患者
你好医生。前一阵食道返酸两次，从胃一直烧到喉咙，第二天吃东西咽下去到胃那疼一下，去诊所看了看说返流性食道炎。咽东西有异物感，吃完饭总感觉有东西没咽下去，而且还胸口疼后背疼。还有时胃疼伴着轻微的恶心。在诊所开了点药，最近异物感减轻了，胃疼也有减轻。但是最近胸口总是不舒服，会有疼痛感，有时是那种刺疼。（男，27岁）
黄安娜医生
你好，请问有没有做什么检查呢？有没有做胃镜？
患者
没有做胃镜
患者
最近这两天明显感觉胸口不舒服
黄安娜医生
平常饮食是否规律？有没有吃辛辣刺激食物？生冷食物？油腻食物？有没有喝浓茶咖啡酒类？
患者
以前不吃早饭。
患者
最近一个月恢复正常饮食了
患者
前一阵还总吃乱七八糟的零食
患者
最近体检查出来尿酸高胆固醇高血脂高
患者
还有两个➕号的尿蛋白
黄安娜医生
请把尿常规拍照发我看看
患者
稍等
黄安娜医生
好的
患者
别的用塞给您吗
患者
拍
黄安娜医生
可以一起发我看看
黄安娜医生
检查报告拍照的时候，请拍得完整些，报告的四个角和报告的四条边都要拍到，如图所示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以吗
黄安娜医生
可以的
患者
现在最主要的不舒服就是胸口
黄安娜医生
你平常有没有吃夜宵的习惯？
患者
没有
黄安娜医生
诊所开了什么药？
患者
有阿莫西林
患者
别的没有牌子放在小袋子里的
患者
都是治胃的
患者
消化的病会引起胸疼吗？
患者
后背也疼
患者
现在主要是胸口不舒服
黄安娜医生
从你的临床表现看，考虑浅表性胃炎、胃食管反流的可能性比较大，尿蛋白两个加，这属于肾内科的范畴，建议需要重视，要去肾内科进一步查找原因跟治疗，针对你胃的情况，我给你一些建议。
患者
肾病去医院查过了
黄安娜医生
好的
患者
24小时尿蛋白定量都做过
患者
主要这几天胸口不舒服
患者
疼痛感
患者
后背也疼
患者
这跟胃病有关系吗
黄安娜医生
胃酸反流刺激食管就会出现胸部不适。
患者
前一阵也查过心脏做了心电图和心脏彩超也没事
黄安娜医生
但是，虽然目前考虑是由于反流引起的，但是也要警惕有没有心脏方面的原因，有些人心脏病表现出来的症状和胃病的症状是一样的。
黄安娜医生
咱们的信息是同时发出的
黄安娜医生
你做过心电图和心脏超声没有问题，那么还是考虑反流的原因所导致的。
黄安娜医生
我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
患者
可是最近也没有烧心返流的症状
患者
总是胸口疼不舒服
黄安娜医生
你不是说胸痛和后背痛吗？
黄安娜医生
这个就是反流的症状。
黄安娜医生
胸口的疼痛也叫烧心。
患者
您说我有必要去查胃镜吗？
患者
后背疼胸口疼不是同时的
患者
胸口是持续疼痛
黄安娜医生
正常人食管里面是没有胃酸的，但是当你的抗反流屏障被破坏了之后，加上胃炎，胃酸分泌会增多，这时候反流的胃酸会刺激食管引起胸痛。
黄安娜医生
其实我建议你可以考虑去做个胃镜检查+ 24 小时食管 pH 监测+食管阻抗-pH 监测
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
患者
胃镜检查难受吗？不敢做
黄安娜医生
可以选择做无痛的。
患者
我这种病情严重吗大夫？
黄安娜医生
估计不严重
黄安娜医生
别紧张
患者
谢谢您
患者
我需要吃点什么药吗？
患者
还是去医院做做检查再吃药
黄安娜医生
不客气的，建议方案下午发你了 能看到吗？
黄安娜医生
可以先按我建议做，看是否改善，如果没有改善再进一步去医院做检查，或者是先做检查，再根据检查结果制定方案。
患者
好的。我这两天先检查一下
患者
到时候给您看我的结果
黄安娜医生
好的👌
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咨询时间: 2019-12-16
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