答
就你发过来的CT报告而言，说实话是没有办法做准确的疗效评估的，因为没法对包块做大小比较，我们对比疗效的话，都是通过CT影像图片一层一层和前一次对比，这样才能准确评估，对于胃癌，瑞戈非尼不能报销，目前这个方案还可以尝试一下，看起来没有明显长大，确实你们之前的方案用得稍微有一点，不是太规范，导致后续方案指定只有延续这种混乱和不规范，从你们用伊立替康和阿帕替尼，只用了很短时间，可以再尝试用一下，所以，你想知道的能不能用阿帕替尼换瑞戈非尼，是可以尝试的，生存期，类似的情况，多数人大概只有1年左右，血小板的问题，不太关系，你用的药影响不大，皮肤上的小红点，破溃出血，与血小板没有关系，那是艾瑞卡(卡瑞利珠)的独特副作用。
2021-08-13
答
有时候不能只看CT报告，如果CT确定没有问题，那么也不要太担心，每2个月复查肿瘤标志物，密切观察，现在拍PET-CT可能有点早，你脚上的问题与这个肿标有没有关系，不是太清楚，这时候用药没有多大意义，如果真的是肿瘤，现在也彻底阻断不住，这种情况在临床上还是不少见，部分人确实不是肿瘤复发，对于不做治疗，也不用太担心，如果是肿瘤复发，现在吃药治疗之类的做法，也仅仅是推迟时间而已，85%的人不会，只要分期准确。
2021-07-23
答
你的需要进一步做放疗，降低复发风险，而且放疗很重要，放疗需要做28天左右，同时会一起做顺铂化疗，28天是一个治疗疗程，也只需要一个，每天做，周末休息，有的医生也会考虑做30多次，我们医院没有后装放疗，你的情况，还可以考虑增加后装治疗，不做复发风险很高，如果还有没有清楚的事情，你留个电话。
2021-07-19
答
把最近的CT发过来吧，而且已经一年，没有明显长大或其他变化，更能说明不是肿瘤，可以穿刺一下，排除肿瘤，结合既往的情况，可能是结核的原因可能性大，但还是可以排除一下。
2021-07-06
答
你好，问题收到，晚一点回复
2021-02-15
答
这样可能不行，你吃的都是缓释片，疼痛时才用药，来不及起效，奥斯康定和盐酸麻烦缓释片都是缓释片，药物药效释放很缓慢，所以要规律服用，保持血药浓度稳定，才能很好控制。如果要迅速控制，就要用盐酸吗啡片，这种是即释片，奥斯康定，美菲康，都是每12小时一次，照说来，奥斯康定或者美菲康，二者任意选择一个，疼痛止痛不佳，就要加量，两个药其实不推荐一起用，回生口服液可以喝，如果身体情况好，再次介入是可以的，止痛泵的问题，如果口服止痛药不能控制，才考虑，盐酸吗啡片，是即释吗啡，用于急性止痛，不需要联合阿托品。
2021-01-01
答
孤立性纤维肿瘤，总体来说复发或转移的风险非常低，即使是恶性的那种，治疗主要是靠手术，依靠手术切干净，没有残留，如果能达到手术切干净的状态，后期不需要补充什么治疗，吃了胃肠道没有反应者，都还是可以吃，检查也不一定能查出什么问题来，正式，因为是恶性，你们的才长那么大，至于之前是不是良性变成恶性，目前无法去研究考证。但是，正如前面说的，这个病本身不像其他恶性肿瘤那么，容易发生转移。
2020-11-20
答
问题收到，下午我认真看一下你的影像，你的CT我看了一下，没有复发或转移征象，肺上的结节目前考虑炎症，腹部CT也没有肿瘤的问题，这是炎症性病变引起的，不需要吃药，这种炎性随访即可，这种是可能长期存在的，消炎药也消不掉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2020-11-02
答
看起来不是复发，是手术后吻合口狭窄，有点吻合口炎，只能用药对症处理，用点奥美拉唑之类的抑酸剂。
2020-10-29
答
你们的情况确定是肝胆管细胞癌，目前不能手术，如果经济状况好，还是可以治疗一下，但主要是延长生存，你们的病理活检结果拿到没有，6个月左右，介入一次大概2-4万，你们这种胆管细胞癌，介入可以做，但不能只做介入，还需要全身治疗。全身治疗包括化疗，靶向，或者免疫治疗，对于这种晚期胆管癌，如果选择治疗，到患者去世之前，需要准备10-15万自费，经过治疗后大约可以延长到13个月左右，你们的情况也可能会这样的，你们现在已经有点压迫血管，如果压迫胆管，可能引起黄疸，治疗可以延缓这种趋势，目前我们有个免费治疗的项目，仑伐替尼+PD-1单抗(帕博利珠单抗，可以考虑。
2020-10-21
答
你们做没有做基因检查，如果基因检查有敏感突变，可以考虑吃靶向药物，如果没有敏感突变，就要化疗，具体分期是T1bN1bM0，绝对恶性，化疗，输液，方案可以紫杉醇+顺铂，或培美曲塞+顺铂，可以提高生存率，但从概率上来讲大概提高5-10，一般每个疗程3天，临床治愈从概率上来讲是有的，五年不复发，后期复发的风险就很低了，靶向可以杀死肿瘤，耐药后还可以换其他靶向药物。
2020-10-19
答
CT上没有看到明显转移病灶，水肿是非常明显的，这片子看不太清楚到底是不是转移，但确实水肿非常明显，先对症脱水处理之后再看看吧，先脱水处理吧，现对症脱水治疗，肿瘤标志物CEA术后还明显升高，说明身体内还存在肿瘤残留或复发，颅内目前的表现，确实很可能存在肿瘤问题。
2020-10-12
答
问题收到，我先看看你的情况
2020-10-11
答
看起来还不一定是晚期，肺门淋巴结转移，还不算太晚，有可能还能手术，需要进一步做一下腹部CT和头部CT，看看有没有转移，这种情况在我们肿瘤科看来是比较常见的，基本上可以确定，但还需要穿刺活检证实一下，需要完善我前面说的检查，如果确实没有转移，看起来目前没有纵隔淋巴结转移，还可以手术，看起来只有右肺有，左肺的结节不是，这看不出是腺癌还是鳞癌，还是小细胞肺癌，但从概率来说，应该是腺癌，靶向治疗药物需要做基因检查。
2020-10-02
答
目前，如果单纯想控制咯血症状，可以考虑姑息性放疗。
2020-10-01
答
可以采取这种模式，先手术，然后放化疗，化疗采用广谱的紫杉醇+顺铂。年龄还是有点大。但还是可以治疗。双侧淋巴结清扫，可以尽可能切除病灶，并将切下来的东西进行病理检查。算大手术。能尽可能把已经扩散的癌细胞外科去除掉。找原发灶只是一个可能的次要结果，不一定找得到。患者71岁，如果身体状况差，患者和家人，觉得再活一年吧，也知足了，我觉得，可以考虑中药调理，不去折腾。如果有更高的最求，比如想活到75岁，就需要努力一下。有可能就是始终找不到原发灶。临床上大约2-3%的患者就是这样。不治疗，大部分预后是比较差。如果实在不愿意外科清扫，也可以考虑同步放化疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2020-09-19
答
不能一概而论，化疗对于身体状况极差的人是有坏处，但是对于大部分患者，尤其是新诊断的患者，还是有好处。是否能用靶向治疗，需要查基因。化疗是可以做的。另外可以考虑化疗，联合PD-1单抗。靶向治疗基因检查还是可以查一下，虽然在鳞癌中阳性率不高。另外可以查一下PD-L1表达。你们情况还是蛮严重的。很可能会出现上腔静脉综合征。需要组织标本，两种检测方法不一样，需要分开查。可以考虑化疗，联合免疫。如果确实有突变基因再说。不影响，后面还是可以调整方案，看那种获益最大来决定。不治疗，可能生存期在6-9个月。治疗如果效果一般，也只能达到1年或1年半。
2020-09-17
答
说实话，目前对你来说，分析这些体细胞亚群，对病情指导意义并不是很大。虽然有些学术研究在做这方面，但真的没有多大意义。还没有看肿瘤标志物，CEA这些很老的指标，意义大。胸腺五肽意义有限，可打可不打。不影响化疗。继续把化疗疗程做完。免疫力的问题很复杂，也不是单纯看哪几项指标就能决定的。如果经济状况好的话可以，可以考虑用日达仙，如果经济状况一般，可以把胸腺五肽打上。日达仙一支484。加强营养。
2020-09-07
答
身体恢复后，还需要再做化疗。我刚看了一下你们的病历资料，后期治疗没有确切几个周期的说法，边做边看，如果情况稳定，后期还可能用口服药维持治疗。
2020-09-03
