答 hp阳性就是感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是跟你的溃疡是有关的，这种情况下，是建议杀菌治疗的，目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，50%~90%可以转阴的。黑便分生理性和病理性的，如果说吃肉多，或者吃了动物内脏，或者吃了烧烤，就会出现黑便，这是正常，属于生理性;如果消化道出血导致的血便，就是病理性的，洛赛克不会引起黑便的。从你的临床表现，结合你的检查报告看，考虑十二指肠球部溃疡、慢性胃炎，跟你幽门螺杆菌感染、饮食不注意有很大关系，你的情况建议治疗分两步走，第1步要正规的杀菌治疗;第2步护胃，促进胃黏膜修复。我给你一些建议用，对于你的情况，治疗分两步，第一步，第1-14天，正规杀菌治疗。

答 请把胃镜的检查初步报告发我看一下。如果没有出来，就先按这个方案用药，是可以的，暂时不需要的，别紧张，你可以把药带去医院，检查完再吃，做完检查再吃，尽量不要喝。

答 你图片所标记的地方是剑突下，胃的疼痛可以出现这个区域的疼痛，但是无法定位，因为胃是内脏神经支配的，定位是不准确的，食管贲门，也是属于胃的系统的，不能以此作为诊断溃疡的依据，一般十二指肠溃疡容易出现空腹痛和半夜疼痛;胃溃疡容易出现进食后疼痛，但是不能说进食后疼痛就是胃溃疡，因为进食后，食物刺激胃酸分泌，如果这时候，胃黏膜有损伤面(炎症之类)也会胃痛的。不能以此作为判断依据，剑突下，无法定位到胃内具体哪个地方，你看过很多论文，应该会知道，这是无法定位的，胃是内脏神经支配的，疼痛的位置无法定位，结肠、右侧输尿管、右侧肾脏，如果有些人肝脏大的话，胆囊肝脏也可以到达该区域，这是给你建议的方案。

答 请把检查报告拍照发我看看，你这个膝关节很麻烦哦，建议去大一点的医院骨关节病科，看是否能做关节镜治疗，之前说的维骨力，建议吃上，吃加强版，建议你可以用保温壶带早餐到单位再吃，建议可以热毛巾热敷一下，做上腹部ct平扫+增强，有可能的，不用每年，查了一次没问题，以后可以每年做B超，如果怕辐射，就做磁共振吧，可以挂消化内科开单，以后查肝胆脾胰胆囊B超就可以了，每次的情况都不一样的，也许下一次做的时候就不胀气了。不贫血就不叫缺铁性贫血了，还是贫血的，铁和血红蛋白浓度都是低的，按说明书喝就好，不要吃代餐，玫瑰花茶不是茶，红茶，绿茶不建议喝，花茶可以，其实，没有太大作用，小青柑不建议喝。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 取了活检，肯定会有病理报告的，你要去医院问一下结果才行，你先去拿，拿了发我看看，我再综合为你判断，温馨提示:，每次图文咨询48小时或者50次问答结束后，图文就会自动关闭，请留意时间。我给你详细分析一下，从你的胃镜检查结果看，胃黏膜慢性炎症改变糜烂，病理也是符合的。食管黏膜下段有充血，考虑是由于食管裂孔疝导致胃抗反流屏障不好，有胃酸反流刺激食管下段引起的。另外，你有幽门螺杆菌感染，胃炎伴糜烂，跟幽门螺杆菌感染有很大关系。目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，50%~90%可以转阴的。你当地医院给你用的是正规的方案。

答 请把尿常规拍照发我看看，可以一起发我看看，检查报告拍照的时候，请拍得完整些，报告的四个角和报告的四条边都要拍到，如图所示，从你的临床表现看，考虑浅表性胃炎、胃食管反流的可能性比较大，尿蛋白两个加，这属于肾内科的范畴，建议需要重视，要去肾内科进一步查找原因跟治疗，针对你胃的情况，我给你一些建议。胃酸反流刺激食管，就会出现胸部不适。但是，虽然目前考虑是由于反流引起的，但是也要警惕有没有心脏方面的原因，有些人心脏病表现出来的症状和胃病的症状是一样的。你做过心电图和心脏超声没有问题，那么还是考虑反流的原因所导致的。我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。

答 四联杀菌方案，并不是说杀菌之后大便就会成型的。你没有其他的不舒服，那么大便不成形，也没有太大关系的。正常人肠鸣音4~5次/分，是肠道蠕动发出来的声音，医生给检查的时候，把听诊器放肚皮上，就是为了听肠鸣音，如果听不见了，那么要考虑“肠梗阻”的可能了，这是医生最怕遇见的情况，所以没有肠鸣，更加不好。而肠鸣音，平常自己听不到，但是当肠道蠕动加快的时候是可以听到的，又或者是夜深人静的时候也是可以听到的，就是那种肚子咕噜咕噜叫的声音。有时候肚子饿了的时候，也可以听到肚子咕噜咕噜叫。其实从你所描述的这个情况来看，，并不算是太异常的，还是跟你自己的焦虑紧张的情绪有一定的关系。

答 自己买的这种试纸测试是不准确的，建议要去医院做呼气试验，你之前的胃镜是一年多前做的，现在已经2019年底了，我建议你可以考虑再复查胃镜+呼气试验检测幽门螺杆菌，考虑是有反流的因素引起的。先复查完之后再说。现在自己不要随便吃药，服药会干扰幽门螺杆菌的检测结果的。等你做完胃镜之后发我看一下。

答 从你的临床表现看，考虑激素引起的胃炎，我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下，我给你的建议会以图片方式发送(图片其他患者是看不见的)，做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。得舒特，这些药都是比较常见的，很多药店都能买到的，如果由于地区差异买不到，可以在正规医药网站购买或者去医院开药。牛奶可以喝，但是不建议空腹喝，建议搭配咸味梳打饼干或者馒头，酸奶可以喝，但是建议不要冷喝，建议提前从冰箱拿出来，可以温水泡暖和，餐后一小时喝，葛根粉不建议吃的，早上也可以吃米饭的，按说明书服药，说明书会写得很清楚的，如果看不明白，可以问我。

答 幽门螺杆菌呼气试验，阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的，目前国际医疗界对于幽门螺杆菌感染有两种观点:第一，只要发现阳性，建议积极杀菌治疗，因为幽门螺杆菌是跟胃炎、胃溃疡、胃癌是有一定联系的;第二，虽然幽门螺杆菌呼气试验阳性，但是如果没有胃黏膜损害的证据，可以考虑这幽门螺杆菌只是定植在胃内，可以暂时不杀菌，密切观察。由于考虑到你家里面有小孩，建议还是需要正规杀菌的，目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，50%~90%可以转阴的。

答 请把胃镜和超声内镜的结果拍照发我看看，报告我看到的，我需要多问一些情况，综合判断，从你的胃镜检查结果看，胃黏膜慢性炎症改变，并不严重的，胃镜和超声内镜结合起来看，胃体黏膜下隆起考虑是脂肪瘤的可能性比较大，一般是良性的，可以在下一次复查胃镜的时候，顺便在胃镜下治疗。疼痛，考虑有胃酸，胃炎刺激引起胃痉挛的因素存在，我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下，我给你的建议会以图片方式发送(图片其他患者是看不见的)，做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。建议切除后，禁食48小时，然后逐渐过渡全流质饮食，另外需要用护胃药物辅助治疗。

答 你把幽门螺杆菌的检测报告也发我看一下，从你的胃镜检查结果看，胃黏膜慢性炎症改变伴糜烂，你幽门螺杆菌是阴性的，考虑跟你平常饮食不注意有很大关系。胃窦可见黄斑瘤，不是很大，可以继续观察，小弯可见一个小息肉，也是可以继续观察，下次复查胃镜的时候，再处理掉就可以了。我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下，我给你的建议会以图片方式发送(图片其他患者是看不见的)，做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。以第二张图为准，我琢磨一下，调整了一个药，胃炎，会导致胃功能紊乱的，奥美拉唑暂时不吃，不影响，可以。

答 从你的胃镜检查的描述看，胃粘膜红白相间，以红为主，这是胃黏膜慢性炎症的改变，所以下慢性非萎缩性胃炎这个诊断是可以的，但是并不严重的，胃肠气泡在很酸的环境下，多少会有一些炎症，这些炎症是可以自我修复的。大部分人做胃镜都会有这样情况的，那不需要另外药物治疗的，没关系的，但是茶，建议不要喝绿茶，最好是喝普洱和红茶，不要太浓，偶尔喝一两次冷饮也问题不大的，绿茶削胃，建议还是少喝，偶尔吃点小辣可以的，碳酸冷饮，偶尔喝可以，但是尽量少喝，现在有点晚了，我明天早上为你详细分析，这个不准，建议要查乙肝病毒定量，以dna为准，不啰嗦，有不懂还可以问我的。

答 请把胃镜结果和呼气试验结果发我看看，一般来说，如果启用杀菌方案，是不建议随便停药的，但是有些人，服用药物后，会出现，肠道菌群紊乱，就会出现拉肚子的情况，这种情况，建议可以先对症处理，但是杀菌药物不建议停用。建议可以临时加用思密达，思密达是收敛止泻的，用少一点的水兑开空腹喝进去，然后半小时内不要吃东西，喝东西。另外，加用益生菌，可以选择金双歧或者培菲康或者思连康或者整肠生其中一种，目的是调节肠道菌群，但是服药的时候，要和抗生素服药时间间隔2小时，你可能理解错误了，思密达是临时服用的，现在可以吃，中午是不需要服用杀菌方案的药物的，铋剂，服药后，大便会呈现黑色，正常的。

答 你照片的这些药物是幽门螺杆菌的四联治疗方案，建议需要补上的，一旦启动四联方案，一定要按时按量服药，不要随便停药或者减量，如果服药方法不对，或者服药疗程不够，有可能会造成耐药的发生。一天的总量不能少，要，耐信可以晚上睡前，就差不多空腹了，再吃，三联+耐信，就是四联方案，目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，耐信是ppi，丽珠维三联就是铋剂+2种抗生素，请把呼气试验的检查报告拍照发我看一下。幽门螺杆菌呼气试验，阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的，这个检查结果更关心的是否阳性。

答 幽门螺杆菌呼气试验，阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的。目前国际医疗界对于幽门螺杆菌感染有两种观点:第一，只要发现阳性，建议积极杀菌治疗，因为幽门螺杆菌是跟胃炎、胃溃疡、胃癌是有一定联系的;第二，虽然幽门螺杆菌呼气试验阳性，但是如果没有胃黏膜损害的证据，可以考虑这幽门螺杆菌只是定植在胃内，可以暂时不杀菌，密切观察。建议杀菌治疗，目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，50%~90%可以转阴的。其实，对于胃食管反流，最重要的是生活饮食注意，吃完平躺，食管处于水平状态，就会容易反流，喝粥和流质的食物也会容易引起反流的，我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。

答 你好，请问九月份具体用什么四联方案？

答 从你的B超检查结果看，是有胆囊息肉的，但是比较小，不用担心，建议定期复查就可以了，如果息肉>1cm，建议手术治疗，胆汁透声差，这是B超的描述，不会引起胃的不舒服的，胆囊息肉，只需要清淡饮食，定期复查就可以了，没有药物吃了可以消除掉的，我再给你一些建议，我记得之前我跟你说过，不建议吃太多流质的食物的，生活饮食建议的第三条，我知道你说了，但是我要确认一下你的不舒服的症状，因为你反复的说，你感觉你的胃好了。但是恰恰你目前所不舒服的症状，跟你长期喝粥和吃汤面是有很大的关系的。

答 血压很好，也有可能会有颈椎病，颈椎病也会出现头晕，有时候也会影响心率的，建议去医院进一步做颈椎正侧位和动力位检查。不能这样子去考虑的，你的情况考虑存在功能性消化不良的情况，那么用一些帮助消化的酶可以减轻你胃的负担，你的胃没那么累了，就容易修复了。复方谷参，可以修复胃肠道黏膜，也可以改善功能，益生菌是调节肠道菌群，希望营造一个健康的环境，再服用2周就可以考虑停药了，胃炎，有很多种命名方式，如果从腺体细胞是否减少考虑，就分萎缩性和非萎缩性。如果腺体细胞减少的就是萎缩性，是不好的，如果腺体细胞没有减少，就是非萎缩性，是相对比较好的情况。命名方式不一样，浅表是从深浅考虑，糜烂指的是胃黏膜破坏的情况的一种描述。