答
就你发过来的CT报告而言，说实话是没有办法做准确的疗效评估的，因为没法对包块做大小比较，我们对比疗效的话，都是通过CT影像图片一层一层和前一次对比，这样才能准确评估，对于胃癌，瑞戈非尼不能报销，目前这个方案还可以尝试一下，看起来没有明显长大，确实你们之前的方案用得稍微有一点，不是太规范，导致后续方案指定只有延续这种混乱和不规范，从你们用伊立替康和阿帕替尼，只用了很短时间，可以再尝试用一下，所以，你想知道的能不能用阿帕替尼换瑞戈非尼，是可以尝试的，生存期，类似的情况，多数人大概只有1年左右，血小板的问题，不太关系，你用的药影响不大，皮肤上的小红点，破溃出血，与血小板没有关系，那是艾瑞卡(卡瑞利珠)的独特副作用。
2021-08-13
答
有时候不能只看CT报告，如果CT确定没有问题，那么也不要太担心，每2个月复查肿瘤标志物，密切观察，现在拍PET-CT可能有点早，你脚上的问题与这个肿标有没有关系，不是太清楚，这时候用药没有多大意义，如果真的是肿瘤，现在也彻底阻断不住，这种情况在临床上还是不少见，部分人确实不是肿瘤复发，对于不做治疗，也不用太担心，如果是肿瘤复发，现在吃药治疗之类的做法，也仅仅是推迟时间而已，85%的人不会，只要分期准确。
2021-07-23
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把最近的CT发过来吧，而且已经一年，没有明显长大或其他变化，更能说明不是肿瘤，可以穿刺一下，排除肿瘤，结合既往的情况，可能是结核的原因可能性大，但还是可以排除一下。
2021-07-06
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孤立性纤维肿瘤，总体来说复发或转移的风险非常低，即使是恶性的那种，治疗主要是靠手术，依靠手术切干净，没有残留，如果能达到手术切干净的状态，后期不需要补充什么治疗，吃了胃肠道没有反应者，都还是可以吃，检查也不一定能查出什么问题来，正式，因为是恶性，你们的才长那么大，至于之前是不是良性变成恶性，目前无法去研究考证。但是，正如前面说的，这个病本身不像其他恶性肿瘤那么，容易发生转移。
2020-11-20
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问题收到，下午我认真看一下你的影像，你的CT我看了一下，没有复发或转移征象，肺上的结节目前考虑炎症，腹部CT也没有肿瘤的问题，这是炎症性病变引起的，不需要吃药，这种炎性随访即可，这种是可能长期存在的，消炎药也消不掉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2020-11-02
答
你们的情况确定是肝胆管细胞癌，目前不能手术，如果经济状况好，还是可以治疗一下，但主要是延长生存，你们的病理活检结果拿到没有，6个月左右，介入一次大概2-4万，你们这种胆管细胞癌，介入可以做，但不能只做介入，还需要全身治疗。全身治疗包括化疗，靶向，或者免疫治疗，对于这种晚期胆管癌，如果选择治疗，到患者去世之前，需要准备10-15万自费，经过治疗后大约可以延长到13个月左右，你们的情况也可能会这样的，你们现在已经有点压迫血管，如果压迫胆管，可能引起黄疸，治疗可以延缓这种趋势，目前我们有个免费治疗的项目，仑伐替尼+PD-1单抗(帕博利珠单抗，可以考虑。
2020-10-21
答
你们做没有做基因检查，如果基因检查有敏感突变，可以考虑吃靶向药物，如果没有敏感突变，就要化疗，具体分期是T1bN1bM0，绝对恶性，化疗，输液，方案可以紫杉醇+顺铂，或培美曲塞+顺铂，可以提高生存率，但从概率上来讲大概提高5-10，一般每个疗程3天，临床治愈从概率上来讲是有的，五年不复发，后期复发的风险就很低了，靶向可以杀死肿瘤，耐药后还可以换其他靶向药物。
2020-10-19
答
CT上没有看到明显转移病灶，水肿是非常明显的，这片子看不太清楚到底是不是转移，但确实水肿非常明显，先对症脱水处理之后再看看吧，先脱水处理吧，现对症脱水治疗，肿瘤标志物CEA术后还明显升高，说明身体内还存在肿瘤残留或复发，颅内目前的表现，确实很可能存在肿瘤问题。
2020-10-12
答
看起来还不一定是晚期，肺门淋巴结转移，还不算太晚，有可能还能手术，需要进一步做一下腹部CT和头部CT，看看有没有转移，这种情况在我们肿瘤科看来是比较常见的，基本上可以确定，但还需要穿刺活检证实一下，需要完善我前面说的检查，如果确实没有转移，看起来目前没有纵隔淋巴结转移，还可以手术，看起来只有右肺有，左肺的结节不是，这看不出是腺癌还是鳞癌，还是小细胞肺癌，但从概率来说，应该是腺癌，靶向治疗药物需要做基因检查。
2020-10-02
答
目前，如果单纯想控制咯血症状，可以考虑姑息性放疗。
2020-10-01
答
可以采取这种模式，先手术，然后放化疗，化疗采用广谱的紫杉醇+顺铂。年龄还是有点大。但还是可以治疗。双侧淋巴结清扫，可以尽可能切除病灶，并将切下来的东西进行病理检查。算大手术。能尽可能把已经扩散的癌细胞外科去除掉。找原发灶只是一个可能的次要结果，不一定找得到。患者71岁，如果身体状况差，患者和家人，觉得再活一年吧，也知足了，我觉得，可以考虑中药调理，不去折腾。如果有更高的最求，比如想活到75岁，就需要努力一下。有可能就是始终找不到原发灶。临床上大约2-3%的患者就是这样。不治疗，大部分预后是比较差。如果实在不愿意外科清扫，也可以考虑同步放化疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2020-09-19
答
说实话，目前对你来说，分析这些体细胞亚群，对病情指导意义并不是很大。虽然有些学术研究在做这方面，但真的没有多大意义。还没有看肿瘤标志物，CEA这些很老的指标，意义大。胸腺五肽意义有限，可打可不打。不影响化疗。继续把化疗疗程做完。免疫力的问题很复杂，也不是单纯看哪几项指标就能决定的。如果经济状况好的话可以，可以考虑用日达仙，如果经济状况一般，可以把胸腺五肽打上。日达仙一支484。加强营养。
2020-09-07
答
做一个增强核磁共振看看。还有就是查一下肿瘤标志物CA199。目前看起来不像胰腺肿瘤。胰腺没有看到占位。十二指肠的问题可能与空肠起始段那里有点增厚有关。便秘，但不腹泻。胰腺炎的问题看起来并不大，你淀粉酶也不高。去消化内科开点肠道抗炎药，试一试。
2020-09-01
答
就是贫血具体指标。现在需要尽快输血。不然血色素不应该下降太快。要查血常。必须去住院。并且可能要急诊手术切除或者介入止血。现在不能上抗肿瘤治疗。即使肾功能是好的，也不能。千万不能上化疗之类。白蛋白有必要。目前不要想着治疗肿瘤的事情，处理眼前最要命的事情。最坏就是过来不了。如果出血没法控制，积极的办法就是去手术切除。回家，那就撑不了多久哦。目前有出血，是要禁饮禁食。不行，这种情况，持续不了几天。你们得有心理准备。
2020-09-01
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肾小球滤过率是有点低。但勉强还是可以做增强。如果没有，建议手术。保守治疗的化疗，对肾功能反而要求更高些。没有什么伤害。术后有可能还需要。但是如果实在不能承受，就不化疗。总体还是要看全面检查后分期决定是否手术，是否值得手术。保守治疗当然还有其他方式，不吃化疗。有可能是遗传性，但，但是家族里面只有另外一个人发病，也不一定。现在有些基因检查手段可以确定是否具有遗传性。替吉奥胶囊。建议还是全面检查后确定治疗。也可以，但胃癌用替吉奥可能好点。希罗达主要用于肠癌。但不是不可以，实在想用也可以的。能不能手术，或者是否值得手术，需要全面评估目前肿瘤情况，有没有转移，有没有侵犯。如果不想折腾，就吃刚才的口服药。
2020-08-27
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你现在的情况是不是不能手术，外科医生已经评估过了。能做手术当然是最好。因为只有手术(包括肝移植)，才是肝癌治疗唯一可能治愈的手段。你的包块是大一点。但总体还好。应该是可以手术的。介入是有控制效果，但不可能绝对杀死。始终会有残留。但是，另一方面，的确手术后有75%的人会出现复发转移。最近几年肝癌的发展很快，有很多新药出现，但主要是对于晚期肝癌。我看你似乎只有一个6cm大的包块，从描述的位置来看，似乎也并非是重要的肝门结构。应该是有手术几乎的。单纯介入，是不可能完全栓死的。不建议单纯介入。我本身不是外科的。
2020-08-19
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看起来恶性可能性大。尽量做一个穿刺活检。要看病理下有没有转移，看到肿大，不一定一定转移。但确实比看不到几率要高。看起来，还是支持前面的判断。基本确定是恶性。尽快去做手术吧。乳腺癌治疗效果非常。这就等术后病理吧，如果淋巴结转移多，就加上放疗，效果一样非常好，不用太担心。另外就是重视后面的内分泌治疗，如果术后病理证明是激素受体阳性的话。
2020-08-17
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你们的情况，虽然病理报告说是上皮内瘤变，但从影像学特征来说，基本可以确定是食管癌。只是穿刺活检的位置没有取到肿瘤而已。可能需要再次活检。至于肝脏病灶，目前从报告描述来看，似乎肝转移可能性大，但是还不是一定的，建议进一步做一个肝脏核磁共振，可以考虑做特异性造影剂的肝脏核磁，比如普美显肝脏核磁。可以做，不影响，前体是你们确实想进一步通过核磁看看是不是有肝转移。免疫治疗在是食管癌中疗效好，建议加上。多数人在2年左右，如果是晚期的话。化疗对食欲可能会有影响，绝大部分人都会有所下降，程度不同而已。化疗对身体本身肯定会有伤害，所以正常人都不会去做化疗。对于肿瘤患者，那就是权衡利弊，不得已而为之。
2020-08-13
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我对比两次的胶片看起来，2019年的似乎没有看到那一个稍微大一点的实性结节。你标记的那个不像肿瘤。其他看来不像肿瘤。今年的似乎要大一点，但是有可能不是一个层面。如果你焦虑的话，就去做一个PET-CT。但肿瘤可能性小。标注那个2019年也有，但现在看起来要大点，造成的原因可能是图像截取层面不一样。开起来还是很像，且位置是结核好发部位，有钙化，如果确实以前患过结核，那就更支持结核诊断。
2020-08-07
答
今天我看一下CT。肿瘤标志物那点升高没有什么意义。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2020-07-28
