答 您好，您这个不是巧囊破了，这个要考虑排卵障碍，性贫血当然前提是要排除怀孕的可能性，你这种情况得...

答 一个月没怀上很正常，继续监测，不焦虑，你这个内膜挺好，所以不用担心没有问题。

答 你可以隔天再查一个HCG，看下翻倍的情况，我觉得你这个孕酮比较高，所以还是比较理想的，最终要看一下后天的翻倍情况。

答 您这个情况还是考虑先兆流产的可能性比较大。只要在宫内没有看到孕囊，那永远都排除不了宫外孕，但是从你这个病程和整个病史来看，，考虑流产的可能性要大一些。我觉得到不要一周之后复查，因为你昨天已经查过血了，你可以三天过后再查一次血，看一下HCG的变化，如果HCG在下降，那就基本不用担心了。下降就代表着你这个胚胎的活性在降低。你现在先兆流产肯定会一直流血的，所以我们不能去止血，现在重要的就是观察和随访。你这个这么久了，HCG还这么低，这个胚胎只是看有没有流干净的问题，要保胎是没什么价值的。

答 您这个左附件区的囊性包块也有可能是一个黄体，这种情况下我们暂时不需要去管它，您下一次月经干净过后去复查个彩超，如果是黄体的话，它会自己吸收消失的，因为你12月份查都没有包块。你子宫内膜厚度才7毫米，一般要来月经的话，子宫内膜厚度都要达到10毫米以上，所以你月经短时间之内不一定能来，考虑内分泌失调。跟其他没有什么关系，从你12月份查的，看你这个极有可能是一个黄体囊肿，你也不用担心，我觉得暂时没必要用药去干预，就等月经自己来推迟就推迟，反正你也确定没有怀孕，不用担心。你这个肯定不考虑宫外孕。

答 因为我看您记录的这个时间，今天就该来月经了。如果是这样的话，考虑只是月经紊乱，内分泌失调的一点点出血，这个不是什么疾病，你不用担心。因为我们月经周期是受卵巢周期性的分泌雌孕激素的水平来调节的，而卵巢它分泌雌孕激素，又是通过垂体和下丘脑的正反馈和负反馈条件来控制的，所以你熬夜，劳累，压力大，精神紧张，甚至和别人吵了一架，这些都有可能会影响月经。你可以把这个理解为来月经的先兆，你等等月经自己来就可以了。所以你这个就是内分泌的一点点失调导致的出血，你不用担心。你就安心等月经来，放宽松心情就行了，不需要做其他的。

答 您这个不能确定是宫外孕，您停经时间这么短，看不到孕囊很正常，而且您的hcg翻倍这么好，我觉得更像是宫内孕，你右卵巢那个很像个黄体，但是你这个我觉得宫内孕的可能性大，你如果要这个小孩的话，就暂时不要手术，先观察，你HCG翻倍这么好，内膜的厚度也足够，孕酮也不低，目前没有手术指征。那你也别急，按你停经时间来说，你这么早本来就不应该看到孕囊。就算你月经很准的情况下，也要停经35天以上才看得到。如果你平时月经推迟的话，那你这个实际胚胎的大小就会更小。住着观察没问题，医院安全些，但是考虑宫外孕，现在做手术我觉得指针不够，我觉得宫内孕的可能性大，拭目以待吧。

答 从您描述的情况来看，现在HCG翻倍不好，确实有可能是胚胎发育不好，也有可能是宫外孕。实际上让您清宫我觉得是没问题的，如果是宫内孕的话，你清宫完了HCG很快就下降了，如果HCG下降，我们就考虑有可能是宫外孕，那这个时候不一定要做手术，我们可以打mtx保守治疗，你在HCG很低的时候保守治疗成功率是很高的，但是如果你一直去等，到时候HCG很高了，再选择保守治疗，成功率就很低，就不得不做手术了。你如果胚胎一直发育不好的话，可能就一直看不到孕囊。HCG就是反映它发育的好不好的指标。

答 不用担心，这个不是肉，这个实际上就是机化的血块里面混合着的蜕膜，做完手术之后，激素水平撤退排出这种东西是正常的。你这个不是月经，是激素水平撤退的出血。但是是这个是正常的。宫外孕里做完手术，也就相当于终止了妊娠，你宫内的褪膜也会脱落，它的原理其实和来月经差不多，但这个不是月经。不需要了，这种出血一般在5到7天。可能刚刚有点误会。如果您手里还有药的话，你就继续把药吃完，吃完了没必要继续去买了，我以为您是问我吃完了还要不要买，我说是没必要了。这个不影响的，只是我觉得那些中成药没什么用，所以我觉得完全可以不吃，也就是后面也可以一直不吃了。这个是正常的。

答 刚刚一直在做手术，让您久等了。实际上你可以再买两个验孕棒测一下，因为一根也可能出现假阴性。这个要看客观的抽血结果，因为我觉得您这个情况肯定要排除宫外孕，但不是只有宫外孕，一种可能性比内膜也比较厚，如果是要来月经前的话，盆腔充血水肿，是有可能出现这么多积液的。就像您这种情况，直接在门诊做一个后穹窿穿刺，把这个积液抽出来，看到底是血还是积水，就能知道怎么回事了。主要是现在要搞清楚您盆腔里面的到底是积血还是积液，如果您明天HCG阳性的话，因为你现在附件区也没看到包块，那我估计就算是宫外孕，应该也是流产型，不是特别严重，有机会保守治疗。如果阴性的话，就考虑是来月经前的积液，那就不管它，等它自己慢慢吸收。

答 您这种情况原则上首先要排除怀孕的可能性，主要是体外射精容易失败，所以你这个月和之前不一样，就更要排除妊娠相关出血的可能性的，因为这个叫做异常阴道流血。还有就是你平时仔来月经前会有几天出血，加上月经时间，因为月经期实际上是很长的，这种情况还要排除有没有子宫内膜息肉这一类的疾病，是怀孕，两种可能一种是先兆流产一种是宫外孕，所以建议到医院就诊，体外射精都不算避孕太容易意外怀孕了，不管你生过几个一样可能怀孕，赶紧到医院去做个彩超看下主要是宫外孕需要排除，不管是先兆流产还是宫外孕，他都会这样出血的，你需要做个彩超排除一下。

答 你宫腔那个东西我也看到了，但是他那个彩超描述的不是特别的好，所以通过这个彩超的描述，判断不了的是什么。那个有可能只是一点增生的内膜，因为如果是息肉的话，一般是中高回声。所以如果你出血不多的话，先不管它，下一次月经刚刚干净，马上去复查个彩超。我觉得瘤或者囊肿这个说法太片面了，内膜囊肿有可能够，但是瘤的话一般不是低回声。你用手指着肚子痛的地方，在你肚皮上给我拍张照片，我看一下具体是哪个位置痛。就是他一只手放到你的阴道里面，一只手在肚子上按压，这个是判断妇科炎症最重要的一个体格检查。所有女性腹痛，这个双合诊是最必要最必须的。

答 彩超报告。不太好证明他当时多事去给你做的那个生理囊肿对卵巢造成了损伤。我记得我当时一直劝你想办法打mtx保守治疗，你硬要去做手术，现在这个实际上就是手术引起的后果。因为你给我的印象太深了，所以这么久了我都还记得。是可以代偿的，毕竟有另外一边当时没有做手术，但是这个囊肿就要谨慎了，如果是生理性的囊肿，千万不要再去上当，又去做手术，所以要把这几次彩超拿来都看一下。那个对血供有点影响，但是影响没那么大。唉哟，你那个囊肿看起来都是良性的，但这么久都不消，确实不一定是生理性的。

答 您上次是1月30号去查的，这次是2月1号，相当于间隔了两天翻倍是正常的，那你就不用担心了，到时候去做人流就可以了。现在太早了，应该是看不到的。没办法，孕囊太小，急也急不来。前几天我女儿发烧也吓死我了。也不是绝对不好，你如果不考虑要宝宝，也可以去安环。这个也算我们国家比较主流的避孕方式。血没有必要继续。目前翻倍可以，别想那么多。你确实可以考虑人流和安环一起。宫外孕主要症状就是不规则阴道流血，如果有流产或者破裂的话，会合并腹痛。不要紧的。

答 我刚才一直在做手术，让您久等了，从您目前的情况来看，，考虑宫外孕的可能性比较大，您因为现在hcg很低，包块特别小，所以可以考虑保守治疗。这个包能长起来，因为它可能会有流产，在输卵管里面会有出血，所以这个包括的主要成分是血凝块构成的。你这种情况可以考虑打一针mtx75毫克，保守治疗成功率高一些。两边卵巢是交替排卵，所以如果下次还是这一侧怀孕的话，有可能再次宫外孕，通液可能没太大意义，但是你以后可以监测排卵，在对侧排卵的时候就备孕，这样就可以避免宫外孕复发。米非司酮相对来说效果要差一些，不过如果你担心mtx的副作用的话，可以考虑使用米非司酮，因为本来你hcg就很低。主要还是因为你的hcg很低。

答 我也考虑是排卵期出血，所以一直追问您月经时间，我们女性的一个月经周期分为卵泡期，排卵期以及黄体期。在排卵期的时候，女性雌激素水平会达到高峰，当卵泡排出来之后会生成一个黄体，黄体会分泌雌孕激素，因为在排卵的时候，雌激素会存在着激素水平的波动，所以这个时候有些女性偶尔会出现一点点少量的出血，就叫做排卵期出血，因为排卵期出血一般量比较少，所以我们是不需要吃药或者治疗的，而且每个月经周期排的卵不一样，成熟的卵泡不一样，所以一般排卵期出血是偶然出现的，一般下个周期自己就好了。

答 您肯定是没怀孕的，所以没必要老花那么多钱跑到医院去查血hccg。要么是排卵的一点点出血，要么就是黄体自发性破裂的一点点出血，量很少，不用管它，等它自己吸收。如果是宫外孕出血，那起码hcg得是阳性，你查了无数次了都。就是你的盆腔积液。那个考虑是黄体破裂的，出血的可能性大。黄体破裂，有时会有可能会有一点点阴道出血，但不是绝对的。你这个从彩超来看，出血量不算多，而且你自己现在也没有症状。考虑黄体出血的可能性比较大。但是这还要排除一些其他的情况。那个积液如果是积脓的话，也有可能是这个彩超表现。你先躺在床上，用手去压肚脐以下的小腹，看有没有明显的压痛。所以我就说您不管他了，就等他自己吸收了就好了。肯定不是宫外孕。

答 你这次这个出血就是月经，你不用担心了,这个就是月经,这一篇已经翻过去了，肯定没怀孕,所以你不用担心了,也没必要再去抽血了，你现在月经来了，你吃了紧急避孕药,所以月经周期被打乱了,你的内膜很薄的情况下,但是因为激素水平已经降到了底,一样会来月经,但你肯定没怀孕，是完全可以排除怀孕的,真的别紧张了，真的没有怀孕，其他的您别考虑了,如果是怀孕的话早就能测出来了,所以你这个没其他可能性，不可能的,你这个肯定不是，肯定是月经，肯定不是,你不用再去查血浪费钱了,这一篇已经过去了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果是破裂的话，要赶紧手术，因为大出血严重的情况下会危及生命，可以做保留的手术，开窗曲胚，但是如果做保留输卵管的手术，留下来的输卵管一般也很难恢复功能，所以最好是切除，只要对侧输卵管没问题，就算把宫外孕这边切掉，也不会影响怀孕，没有影响，两侧全切的话，对身体没有影响，但是不能自然怀孕了。只能做试管。因为输卵管它除了抓取卵子用于怀孕之外。没有其他用处。一般宫外孕的话，50%以上都是因为输卵管的慢性炎症引起的，所以是检查不出来的。月经肯定是正常的，因为月经是受卵巢分泌激素周期控制的，跟输卵管无关。来过一次月经就可以去做了，要去有生殖医学科的大医院，一般医院做不了，这个不一定跟医生，技术，患者身体状况还有运气都有关系。