答 暂时别喝酒熬夜就得了不是病，任何不适总有第一次，我们女性的一个月经周期分为卵泡期排卵期以及黄体期。在排卵期的时候，女性雌激素水平会达到高峰，当卵泡排出来之后会生成一个黄体，黄体会分泌雌孕激素，因为在排卵的时候，雌激素会存在着激素水平的波动，所以这个时候有些女性偶尔会出现一点点少量的出血，就叫做排卵期出血，因为排卵期出血一般量比较少，所以我们是不需要吃药或者治疗的，而且每个月经周期排的卵不一样，成熟的卵泡不一样，所以一般排卵期出血是偶然出现的，一般下个周期自己就好了，哈哈哈好吧我们差不多应该同龄我觉得自己老的好快。

答 如果是HPV感染的话，它一般没有任何症状，所以您大腿内侧的疼痛和HPV没有任何的关系。你确实感染了一个HPV病毒，但是它不会引起疼痛。不害怕，你这个年龄一般都没问题。hpv不会导致腿疼，你这个和hpv没关系，不需要考虑宫颈癌的问题，九价只能预防其中的9种。关键是您感染的这个致病能力没有这么强，所以你不用这么紧张，好吧好吧。所以你别担心，姑娘，好好锻炼身体，通过免疫力就可以杀灭清除这个病毒。9价疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、3、45、52及58病毒亚型，它的推荐注射年龄是16~26岁。但是疫苗它的保护效率也达不到100%，所以你没必要纠结这个问题，等tct出来再说。

答 不能光看这个，就是可疑病变，但是要结合分型来看，因为tct也不是特别准，关键是哪一种确实又很重要，因为TCT的准确率不是很高。如果是1618就必须做活检。如果是其他亚型，要看一下情况。最好是月经刚刚干净去做，不紧张，ascus很多，最后活检出来是正常的，52型感染52是算致病能力相对强一点的，你这个确实还是要做阴道镜下的活检，放心一点。1618是更厉害的，有70%的宫颈癌都是1618感染导致的，还好你的是阴性。如果你们那边预约来得及的话是可以的。那最好花费其实是差不多的，不慌，因为你这个结果最后完全出来，应该都没什么大问题。其他医院我不知道，一般我们医院是有一个专门做这种小手术的医生。

答 因为昨天做了一整天手术，晚上睡得比较早，让您久等了。你这个是不能分型的，要重新去查个分型和做个tct，可以做的，这个会交叉感染，所以转阴之前同房要全程戴安全套，全程戴套一般没问题，但是男性比女性更容易转阴，所以一般男性不需要查，你需要查个分型和tct，HPV有70%是通过性生活传播，有30%是在生活中被动感染。而且不一定是您自己去得来的，也有可能是您的对象传染给您的。所以这个不存在说怎么去说的问题。您别担心，先去查一下，因为感染HPV的女性很多，这个很常见，不用紧张。

答 他这种情况主要担心的两个问题，最主要的就担心的是宫颈癌，另外一个如果排除了宫颈癌，就考虑是老年性阴道炎导致的，所以要看一下平时有没有体检，如果没有体检过，那就去做个宫颈癌筛查就行了。这个考虑宫颈癌的可能性不大，因为如果真的是宫颈癌的话，基本上稍微触碰就会流比较多的新鲜的出血，但是原则上像你爱人这个年龄，，本来至少每1-2年都要做一次宫颈癌筛查，而且现在又有这个出血的情况，还是要来检查一下，放心一点。就是老年性阴道炎，那就是正常的，这没有影响，我理解你的意思了，引起尖锐湿疣的是低危型的，6型或者11型，这些低危型的一般不会导致宫颈癌。

答 有两个可能性，第一个是排卵期出血，第二个是黄体功能不足的撤退性出血，因为女性月经周期是受卵巢周期性的分泌雌孕激素的水平来调节的，而卵巢它分泌雌孕激素，又是通过垂体和下丘脑的正反馈和负反馈条件来控制的，所以你熬夜，劳累，压力大，精神紧张，甚至和别人吵了一架，这些都有可能会影响卵巢分泌，造成激素波动，引起撤退性出血，您这种情况从妇科角度，不需要用药，好好调节下生活和心理状态就好了，有可能，我们女性一个月经周期分为，卵泡期，排卵期以及黄体期。

答 你母亲这个不是三期，最多算个二期，从术后的病检来看，是切干净了的，从核磁共振来看，也没有看到明显转移的迹象，现在要注意的不多，主要就是注意尿管拔除过后解小便的情况。还有就是因为脉管里面有癌栓，术后建议还是要化疗或者补充一下放疗，因为我看你们是在华西二院做的，这里本来就是比较好的医院，所以你就跟着主治医生的意见走，没问题了。

答 您这个是HPV病毒感染，并且导致了宫颈癌前病变的可能，需要做活检进一步明确。你这个不是宫颈癌，目前考虑是最轻的癌前病变而已，所以不用这么紧张。活检结果有可能没事儿，也有可能是低级别病变，当然更高级别的病变的可能性也有，但比较小。癌前病变就是介于正常和癌症之间，也就是说现在没有到癌症，如果不管他，那过个好多年就有可能变成癌症。我觉得不是宫颈癌。这个我不会看，要找乳甲外科的医生。那肯定和宫颈没联系。只能说很低，但是没办法用数字来计量，低级别病变，癌前病变最低级的是可以自愈的，好好锻炼身体就可以了。

答 因为我晚上一直在做急诊手术，刚刚才下手术台，希望您的谅解，您这个不用担心，首先我们宫颈病变乃至宫颈癌的病因实际上就是HPV的感染，HPV是阴性就没有病因，就不会有宫颈的问题，从你阴道镜的图片来看，您的宫颈也是正常的，所以不用担心。从您的白带常规检查来看，杂菌数量过多，白带清洁度不好，这个有阴道菌群失调，所以用点药是正常的，但您的宫颈的阴道镜照片提示没有问题，所以就不用紧张，不需要进一步的处理。宫颈柱状上皮异位是一种生理性的改变，不需要管它，是正常的。

答 我正在做手术，如果您有任何问题。老年女性因为肿瘤的原因出现阴道流血的情况，常见于两种，一种是宫颈癌，一种是子宫内膜癌，从它去年的活检来看，不可能一年就变成宫颈癌，从他昨天做的彩超来看。子宫内膜也没问题，所以不考虑子宫内膜癌，所以她这少量出血考虑。老年性阴道炎或者是因为子宫内膜在绝经过后过薄造成的，所以可以暂时观察不，用担心，但是宫颈癌前病变，按他这个年龄应该每年复查一次。昨天的彩超提示宫腔内还有少量的液性暗区，就说明这个血有可能是宫腔子宫内膜来的，但是不用担心，在他这个年龄，偶尔这样一点点出血是可以接受正常的。

答 麻烦您稍等我一下，这边有几个急诊病人，我要处理一下，因为今天还在上班，还没有放假。这个不像，你别紧张，又开始焦虑了。我觉得中药没用，如果你决定要调，就提前把药买好，从月经的1~5天开始吃。你这个肯定好调理，不会影响生育的。没关系，你安心过节，先观察一下。不过这个种情况已经影响到你的工作生活了，所以我建议你可以调一下。这个主要就看你连续出现的时间，如果已经有几个月了，那就调一调，如果就一两次，那就先放松心情。那你再观察一个周期，如果连续第3次再出现，那就要用药调了。节日快乐，安安心心过节。

答 您现在术后已经一年多了，跑步是没问题了，所以不用担心。是之前漏诊了，因为你宫颈切除之后，我们去做HPV筛查，就不容易刷到足够量的细胞，实际上应该您这个一直存在。持续阳性有可能会引起阴道癌。转阴唯一有效的办法就是锻炼身体。那个药我觉得没什么意义，算个安慰剂。阴道癌也是一个漫长的过程，所以你坚持锻炼，很容易转阴的。没那么容易，你都一年多了，你别担心，好好锻炼，该跑步就跑步。淋巴回流是会受阻，但是对于活动没有障碍。HPV是疾病的病因。那不是，你感染了，只属于潜伏状态，他要很长的时间才有可能治病。那是肯定可以的，如果复发的话，最多只是一个癌前病变，那我们通过激光之类的物理治疗也可以治愈的，所以你别想那么多。

答 您确实是感染了HPV病毒，但是这个不一定是性生活传播有，有70%的HPV病毒是通过性生活传播的，但是我们从生活中也可以获取到这个病毒，所以这个并不能说明您男朋友就一定传染给您。几率确实很低，但是确实存在这个可能性。HPV病毒的转阴目前是没有特效药的，唯一有效的办法就是锻炼身体去增强免疫力。有60%的HPV病毒会在感染的3~6个月被免疫力所清除，有90%的HPV病毒会在感染后两年内会被免疫力清除，那锻炼身体是增强免疫力唯一有效的办法。那个所谓轻度的炎症是自体的炎症，而且你现在感染的时间很短，肯定谈不上宫颈癌的问题，你不用担心，所以也不需要治疗炎症，那个不是感染导致的。

答 从目前的活检结果来看，，考虑是一个原位癌，也就是最早期的宫颈癌，像这一类的宫颈癌，我们把子宫切掉，基本就完全治愈了。宫颈癌的分期主要是临床分期，要医生用手来摸，做妇科检查来判断的，但是从你的阴道镜的表现以及病检的结果来看，，还是考虑原位癌。还有就是要结合你有没有生过小孩，如果您生过小孩的话，把子宫切掉，那您这个病就算治好了。那这个活检就取得不好，因为活检结果提示的有局灶侵润。所以宫颈癌的真正的分期，我们要两个副高级别以上的医生同时做妇科检查，来做临床的分期，因为没有做妇科检查去查体，所以如果按这个影像学的描述来看，应该算一个IIa1期。

答 您看能不能把照片拍清晰一点，只拍您说的那个疙瘩，这个照片放大了，有点模糊，看不清楚。您说的是阴道口的下方后联合的位置吧，主要是看不清楚，您只拍那个地方拍清楚点。确实看不太清楚，如果看你的描述的话，就得考虑一个小的囊肿。或者你试一试吧，凑近一点拍一下，或者让你爱人帮你用前置摄像头拍一下。确实看不清楚，但是从大体上看，要么是阴道壁的一个小囊肿，要么就是处女膜的残垣。这个位置最多长个囊肿，你这个外观看起来又不像尖锐湿疣，这个地方也不会是外阴癌的。

答 你目前暂时不需要做活检，因为TCT也正常，半年后复查。HPV的转阴，全靠身体的免疫力，而且很多HPV病毒都是一过性的感染。那个复方沙棘籽油那个不需要用了，你就把硝呋太尔继续用就可以了，就不会有死皮了。是因为阴道炎的问题。和HPV病毒感染没有任何关系。而且口服的效果不太好，只要靠阴道上药去治疗阴道炎，但他给你开这个杀菌止又没什么效果，我重新给你推荐一个方案。去药店买一盒双唑泰的阴道栓剂，每天往阴道上一颗，连用一周。你用个三五天药就不会痛了，然后就可以开始跑步锻炼了。不需要了，3号这个是吃紧急避孕药的撤退性出血，如果你出血的量和月平时月经一样的话，就可以把它当成月经。

答 从阴道镜来看的话，连这个可能没到外阴癌的程度，有可能是外阴的癌前病变或者外阴白色病变。癌前病变和癌症是两回事，癌前病变指的是，如果我们不及时去处理的话，过个5年，10年20年它可能就会变成癌症，但它不是癌。你这个也有可能是外阴白斑，又叫外阴白色病变，它主要典型症状就是晚上外阴瘙痒很严重。我们肉眼看也只能大致去判断，你确诊的话还是要依靠活检结果。其实说实话，看这个图片医生肉眼也判断不了的，如果是外阴癌，有典型的破溃什么的，这个肉眼还能看出来，您这个确实不典型，什么都看不出来。但你要先查HPV。你完全可以去打。外阴癌好治，切除就可以了。

答 感染了HPv病毒不代表宫颈就一定会有病变，因为HPv病毒很多都是一过性的感染，那个医院它的检测设备达不到可以分型的程度，但是做彩超跟你们这个病毒没有任何关系，所以你应该到好一点的医院去做个分型，看一下到底是哪一种hpv病毒感染。要结合你的症状，实际上如果你没有什么特别的症状，就考虑阴道菌群失调，阴道有自愈的能力，都不需要用药。那你平时注意卫生就可以了，没必要用药。宫颈炎这个诊断主要依靠临床症状，你白带多点就多点，你又没有其他症状不管。没什么问题，白带的多少跟激素水平有关，你现在年轻本来激素水平就很好，所以白带就会多一点。

答 或者你把当时住院的出院记录拍给我，我要看他整个手术和检查的经过。还有个最重要的病检报告没发给我。那你应该没有把他印下来，最重要的那个报告，就是看他有没有切干净的那个报告。原则上你这个是一个低分化的，相当于恶性度稍微要高一点，而且阴道有转移，这种情况下最好是能够补充放化疗，但是要看到那个最终的最重要的那个病检报告，就是你切下来的子宫还有淋巴结这些有没有转移。不可能的，你看你的手术记录，你子宫还有淋巴结清扫这些都做了，切下来的这些组织都会有一个病检报告的，那个反而是最重要的。最重要的那一张给你印掉了。做放疗的话治愈率还是很高的，有些像您这个病情差不多的病人，放疗后二三十年没复发的都有。