答 你好，从你发过来结果来看，你们的情况是肺癌伴可疑的双肺转移

答 有时候不能只看CT报告，如果CT确定没有问题，那么也不要太担心，每2个月复查肿瘤标志物，密切观察，现在拍PET-CT可能有点早，你脚上的问题与这个肿标有没有关系，不是太清楚，这时候用药没有多大意义，如果真的是肿瘤，现在也彻底阻断不住，这种情况在临床上还是不少见，部分人确实不是肿瘤复发，对于不做治疗，也不用太担心，如果是肿瘤复发，现在吃药治疗之类的做法，也仅仅是推迟时间而已，85%的人不会，只要分期准确。

答 化疗本身是有可能引起肝功能异常，但我看转氨酶都降下来了，情况还是可以，谷氨酰胺转肽酶的问题不用担心，那个指标与很多因素有关，暂时不考虑转移所致，天晴，甘平，另外还可以用:易善复，最多用两种保肝药就是，你的情况问题不大，这个问题比较难以回答，但是目前的研究结论主要是针对晚期，意思是如果现在是晚期，那么用这个治疗会非常不错，但是你们目前似乎还没有用的机会，以后也不一定会有，那现在用这个药会不会很好，目前缺乏充分的数据去说明。

答 需要取病理活检才能明确

答 问题收到，下午我认真看一下你的影像，你的CT我看了一下，没有复发或转移征象，肺上的结节目前考虑炎症，腹部CT也没有肿瘤的问题，这是炎症性病变引起的，不需要吃药，这种炎性随访即可，这种是可能长期存在的，消炎药也消不掉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 CT上没有看到明显转移病灶，水肿是非常明显的，这片子看不太清楚到底是不是转移，但确实水肿非常明显，先对症脱水处理之后再看看吧，先脱水处理吧，现对症脱水治疗，肿瘤标志物CEA术后还明显升高，说明身体内还存在肿瘤残留或复发，颅内目前的表现，确实很可能存在肿瘤问题。

答 看起来还不一定是晚期，肺门淋巴结转移，还不算太晚，有可能还能手术，需要进一步做一下腹部CT和头部CT，看看有没有转移，这种情况在我们肿瘤科看来是比较常见的，基本上可以确定，但还需要穿刺活检证实一下，需要完善我前面说的检查，如果确实没有转移，看起来目前没有纵隔淋巴结转移，还可以手术，看起来只有右肺有，左肺的结节不是，这看不出是腺癌还是鳞癌，还是小细胞肺癌，但从概率来说，应该是腺癌，靶向治疗药物需要做基因检查。

答 从这个报告来看，是没有淋巴结转移，分期应该是比较早。但还需要原发病灶病理信息，比如肺部包块大小，有没有侵犯胸膜，有没有神经脉管受侵等信息。从你初步信息来看，情况还是很好，但术后有可能不需要进一步治疗，主要是化疗，因为你们的包块大于3cm。化疗一般做4个周期。主要好是依靠化疗，当然，现在有探索应用靶向治疗巩固术后的疗效，但是目前还没有充分证明可以优于化疗，或者替代化疗。免疫治疗也是正在探索之中，还不能广泛使用。情况不是很好。首先，是小细胞肺癌，这种肺癌恶性程度比较高，预期生存期比较短。第2，有淋巴结转移，也有脉管癌栓。

答 背痛，目前手术后1月的样子，有一点疼痛还是可以理解的，不一定是复发转移，这种几率还是很小的。你们术后一个月也正好该去做一个复查了。你们有基因突变，可以考虑吃靶向药物治疗。但可能报不了账。骨扫描之前从来没有做过的话，是有必要的。PET-CT倒是没有必要。但是如果经济状况好，还是可以考虑。但PET-CT和骨扫描不建议一起做了。可以做的。华西都可以做。证据最多的还是老方案，化疗。但术后吃靶向药物，也在探索。只是还没有充分证明可以完全可以达到化疗的效果。不过看来靶向药物还是有前途，初步数据还是不错。现在你们是已经把肿瘤切干净了，没有肿瘤了，治疗是为了巩固疗效，降低复发几率。

答 建议使用K药进行治疗。在肺癌中，K药数据是好于O药的。而其他三个国产药物，与进口药物之间都没有直接对决过，总体来说，试验数据和数量落后于两个进口药物。所以如果经济条件允许，选择K药可能更好。如果经济条件不允许，就选择君实的特瑞普利单抗，或者信迪利单抗，可能稍微便宜一点。恒瑞的性价比略低，他前几次价格很贵，虽然说后面会给你赠送至一年，也就是一年的总花费大概是10多万，但是它在前面几次已经把你钱都收完了，而大部分人用几个月就可能证明用这药没有什么效果，需要换其他药物，他赠送你的药其实也没有意义。另外两个国产，单价便宜一些，用多少，给多少的钱，不能用了就不给钱。

答 穿刺已经7年了，出现穿刺点部位的针道转移可能性不大。那很可能不是。这么久了，不太可能是穿刺点的转移。不用太紧张，当然这只是经验推测。

答 你们目前的检查不能非常准确判断，但大概是3期或以上，治疗的话是要穿刺活检，取到病理，然后做基因检查，看能不能用靶向或者免疫治疗，如果不能就只有化疗，高血压，心脏病的问题就当地县医院就可以，现在看起来还不一定有远处转移，发过来的不是，手术期间暂停几天抗凝药，术前术后一周左右，肺门转移，问题不大，不是手术禁忌，也不是晚期表现，大部分肺癌都有肺门转移，就送癌组织查基因，看看有没有靶向治疗药物，活检，最重要，确定是不是肺癌，以及才能进一步基因检查。2.腹部增强ct以及头部增强ct，还有骨扫描，主要是看看有没有其他地方转移。如果没有其他地方转移limit情况，又能考虑胸水是肿瘤引起的话，可能还可以手术。

答 从你目前的ct上来看，肺癌的可能性非常非常大，从临床角度来说，基本上可以考虑肺癌了，只是缺病理去证实而已。而且这种纵膈已经有转移的，手术可能效果不是太好。我看描述纵隔淋巴结大的已经有3.1公分，这种的话，高度怀疑是转移。一般来说不推荐做手术。推荐做同步放化疗。除了极个别手术技术非常非常高的人外，做同步放化疗，比普通医生做手术效果更好。考虑已经转移到纵隔。这些检查做完了之后才能确定到底是不是晚期，就从你目前的检查来看，现在是一个中期。需要尽快做了，确定下到底是不是晚期，如果不是晚期的话，就主要是做同步放化疗。

答 你们这根部就不是肺癌，肺上的还是以前肠癌转移过去的。目前如果出肺，其他地方没转移，而且肺上已经被手术切干净了，目前没得任何其他转移灶的话，是不需要用靶向治疗的。建议还是要做一下化疗，做半年。在你最开始做了肠癌手术之后的一年内，必须要做一个肠镜检查的。如果肠里面的肿块不是太大的话，ct是没办法看得到的，所以说肠镜是必须要做的。现在只有身体恢复好了再去做肠镜。1.需要化疗，身体恢复好了就可以去做，疗程半年。2.不需要用靶向，3.每2-3个月复查CT。4.如有头痛，酌情每2-3个月查头部CT。5.情况好后，需要把肠镜再做一次。

答 可以母乳，完全没有问题。这个分期是属于最早期，非常好，也没有一个危险因素。术后什么治疗都可以不做，定期复查就可以了，没有什么不好哈，你有没有化疗，不存在，如果是化疗或放疗了，确实需要等待一阵子好点，你这种情况和切一个阑尾类似，没有什么影响。肿瘤也不会通过乳汁传播，何况你现在我们认为的是治愈，没有肿瘤了。退一万步，即使你现在身上还有肿瘤，也不影响，不会这么传播或传染。不用担心，不存在崩溃的条件，你的情况98%不会出问题，也就是治愈，左乳纤维瘤不大，没有症状，暂时也可以不用处理，不过哺乳期可能导致纤维瘤长大，但没有什么关系，也不用紧张，可以后面去切除，肺上那个考虑炎症，这需要找乳腺外科，没有什么特殊的。

答 你好！请问有什么不适吗？

答 你好，我先看看你的情况

答 你给的资料中没有淋巴结转移情况，你查出来的EGFR变异，不是意味着预后不好，这是在肺腺癌中多达60%的突变，它的突变意味着在晚期肺癌中可以使用靶向治疗，但是对于你们这种极早期，术后不需要使用靶向治疗，淋巴结清扫略有点少，才清扫两枚，但两枚都没有转移，分期来说，你们这种术后完全不需要治疗，定期随访复查就是，这种分期，复发几率较低，不到10%，进一步化疗，不能降低这种风险，这在早期的临床经验中已经证实。但并不是说就没有可能出现问题，还是有一定几率复发的，所以后期定期复查还是很重要，务必坚持五年以上，PET-CT可以粗略看看有没有影像可见的转移。其实它的意义在于，你清扫淋巴结数目多些，更能准确发现到底有没有转移。

答 要想准确指导治疗，还是要穿刺活检的，不然可能存在药不对症的情况，穿刺是要打麻药的，病人没什么感觉，我看你们报告说肺门处有一个，可能纤支镜也取得到，似乎是可以，到要看胶片才能确定，纤支镜应该取得到，不过你们包块比较大，穿刺也是非常容易的，还是建议取病理活检，无论哪种方式，但觉得得根据检查结果，靶向治疗包括吉非替尼，奥西替尼，克唑替尼，阿乐替尼等多种，需要根据结果确定用哪一种，所以，这也就是说病理活检加基因检测很重要，不同靶点用药不一样，免疫治疗主要是PD-1单抗，包括进口的K药和O药，大约3万每月。国产的有君实的，恒瑞的，百济神州的，信达的，大约1.5万每月。