春雨医生

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患者

患者,女,82岁。因反复乏力气促2月余入院。相关检查:动态心电图,心脏彩超,头胸部CT(见附图)。已完善血常规,生化,心肌酶谱,脑钠肽(见附图)。请明确诊断及治疗方案。(女,82岁)
前面部分是检查结果,后面是抽血化验结果
患者既往在农村劳作,日常体力活动可胜任,无高血压,糖尿病,无心脏病病史
家族无明显遗传病史
图片因隐私问题无法显示

张铭医生

从这些检查没有发现明显的心脏疾病,尽管早搏多些,但不是个大问题,避免过度干预

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患者

当地医生诊断为窦房结功能不全,建议安装双腔起搏器,刘教授您怎么看?

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张教授

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患者

住院期间心率平均50来次每分

张铭医生

完全没有必要,最长间歇还没有超过3秒,而且没有确认的与心率慢有关的晕厥黑蒙

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患者

患者1个月前自诉当时有晕厥,那段时间面部及双下肢肿得厉害

张铭医生

水肿和心脏没有关系,他又不是心衰

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患者

最近一段时间肿胀好些了

张铭医生

晕厥的原因很多不一定是心脏病

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患者

患者平时体力活动还比较多,这几个月除外,应该是没有心衰

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患者

张教授您的治疗建议呢?可否再具体一点,比如吃什么药什么的?或者如何预防以后再发病

张铭医生

精神心理因素也会导致胸闷气短,不一定是器质性心脏病,做个冠脉CT看看排除一下冠心病,结果正常的话,心脏神经症可能性大

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患者

好的,我这几天叫患者做下,谢谢张教授

张铭医生

肯定没有达到起搏器指证

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咨询时间: 2020-08-14
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张铭
张铭  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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