患者
您好朱主任，近日感觉呼吸不畅，深吸一口气就舒服，鼻子也不通气，嗓子堵得慌。请您看下报告给于指点，谢谢。（男，43岁）
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朱国清医生
你好！这种情况有多长时间了呢？吸烟吗？
朱国清医生
活动后加重吗？
朱国清医生
闻到冷空气或者刺激性气味加重吗？打喷嚏流鼻涕吗？夜间有憋醒吗？
患者
戒烟好多年了，最早出现症状是2010年，鼻子不通气，打鼾。 我感觉工作忙碌起来也没觉得呼吸不畅。
朱国清医生
现在还打呼噜吗？
朱国清医生
戒烟多少年了？
朱国清医生
从你的胸部CT（CTA）的描述看考虑是那些微小结节灶没啥问题，99%是良性炎症，少许索条影也没啥问题，考虑是以前有些炎症的表现，就像皮肤受伤遗留的疤痕一样。
朱国清医生
上楼或者快走有呼吸困难吗？
患者
打鼾，戒烟好几年了，自从出现呼吸不畅基本就没怎么吸烟
患者
呼吸通畅的时候没事儿
患者
现在忙碌的时候也不明显
患者
沧州中心医院呼吸科专家开药多索茶碱、塞曲司特和孟鲁司特
朱国清医生
这个药用多久了？有效吗？你手头还有其他检查结果吗？
朱国清医生
你的肺功能也不算严重。
患者
主任，我这是什么病？
患者
反正，这些年一直吃这些药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是前段时间做的胸部CT
患者
因为肺结节每年都复查，坚持6年了
朱国清医生
肺结节六年都没变化的话，不用这么频繁的复查了。
朱国清医生
从你的描述看你一个是有些轻度的慢性支气管炎的表现，同时还有一些鼻炎，咽炎的问题。
朱国清医生
吃这些药时有改善吗？还是吃不吃都一样。
患者
反正有症状就吃这药，有时候不吃也能好转
朱国清医生
你的症状看还是咽炎鼻炎为主，可以口服点鼻渊通窍颗粒治疗鼻炎，口服巴特日七味丸治疗咽炎试试。
患者
我自己在网上看看，慢阻肺也是呼吸不通畅，胸闷，我还以为是这种病呢
朱国清医生
从你的肺功能属于最轻的慢阻肺，但是你的症状不是慢阻肺的症状，慢阻肺的话活动后会加重的，不会干工作忙碌的时候反而感觉不到。
患者
当地三甲医院呼吸科说是支气管哮喘
患者
说我这不是慢阻肺
患者
我也搞不都都低是啥
患者
我2018年在呼吸通畅的时候再二甲医院做过一次，提示正常
患者
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朱国清医生
从你描述的情况支气管哮喘的证据不明显。
患者
主任，您看通过哪些运动可以恢复肺功能
朱国清医生
回复肺功能主要是做上肢运动如上肢抬举，有氧散步等。太极拳也可以回复肺功能。
患者
做过过敏原，对螨虫过敏
朱国清医生
哦
患者
主任，是从下往上同时抬起双臂吗
患者
游泳可以吗
朱国清医生
锻炼上肢就可以，没有特别要求。
朱国清医生
游泳可以
患者
是不是对恢复肺功能特别好
患者
主任，我是厨师，您看怎么可以预防
朱国清医生
如果螨虫过敏的话倒是有可能是支气管哮喘。
患者
每天需要再后厨工作一个半小时
朱国清医生
厨师的话最好工作时带点口罩。
患者
因为呼吸不通畅在沧州人民医院查过过敏原，说是对螨虫过敏
朱国清医生
要想确定是不是支气管哮喘，需要吃支气管舒张或者激发实验。
患者
主任，从肺功能检查看不出来是什么病吗？
朱国清医生
从肺功能看你的肺功能只是略有降低。
朱国清医生
诊断支气管哮喘还是不能完全确定的。
患者
主任，从那些数据看
朱国清医生
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朱国清医生
FEV1/ FVC, FEV1/预计值的百分比。
朱国清医生
你的FEV1/ FVC是66.64%略有降低, FEV1/预计值的百分比是84%是正常的。
朱国清医生
诊断哮喘需要查支气管激发试验或者舒张实验，诊断慢阻肺需要查支气管舒张实验。
患者
2010年的是65.16
朱国清医生
这点变化没有太大意义还是一个水平的。
朱国清医生
最近用多索茶碱，孟鲁司特，塞曲司特了吗？
患者
吃几顿哆嗦茶碱，孟鲁司特和塞曲司特当地没有了
朱国清医生
吃多索茶碱有效吗？
患者
感觉效果不大
患者
刚吃两天
朱国清医生
你有螨虫过敏的话，还有有可能是支气管哮喘的，可以吸入沙丁胺醇气雾剂试试，如果有效的话，那证明哮喘的可能性更大了。那样就可以吸入舒利迭或者信必可都保治疗。
患者
主任，2018年的正常
患者
今年1月份就是吸的万托林
朱国清医生
吸万托林有效吗？
患者
反正也好了，同时服用哆嗦茶碱了
朱国清医生
如果用它有好转，那说明你还是有支气管哮喘了。
患者
这些年没错出现症状就吃多索茶碱、塞曲司特，万托林今年年初才用的。
患者
应该是有效果，没效果也不会这么多年
患者
期间大多数时间都没事儿
患者
还是按照您的建议锻炼，恢复肺功能
患者
这是最主要的
患者
工作外出佩戴口罩
朱国清医生
还是你既然对螨虫过敏，还是要少接触他，注意家里卫生，室内要多通风，勤洗被褥。
患者
吸布地奈德吸入剂感觉嗓子堵得慌
朱国清医生
每次都这样吗？
患者
原先沒吸过
患者
第一次
患者
嗓子堵得慌，不知道是咽炎犯了，还是这个药的缘故
朱国清医生
吸一次说明不了什么，你好好看一下说明的吸入方法。
患者
用了几天药感觉效果一般，今天复查一次肺功能
患者
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患者
您对比上次的给看下，谢谢
朱国清医生
这个和原来的差不多，基本上还是轻度肺功能降低。
患者
我看一秒率提高点
朱国清医生
总体上还是在一个水平上。
患者
也是，我才吃两三天药，气雾剂吸了也用了三四天
患者
应该不会这么快就好
朱国清医生
这些有效的话，需要用一个月然后再逐渐减药。
患者
差不多，上次用药近一个月的时间感觉才好多了
朱国清医生
嗯，你的情况不能直接停药，要逐渐减药。
患者
没次，我都是直接停药的，是不是需要长期服用，没症状也需要吃药预防
朱国清医生
可以逐渐停药，不一定需要长期用药。
患者
朱主任，通过锻炼肺功能可以恢复正常吗？
患者
是不是肥胖的人肺功能也不好
朱国清医生
你的情况通过锻炼肺功能可以恢复正常。
朱国清医生
肺功能和肥胖关系不大。
患者
早上好主任，深吸一口气呼出时是慢慢呼出还是用力呼出？
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咨询时间: 2020-09-24
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