患者
吸烟史，咳痰，胸片提示炎症（女，53岁）
吸烟史30年，平常咳痰较多，无胸闷气喘，年龄55男性
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朱国清医生
你好，现在活动后喘息加重吗？痰好咳出来吗？
患者
不胸闷，活动没事，没相关呼吸方面的的症状，检查发现炎症
患者
平常痰多
患者
需要用消炎药吗
朱国清医生
需要用消炎药及化痰药，同时他有痰栓，需要拍背（每天三到四次，每次10分钟），把痰栓咳出来。
朱国清医生
还要戒烟。
患者
用什么消炎药
朱国清医生
消炎药，化痰药，及拍背2周后复查胸部CT 。
朱国清医生
头孢他定比较合适。
患者
他自己能活动，是体检出来的，需要拍背吗
朱国清医生
化痰药用氨溴索或者乙酰半胱氨酸泡腾片
患者
他之前吃了几天阿莫西林
朱国清医生
有痰酸需要拍背。如果半个月后还有痰栓还需要最好做气管镜把痰栓取出来。
朱国清医生
阿莫西林不太合适，最好是头孢类或者左氧氟沙星。
患者
不管这个谈栓会怎样
朱国清医生
咳嗽治愈不了，还会引起肺部反复感染，加重肺气肿。
患者
头孢三代都可以吧
朱国清医生
可以。
患者
左氧好还是头孢三代更好
朱国清医生
这个没发对比。除非是做了痰培养及药敏有了药敏结果才能说哪个好。
患者
头孢曲松可以吗
患者
诊所里有
患者
还有塞肟
朱国清医生
如果没有头孢他定，左氧氟沙星还是更合适。
患者
有头孢哌酮舒巴坦
患者
国产的
朱国清医生
这个可以。
患者
用多大量
朱国清医生
常规量是每次3克，一天两次。每次输液时间要达到一个半小时，效果才好。
患者
他们诊所里是每支1克，3. 0g，12小时一次。
朱国清医生
是的！
患者
化痰药口服也可以吧
患者
他三年前出意外脑出血偶尔输一些胞磷胆碱，输完这个消炎药可以输胞磷胆碱吗
朱国清医生
化痰药口服也可以输液。
朱国清医生
可以输胞磷胆碱，最好中间用盐水冲一下管，这样安全。
患者
输液效果好还是口服效果好？
朱国清医生
输液好。
患者
他的肺气肿和肺大泡严重吗？病人脾气执拗戒烟比较困难。
朱国清医生
这个只能是靠他自己和家人的帮助了。
患者
现在他的肺气肿和肺大泡严重不严重？
朱国清医生
从CT看不轻。
患者
是吸烟引起的还是可能和外伤有关系，三年前蛛网膜下腔出血和肺部有挫伤
患者
是吸烟引起的还是可能和外伤有关系？三年前蛛网膜下腔出血和肺部有挫伤
朱国清医生
主要还是吸烟引起的。
朱国清医生
痰栓可能和肺挫裂伤有些关系。
患者
能给我讲讲他的预后情况吗？
朱国清医生
如果肺气肿控制不好就会发展到肺心病，也会诱发或者加重他的心脑血管疾病。
朱国清医生
痰栓的预后前面说了。
患者
外伤那年拍胸部CT的时候没有谈栓，两年过去了出现了谈栓这是什么原因？
朱国清医生
一是肺内分泌物比较多，有没有及时排除了，还有就是可能当时还是有气道的损伤了。
患者
消炎药头孢哌酮舒巴坦就可以了吧？
患者
诊所说可以合用左氧氟沙星
朱国清医生
用一个头孢哌酮舒巴坦就可以了，目前不需要联合。还要多做拍背。
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咨询时间: 2020-05-30
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