答 你好，问题收到，晚一点回复

答 问题收到，下午我认真看一下你的影像，你的CT我看了一下，没有复发或转移征象，肺上的结节目前考虑炎症，腹部CT也没有肿瘤的问题，这是炎症性病变引起的，不需要吃药，这种炎性随访即可，这种是可能长期存在的，消炎药也消不掉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 CT上没有看到明显转移病灶，水肿是非常明显的，这片子看不太清楚到底是不是转移，但确实水肿非常明显，先对症脱水处理之后再看看吧，先脱水处理吧，现对症脱水治疗，肿瘤标志物CEA术后还明显升高，说明身体内还存在肿瘤残留或复发，颅内目前的表现，确实很可能存在肿瘤问题。

答 看起来还不一定是晚期，肺门淋巴结转移，还不算太晚，有可能还能手术，需要进一步做一下腹部CT和头部CT，看看有没有转移，这种情况在我们肿瘤科看来是比较常见的，基本上可以确定，但还需要穿刺活检证实一下，需要完善我前面说的检查，如果确实没有转移，看起来目前没有纵隔淋巴结转移，还可以手术，看起来只有右肺有，左肺的结节不是，这看不出是腺癌还是鳞癌，还是小细胞肺癌，但从概率来说，应该是腺癌，靶向治疗药物需要做基因检查。

答 可以采取这种模式，先手术，然后放化疗，化疗采用广谱的紫杉醇+顺铂。年龄还是有点大。但还是可以治疗。双侧淋巴结清扫，可以尽可能切除病灶，并将切下来的东西进行病理检查。算大手术。能尽可能把已经扩散的癌细胞外科去除掉。找原发灶只是一个可能的次要结果，不一定找得到。患者71岁，如果身体状况差，患者和家人，觉得再活一年吧，也知足了，我觉得，可以考虑中药调理，不去折腾。如果有更高的最求，比如想活到75岁，就需要努力一下。有可能就是始终找不到原发灶。临床上大约2-3%的患者就是这样。不治疗，大部分预后是比较差。如果实在不愿意外科清扫，也可以考虑同步放化疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 说实话，目前对你来说，分析这些体细胞亚群，对病情指导意义并不是很大。虽然有些学术研究在做这方面，但真的没有多大意义。还没有看肿瘤标志物，CEA这些很老的指标，意义大。胸腺五肽意义有限，可打可不打。不影响化疗。继续把化疗疗程做完。免疫力的问题很复杂，也不是单纯看哪几项指标就能决定的。如果经济状况好的话可以，可以考虑用日达仙，如果经济状况一般，可以把胸腺五肽打上。日达仙一支484。加强营养。

答 就是贫血具体指标。现在需要尽快输血。不然血色素不应该下降太快。要查血常。必须去住院。并且可能要急诊手术切除或者介入止血。现在不能上抗肿瘤治疗。即使肾功能是好的，也不能。千万不能上化疗之类。白蛋白有必要。目前不要想着治疗肿瘤的事情，处理眼前最要命的事情。最坏就是过来不了。如果出血没法控制，积极的办法就是去手术切除。回家，那就撑不了多久哦。目前有出血，是要禁饮禁食。不行，这种情况，持续不了几天。你们得有心理准备。

答 肾小球滤过率是有点低。但勉强还是可以做增强。如果没有，建议手术。保守治疗的化疗，对肾功能反而要求更高些。没有什么伤害。术后有可能还需要。但是如果实在不能承受，就不化疗。总体还是要看全面检查后分期决定是否手术，是否值得手术。保守治疗当然还有其他方式，不吃化疗。有可能是遗传性，但，但是家族里面只有另外一个人发病，也不一定。现在有些基因检查手段可以确定是否具有遗传性。替吉奥胶囊。建议还是全面检查后确定治疗。也可以，但胃癌用替吉奥可能好点。希罗达主要用于肠癌。但不是不可以，实在想用也可以的。能不能手术，或者是否值得手术，需要全面评估目前肿瘤情况，有没有转移，有没有侵犯。如果不想折腾，就吃刚才的口服药。

答 目前的结果看来，是已经排除了癌症，比如腺癌或鳞癌的可能性。但是还没有完全排除淋巴瘤。需要进一步做免疫组化指标，确定是不是淋巴瘤。不是转移癌。90%多都需要。如果确实脚趾甲的化脓，因为淋巴要上行，腹股沟出现淋巴结肿大是有可能的。总体来说，目前考虑非肿瘤性淋巴结增大。如果是仅仅只有这个淋巴结，没有其他淋巴结，那么淋巴瘤的可能性也是很低的。不用太担心。非肿瘤性淋巴结增大也有可能出现边界不清，门结构消失之类，，这不是肿瘤的绝对征象，只是因为有这些问题，我们需要注意和重视。如果是有癌，显微镜下是看得出来的。

答 1.有轻微尿路感染，要多喝水，多排尿，一周后复查尿常规。如果有尿痛，尿急，就需要做用点药治疗尿路感染，如果目前没有，可以暂时不治疗。2.钾轻微低一点，可以不点氯化钾，也可以多吃点水果，香蕉之类。3.白蛋白水平略低一点，还可以接受，可以不用专门补充，补充意义也不大，因为低得不多。平时加强营养，即可。4.中性粒细胞和白细胞还可以，暂时可以不需要打针。

答 但是可能还是本来有升高趋势，但只是很快肿瘤被切了。所以后面还是要密切检测这个指标。初步看是不需要化疗的，也不需要着急现在。身体太差，化疗反而不好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以。如果治疗非常有效，就能很好的缓解目前的症状，但是也有可能对治疗反应不是非常好，但是可以适当延缓治疗病程进展。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从这个报告来看，是没有淋巴结转移，分期应该是比较早。但还需要原发病灶病理信息，比如肺部包块大小，有没有侵犯胸膜，有没有神经脉管受侵等信息。从你初步信息来看，情况还是很好，但术后有可能不需要进一步治疗，主要是化疗，因为你们的包块大于3cm。化疗一般做4个周期。主要好是依靠化疗，当然，现在有探索应用靶向治疗巩固术后的疗效，但是目前还没有充分证明可以优于化疗，或者替代化疗。免疫治疗也是正在探索之中，还不能广泛使用。情况不是很好。首先，是小细胞肺癌，这种肺癌恶性程度比较高，预期生存期比较短。第2，有淋巴结转移，也有脉管癌栓。

答 先通过软镜取活检，送术中冰冻，如果恶性，就要把肾全部切除，还有输尿管和部分膀胱。从你们的影像来看，确实80-90%是肾盂癌。全腹部CT检查可以看到。如果是同一侧，可能有关系，如果不是，关系就不是非常直接。这症状还是有可能出现，但不是普遍现象。要看一下盆腔或者腹膜后有没有淋巴结压迫神经。需要注意一下。但仅仅最晚的一次表现也不好说明问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我看你们的报告，确实是T1b，只侵犯了黏膜下层，淋巴结也清扫了很多，都没有转移，分期是非常早的，不需要进一步辅助治疗。早些年日本做了很多人的研究证实，这种人，做了化疗比不做化疗生存率还要低一点点。具体数据我现在有点记不清，需要晚点发给你。对于没有侵犯肌层，是不用管有没有脉管神经侵犯的因素的。对于T1，这不是高危因素。不化疗，后期重要的就是定期随访复查。不用化疗，预后非常好。而做了化疗的人，5年生存率只有92%。

答 从你的报告看起来，乳腺癌的可能性大概在70~80%。目前的治疗建议就是尽快去做穿刺活检，确定是乳腺癌了之后再做全面检查评估能不能手术，如果是有远处转移了就不能手术了，就只能做化疗加靶向治疗。如果仅仅是腋窝有淋巴结转移，这种还可以手术，当然了，也可以先做一下化疗再去手术。总体来说，只要能手术，乳腺癌的治疗效果都是非常好的，百分之七八十的人都可以治好。如果是乳腺癌的话，在华西医院做手术，可能排队的时间要长一点哦。如果是乳腺癌的话，目前看来是中期。只要不是晚期，就是没有远处转移，嗯，绝大部分能够治好。即早期的乳腺癌，治愈率大概是95%。

答 你们目前的检查不能非常准确判断，但大概是3期或以上，治疗的话是要穿刺活检，取到病理，然后做基因检查，看能不能用靶向或者免疫治疗，如果不能就只有化疗，高血压，心脏病的问题就当地县医院就可以，现在看起来还不一定有远处转移，发过来的不是，手术期间暂停几天抗凝药，术前术后一周左右，肺门转移，问题不大，不是手术禁忌，也不是晚期表现，大部分肺癌都有肺门转移，就送癌组织查基因，看看有没有靶向治疗药物，活检，最重要，确定是不是肺癌，以及才能进一步基因检查。2.腹部增强ct以及头部增强ct，还有骨扫描，主要是看看有没有其他地方转移。如果没有其他地方转移limit情况，又能考虑胸水是肿瘤引起的话，可能还可以手术。

答 你们的情况为T1bN0M0，无需化疗，5年生存率大约是94%，不会复发的几率大约是87%。1.病理检查。针对标本做多张组织切片，一般是不会漏掉的。但确实不是把所有标本都全部切片检查，完全不漏，这种说法也没人能保证。2.目前主张淋巴结务必清扫16枚或以上，以方便准确评估转移概率和预后。淋巴结清扫不够，绝大部分情况与手术技术和医生对淋巴结的挑选检出不够有关。3.如果手术是标准的，你们T1bN0M0，无需化疗。研究证实，化疗会使生存期降低。前提是标准的D2根治术，看你们手术记录，是否是D2根治术，但实际情况是不是这样，就你们自己斟酌。4.灵芝孢子粉之类的意义不大。

答 从你目前的ct上来看，肺癌的可能性非常非常大，从临床角度来说，基本上可以考虑肺癌了，只是缺病理去证实而已。而且这种纵膈已经有转移的，手术可能效果不是太好。我看描述纵隔淋巴结大的已经有3.1公分，这种的话，高度怀疑是转移。一般来说不推荐做手术。推荐做同步放化疗。除了极个别手术技术非常非常高的人外，做同步放化疗，比普通医生做手术效果更好。考虑已经转移到纵隔。这些检查做完了之后才能确定到底是不是晚期，就从你目前的检查来看，现在是一个中期。需要尽快做了，确定下到底是不是晚期，如果不是晚期的话，就主要是做同步放化疗。