽喉更加难受
患者
头孢，金嗓子喉片，金莲花颗粒
朱国清医生
以前这个季节发作过吗？
患者
有，十年前就有这个症状了，除了冬天没发做过，其他时间都有
朱国清医生
你的甲状腺功能有些异常，但是你的症状看不是甲状腺功能亢进的表现。查过甲状腺超声吗？
患者
大概发作三个月左右，症状就消失了
朱国清医生
那查过肺功能吗？
患者
超声，肺功能没查过
患者
一到晚上七点多，手脚指湿湿的，咽喉干紧，有时还有手脚胸口发麻，一起出现的
朱国清医生
都是这个结节吗？
患者
都是七点多开始
朱国清医生
用过抗过敏药物？或者吸入的药物吗？
患者
有时三月份，有时八月份等等
患者
没有，
朱国清医生
你可以查一下肺功能及支气管激发或者舒张实验看看。
患者
配有沙丁胺醇，还有醋酸波尼松，不过我没用过
患者
可能是哮喘吗
朱国清医生
你可以先用沙丁胺醇看看是否有缓解，如果有缓解那还是有气道过敏的问题。
朱国清医生
有可能是哮喘。
朱国清医生
沙丁胺醇是吃的还是喷的？
患者
氯雷他定可以试试吗？
朱国清医生
可以。
患者
喷的
患者
呼吸的时候没有声音(>﹏<)不过我咽喉经常有哼哼的声音出来
朱国清医生
那建议还是先喷沙丁胺醇气雾剂试试。
患者
这个沙丁胺醇也是激素吗
朱国清医生
不是激素。
患者
好，到期后发作了，我喷下试试
朱国清医生
最好是发作前喷入预防发作。
朱国清医生
泼尼松是激素。
患者
最后问一下，医生说我这个胸膜增厚粘连，说明以前有胸膜炎，那我这个怎么确诊是普通细菌感染还是结核性胸膜炎？
患者
这个胸膜增厚粘连和咽喉干会不会有关系？
朱国清医生
这个胸膜增厚粘连和咽喉干没啥关系。你的胸膜肥厚是普通细菌感染，不是结核性胸膜炎，如果是结核性胸膜炎不用结核药是不能好的。
患者
哦，有时候我感觉右胸膜那里有点痛，是否说明有感染。需要用抗生素之类的吗？
朱国清医生
不需要用消炎药了。
患者
好，谢谢了，到时候还是要去医院检查下
朱国清医生
👌
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咨询时间: 2020-05-27
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