答 这些化验单结果都非常理想，尤其低密度胆固醇也小于了1.8，甘油三酯高一点点，不用管他。凝血没有问题，说明抗血小板药物发挥作用。应该关系不大，应该是焦虑相关症状。不管它，心脏不会这么一小块面积。不用纠结这些变化，人体心率本来就有波动。

答 从心电图看，属于窦性心动过速，属于正常的下心跳加快，与交感神经兴奋有关。不属于器质性心脏病，属于心脏神经症，其实是属于焦虑的一种。如果经常出现这种情况，可以服用一定的抑制交感神经兴奋的药物，如倍他乐克，如果只是偶尔发生一次，就不用管他。不用担心，对身体没有影响，吃药肯定影响怀孕。可以临时服用一片倍他乐克。心电图正常，有些正常人心电图也会出现这样改变。就是这个意思，心电图说明不了问题，你这个年龄不会有心肌缺血，不会有冠心病的，不用担心。纠结厉害，可能需要求助心理专家，必要时服用抗焦虑药物。

答 你这个症状与早搏其实关系不大，症状主要来源于精神心理因素。器质性心脏病的可能性非常小。偶发早搏更不用管他，甚至上万都可以不管他。单纯早搏不是病，心病才是病。早搏没独立风险，不影响寿命和预后。有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。尽量不要去关注它，没有危险。不要老做Holter，早搏多点，少点意义不大，做出来1万、2万，你更烦恼，如果你愿意吃药，可以吃心律平或美西律，最好的治疗是别治疗。不用管它，典型的焦虑症。

答 你这种情况器质性心脏病的可能性非常小，症状来源于精神心理因素。不用管他，顺其自然，没有任何危险。都没有问题，排除冠心病，排除心肌缺血，更加验证了我的判断。顺其自然，转移注意力，心中有数，没有任何危险。感觉心脏不舒服，不等于真正得了心脏病，精神心理因素也会这样。顺其自然，该干什么干什么，不要老想着这个事儿。

答 早搏一般不影响正常寿命和预后，症状不明显可以不管它。单纯早搏不是病，心病才是病。早搏没独立风险，不影响寿命和预后。有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。尽量不要去关注它，没有危险。不要老做Holter，早搏多点，少点意义不大，做出来1万、2万，你更烦恼，如果你愿意吃药，可以吃心律平或美西律，最好的治疗是别治疗。都停掉，换成心律平，每次150mg，一天俩次。比索洛尔先减一半，心律平按我这个剂量吃二周左右，先看看效果再说。没有问题，正常工作生活，不要有心理负担，你这个是良性早搏。比索洛尔1/4，心律平就按我说的量。

答 你的这个疼痛应该和心脏血管没有关系，还是考虑精神心理因素。顺其自然，这种症状很心脏没有关系。正常工作生活，该干啥干啥。这是心脏神经症表现，不用管它。

答 有没有心电图发过来，心率快的时候，T波一般都会有些改变，这不算个病。这个心电图没有发现什么大的问题，基本算正常的，只是偶尔有些早搏，不用管它。正常人或多或少都有一些早搏，而且你这个早博次数很少。上边那个心电图有一段是早博后代偿性间歇。下面一份是窦性心动过速，属于正常快，总的来说无需过多干预。这个超声心动图就是左房稍大，不用管它，左房大对人体影响不大。没有问题，不用管它，正常工作生活，有高血压控制高血压。可能与早搏有关，不管它，没有危险。可以接受。没有问题，正常人心率增快，都会有T波改变。高血压药物必须服用，但阿司匹林和尼可地尔是治疗冠心病，你现在缺乏冠心病诊断证据。

答 心脏超声提示没有心衰，有时候心跳太快也快导致这个BNP高，很多原因都可以导致这个指标高。这些药物支架术后一年之内不动。支架做好了，一般不会再有心肌缺血了。救心丸其实作用不大。症状来源于焦虑，恐惧。氯吡格雷可以停了，其他终身服用。就把氯吡格雷停了，其他不动。

答 这些指标控制的不错，药物继续，支架术后一年内不动。以后别查最后这个，参考价值不大。把你现在所有药物列个清单发我。中成药其实作用不大，心理暗示作用，最多吃一种就行。没有问题，心脏大小和射血功能很正常。不要紧张，没有实际意义。中成药都停了。你有一定的焦虑，所以黛力新要服用。这个你应该找心理专家看看，这方面药物我没有经验，我只用过其中一种。

答 对于高血压这个病的话，不主张同一种药物剂量翻倍，而主张联合另一种作用机制不同的药物，更不主张和ACEI合用。钙离子拮抗剂，选择很多，比如波依定，络活喜等。任选一种，早上加一片就可以。主要看血压达标情况，如果俩种达标，就没有必要使用三张药物，记住更改治疗方案后要观察一周才能平稳。

答 从你这个图形来看，收缩压和舒张压控制的都比较理想，心率也比较理想，药物治疗方案尽量不要轻易更换。血压绝对完全理想很难的，只要绝大部分时间小于140/90就可以，因为人的血压还会受环境，情绪等各种各样因素的影响。如果追求完美，反而成为一种心理负担。不建议你用这种方式来记录和测量你的血压，过度关注反而形成心里的焦虑和压力。压差大，老年人压差一般都大，与血管硬化有关系。因为人到了一定年龄以后，血管都开始硬化，这是自然规律，就好像我们正常人到了一定年龄都会长白头发，所以不要紧张。

答 心肌没有损伤，就是有一份心电图，心率偏快一些，与你过度紧张焦虑有关系。你心脏现在已经问题解决了，现在和正常人没有什么区别，不要老惦记着这个事儿，不要有心理负担，正常的工作生活。可以翻倍，心率偏慢对你更好，这样心脏更多处于休息状态。不过心率有些波动，很正常，不用太关注了。没有特别不适，坚持服用。支架植入当日就和血管组织融合了，三个月后内皮覆盖，正常的工作生活没有问题。焦虑惊恐心理专家更专业。

答 你这种情况心慌，应该不是心肌缺血的症状，不用紧张。特别疼痛，才是典型的心绞痛。我觉得你的主要问题是焦虑，我以前说过，实际上回旋支对心脏的作用不大，包括你以前描述的症状，不像心肌缺血的症状。应该没有问题，胸痛不等于心痛。正常工作，生活绝对没有问题。顺其自然，转移注意力。不要太剧烈的体育运动都可以。就是这个意思，找点事儿让自己忙起来，忙开来可能就忘记了这种感觉。问题不大，不要自己吓唬自己，该干什么干什么。没有问题，心率本来是有波动的，而且你不要用手环关注你这个心率，这反而增加你的焦虑。没有问题，顺其自然，不要紧张。

答 从你这些描述来看的话，冠心病诊断明确，但是已经做了支架处理了，现在心脏功能和供应心脏的血管都没有问题，首先不用担心。心脏的问题最关键。他现在的问题，就是发现一个腹动脉瘤，是有一定的威胁，但是现在的治疗手术和手段都比较成熟，可以选择介入治疗或者是外科手术。现在就是控制好血压和心率，尽快找血管外科制定手术治疗方案。这个比癌症预后好多了。可以不间隔，冠状动脉支架不影响下次手术。因为支架是微创手术，一俩天就恢复了。血管外科是常规手术，费用大概10来万。你要是在长沙的话，找湘雅二医院的舒畅教授，水平非常高。

答 偶尔发作一次不一定积极治疗，可以观察，戒烟戒酒，健康饮食，控制血压血糖血脂等。没有必然关系，高血压和抽烟喝酒可能诱发房颤。不存在转复正常心律的问题，你平时都是正常心律，偶然发作可以不干预。房颤本身也没有生命危险，偶然发生卒中概率也极低，药物或手术治疗不划算。如果确实现在是房颤，去医院治疗复律，现在马上去做个心电图。是否是房颤需要心电图证据，不能主管感觉。现在就去，做完把心电图发我。也许你房颤发作是焦虑，究竟有没有房颤需要心电图证据，不能感觉，我高度怀疑你自己判断房颤发作的准确性，下次一定有图片的证据和我联系。

答 消化道出血的话，要把阿司匹林和氯吡格雷全部停掉，心率快是因为贫血，尽快纠正贫血。如果贫血严重，可能需要输血。血色素特别低的话，需要输血。不过不要紧张，消化道出血的话，用上这些保护胃黏膜的药会恢复的很快。因为做了支架以后需要服用阿司匹林和氯吡格雷，这两个药很容易导致消化道出血，但是没有办法的事情，因为你做了支架，这两个药是必须的。先稳定病情，先把心衰和消化道出血控制了，平稳再考虑后面的治疗。是否有心衰，是否有消化道出血，都有客观的指标来评价，而不是主观判断。

答 从你的症状描述和冠脉ct的结果看的话，虽然血管有狭窄，但是都不是很重，一般来说，特别重的狭窄才会引起相关的症状，像你这个胸闷的症状，不一定与这些血管狭窄有必然关系，高度怀疑精神心理因素。回旋支一般相对细小，供血影响不大，不一定会产生症状。胸闷不一定都是心肌缺血导致。如果你的胸闷症状符合典型的心肌缺血的症状，那就需要这个冠状动脉造影。因为你的前降支有个中度的狭窄，前降支这个血管对人是最重要的。冠脉ct有时候不是很准确，所以做个有创的冠状动脉造影更放心。这种不像心肌缺血的症状，一般心肌缺血的症状不超过半个小时，几分钟就过去了，休息可以马上的缓解。

答 从你的描述看的话，其实你的症状可能来源于精神心理因素，并非器质性的病变。早搏7000多次，其实并不多。胸闷一般不是早搏的症状。可以做个心脏超声心动图，如果超声心动正常的话，一般早搏无需过度干预治疗治疗，而且你的早搏次数不多。很多时候你这种症状很像精神心理因素导致，在我们专业叫心脏神经症。如果你没有明确的冠心病，没有明确的得过心肌梗死，心脏没有放过支架，没有搭过桥的话，血脂控制要求不严，甚至严格的饮食控制和身体锻炼就可以。到了一定的年龄，或多或少都会出现斑块，这个不用担心，这是正常的，生理必须改变。就好像我们到了一定年龄长白头发。你属于良性早搏，也就是是单纯早搏。单纯早搏不是病，心病才是病。

答 你这些检查都没有问题，肯定没有心衰，不要乱想。像这个舒张功能异常，我们正常人体检超声医生经常会这种报，这个算正常。这些症状和心脏没有任何关系，应该是精神心理因素有关。感觉身体不舒服，不一定是真正的器质性病变，很多时候是功能性的。不需要，顺其自然，转移注意力，正常工作生活心态好。水肿的原因很多很多，很多时候与静脉回流不好有关，你这个肯定与心脏无关。