你好，医生，我末次月经是1.23号，这个月23号测了hcg是659左右，25号又测了，hcg是两千多，但是做b超显示看不到孕囊，在右侧有个阴影，现在不确定是什么，25号上午有过一次出血，一点点，暗红色的，我们这边医生怀疑宫外孕，如果确定要手术，我想问问这个到底能确定是吗，必须手术吗？（女，25岁）

您这个不能确定是宫外孕，您停经时间这么短，看不到孕囊很正常，而且您的hcg翻倍这么好，我觉得更像是宫内孕，你右卵巢那个很像个黄体，但是你这个我觉得宫内孕的可能性大，你如果要这个小孩的话，就暂时不要手术，先观察，你HCG翻倍这么好，内膜的厚度也足够，孕酮也不低，目前没有手术指征。那你也别急，按你停经时间来说，你这么早本来就不应该看到孕囊。就算你月经很准的情况下，也要停经35天以上才看得到。如果你平时月经推迟的话，那你这个实际胚胎的大小就会更小。住着观察没问题，医院安全些，但是考虑宫外孕，现在做手术我觉得指针不够，我觉得宫内孕的可能性大，拭目以待吧。