答 从这个冠脉造影，可以排除冠心病，排除心肌缺血，心肌桥不用担心，很多正常人都有，你这些症状和心肌桥没有任何关系，你的症状可能来自于精神心理因素，心脏神经症的可能性大。当地医生应该说的是24小时动态心电图，看看你一天24小时内的心率变化。这些情况一般都不影响打疫苗。

答 从心电图和超声心动图看的话，他目前的问题应该主要不是心脏问题，他贫血比较厉害。那你写错了，日常情况:30年烟酒，多肉，多米饭饮食;发现高血压2年(间断服药一年，左氨氯地平片，左154/84，右149/87);血糖高，血脂偏高(空腹6.8，血红蛋白6.3，ogtt2小时后15.5;上周发现，皆未服药);睡眠不好(早醒，呼吸不顺畅)，长期口腔异味;左眼视力下降，4.8降至4.6;小便时间加长，你写的血红蛋白才6.3克。如果血色素是正常的话，心电图和超声心动图包括抽血是看不出有没有冠心病的，必须查冠脉CT或者是冠脉造影。

答 把你的动态的冠脉造影发给我，只有这样我才能看清楚血管的病变究竟是什么情况。他这种情况可以保守治疗。因为左面的血管更重，右冠的话重要性相对差一些，所以的话服用好药物也可以。把现在服用的所有口服药物清单发我看看。把比索洛尔改为倍他乐克缓释片，47.5mg，每天早上一片，加用硝酸酯类药物，比如依姆多60mg，匹伐他汀改为立普妥20mg，每天晚上服用，其他药物继续，经常咳嗽可能和培朵普利有关系，可以换成厄贝沙坦片150mg，每天早上一片，不过饮食结构也很关键，多吃蔬菜水果。

答 从心电图看可以诊断为快速房颤，发作频繁可以考虑导管消融手术，药物治疗就是控制心室率+利伐沙班抗凝，终身服用抗凝药物，房颤最大危险是脑卒中，只要利伐沙班才能预防，如果手术成功，就可以不服用这些药物，心律平+利伐沙班，长期坚持服用，这些药物继续，心律平100mg，一天俩次，利伐沙班早上一片，15mg规格的，不能停，一直服用，这个药比较安全，华法林虽然便宜，但容易发生出血事件。

答 超声心动图没有问题，动态心电图提示早搏多些，但早搏对人体影响很小，尽量少干预，可以完全不管它

答 通过客服爸造影电影发我看看，这样更准确，冠脉造影的原始光盘都应该复制病人第1份。话只能初步判断。上面这样看的话，还是需要做支架的可能性比较大。进口支架可以选择波科，雅培，美敦力的都没有问题。国内支架一般微创的公司火鸟和火鹰支架及乐普公司等没有问题。把目前服用药物清单发我，药物治疗方案可行，关键需要支架开通血管，他这个应该做。

答 从他心电图看的话，阵发性性心房颤动诊断明确，如果药物治疗效果不佳的话，可以至少尝试一次导管消融手术。房颤本身没有危险，就是脑中风的概率比正常人高六七倍，一定要做好抗凝。还有快速房颤发作会导致心慌气短等不舒服，所以控制心室率，不用跳的太快。药物治疗哪里都差不多，这个手术现在还是很常规的，比较安全的手术，就是复发率相对较高，成功率只有60%。失败后可以做二次三次。这样成功率可以达到80~90%。

答 其实他心率时快时慢的原因，主要与早搏有关系。这些症状和心脏关系不大，有的心脏神经官能症感觉，早搏尽量少干预。单纯早搏不是病，心病才是病。早搏没独立风险，不影响寿命和预后。有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。尽量不要去关注它，没有危险。不要老做Holter，早搏多点，少点意义不大，做出来1万、2万，你更烦恼，如果你愿意吃药，可以吃心律平或美西律，最好的治疗是别治疗。没有任何危险，正常工作生活。而且冠脉造影都做过了，一般5到10年不会有变化，不用再做CT了。

答 这个皮下淤血不用担心，过几天就好了。从各项化验看，没有发现与淤血相关异常。老年人心率本来就慢，偏慢是好现象，心脏处于休息状态。

答 从心电图上看，有早搏和一些快速的房性心律失常，症状可能与这种心律失常有关系。不过这种一般没有生命危险。可以服用心律平或倍他乐克改善症状。

答 心电图只提示心跳有些快，没有发现其他问题，戒烟戒酒，多锻炼，健康生活方式。排除冠心病，心肌缺血，可以查个冠脉CT。

答 从这些检查没有发现明显的心脏疾病，尽管早搏多些，但不是个大问题，避免过度干预。完全没有必要，最长间歇还没有超过3秒，而且没有确认的与心率慢有关的晕厥黑蒙。水肿和心脏没有关系，他又不是心衰。晕厥的原因很多，不一定是心脏病。精神心理因素也会导致胸闷气短，不一定是器质性心脏病，做个冠脉CT看看，排除一下冠心病，结果正常的话，心脏神经症可能性大。肯定没有达到起搏器指证。

答 你的症状应该与精神心理因素有关，非器质性病变导致，因为你这个年龄一般来说不会有心肌缺血，不会有冠心病，心电图没有参考价值。不是所有的动脉粥样硬化都需要服用他汀。明确的冠心病，做了支架的，这才需要。或者有多种危险因素，比如说合并糖尿病，高血压等。一般不需要，重点看焦虑。不用管它，很正常。典型的焦虑强迫，重点看心理科。

答 从你的症状描述和这些检查结果看的话，器质性心脏病的可能性很小，症状来源于精神心理因素。这些检查结果都没有什么问题，心脏神经症的可能性大。像你这种正常人群的话，主要是饮食控制血脂和体育锻炼，可以服用降血脂药物，一个月以后改为饮食控制，尽可能的少吃高胆固醇食物。他说的应该是血脂康。

答 你爱人主要问题是血压控制的太不理想了，这个血压太高，一定要把血压控制下来，肯定需要调整药物。从这些检查来看的话，他应该是原发性高血压，这些检查都没有发现明显异常。应该是拜新同吧，他这个高血压应该是比较明确，一定要坚持服用药物，不能三天打鱼，两天晒网。把血压绝大部分时间控制在140/90mg以上。高血压一旦确诊，绝大部分终身长期服用药物，与打呼噜有一定关系，但没有必然联系。两码事，可以做个睡眠呼吸监测，看看打呼噜程度。

答 从他的症状描述看，冠心病心肌缺血的症状不典型，但是他有糖尿病危险因素，可以做个冠脉ct来初筛，看看血管有没有堵塞。先做个冠状动脉ct吧，这个看血管是否堵塞很清楚，心电图和超声是看不出来的。如果冠脉ct没有问题的话，那症状可能来源于精神心理因素。我们专业叫心脏神经症。这些症状和心脏没有任何关系。

答 找春雨医生客服平台，让他们把动态的造影电影发我，我才能准确的给你一个比较好的答案。从图片看的话，右冠闭塞，左冠的两支血管弥漫性病变，首选搭桥。如果做支架，关键是右冠完全堵塞的，这根血管不一定能够做通。而且左面也需要放好几个支架，长期效果不太好，不如搭桥一次性解决。这些检查问题不大，关键造光盘。

答 尽快完成冠状动脉造影造影，和血糖这些都没有任何关系，造影是为了明确诊断，指导下一步治疗，不然的话，目前的治疗都是盲目的。心电图，超声这些检查是无法判断有没有血管堵塞的。糖尿病的病人和支架没有任何冲突，因为糖尿病的病人更容易发生心血管疾病，所以如果糖尿病出现这种胸痛胸病的症状，更应该积极的行冠状动脉造影或者是冠状动脉ct来明确诊断。血糖稳不稳定和做造影的风险没有任何关系。你如果不想做这个冠脉造影手术检查，可以查个冠脉，ct作为初步筛查，但是如果身体有问题，你还得重新做一次造影手术以相关治疗，不如直接做冠状动脉造影，一步到位。

答 正常人到了一定年龄，或多或少都会出现斑块，何况他本身就是冠心病，我们能做的就是尽量控制好血糖血脂和良好的生活方式，这种方式就是治疗斑块。他这种情况需要把血脂降得越低越好。他汀药物和控制好血糖非常关键，把低密度胆固醇控制在至少1.8以下。一般不需要，只有斑块把血管堵塞至少大于70%才考虑。整个血管都有，但其实CT无法准确判断软硬，都是猜测，不管如何，治疗都一样。不需要，而且没有手术治疗斑块的手段，只不过斑块堵塞严重才用支架解除狭窄。他汀类药物+饮食控制，把胆固醇降得越低越好。关键是吃好药，控制好血糖血脂这些危险因素。