答 如果没有梗阻症状，建议药物治疗为主，全身化疗联合靶向药物治疗，食管癌可以同步放疗。食管癌目前腔镜手术开展不多，因为有肠癌肝转移，属于晚期，以药物治疗为主，建议完善KRAS，NRAS和BRAF基因检测，这种情况先不考虑手术，建议让主治医生提请多学科讨论，也就是消化肿瘤内外科，胸外科，放疗科和影像科一起，可以来我们医院多学科讨论定一下方案，我每周三下午外科门诊四诊室，可以在微信京医通挂号。

答 检查看没有明显问题，建议口服安定片，调节睡眠，肠镜检查正常，可以除外肠癌。可以考虑做个全身PETCT，除外肿瘤问题，疼痛不除外慢性阑尾炎或者输尿管结石问题，主要是结肠长，动力不足，腹胀腹痛就会产生，胃肠道癌和肝癌，这个标志物只是参考，胃肠动力药物一般就是这类了。

答 T2N0，1期。伴有脉管癌栓，建议单药口服卡培他滨，化疗6-8周期，最好去病理科做个免疫组化，看看微卫星稳定状态，如果是高不稳定，可以不做化疗。定期复查就可以了，微卫星稳定的话，可以单药口服卡培他滨，主要是有脉管癌栓。不做化疗，定期复查也不是不可以。不做化疗的话，2年内每三月复查一次，术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。复查内容:。血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部平扫CT;腹盆超声或CT。每年复查一次肠镜。

答 建议追加根治性手术，腹腔镜微创手术就可以，浸润深度达黏膜下层，切缘太近，所以需要追加手术，方便的话可以带资料门诊就诊，每周三下午外科门诊四诊室，是需要切除一段结肠，同时清扫淋巴结，是否化疗需要看术后病理情况，有淋巴结转移的话，需要化疗，应该是早期，但是得看术后是否有淋巴结转移，有就是中期，最好到大的肿瘤专科医院手术，比如我们医院。

答 后续化疗意义不大，距离第一次手术超过3月，继续化疗作用很有限，另外，肠癌术后辅助化疗基本就是奥沙利铂，联合卡培他滨或者氟尿嘧啶，后续定期复查就可以了，不用再化疗了，梗阻可能是造口附近的肠粘连导致，也有可能造口旁疝粘连导致梗阻。增加转移风险，一般到不至于，按照分期是需要化疗，但是间隔时间太久了，化疗意义很有限，这不是标准的辅助化疗方案，推荐的是奥沙利铂，联合卡培他滨，间隔这么久，现在化疗未必能避免复发。换句话说，不化疗未必一定复发，梗阻和吃卡培他滨没有关系，有一定风险，但是2期整体复发风险不高，指南推荐标准方案，奥沙利铂，联合卡培他滨。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 2期，没有高危因素，微卫星稳定，建议单药口服卡培他滨，6-8周期就可以了，早饭后吃3片，晚饭后吃3片，连吃14天，停7天，21天为一个周期，目前看没有远处转移，预后较好，复发风险低，不需要放疗，医院可以开，如果来我院的话，我每周三下午外科门诊四诊室，本月每周六上午门诊，肺部结节定期复查，太小，PET也明确不了，定期复查CT，看变化，主要看分期，免疫组化反应，微卫星稳定，吃单药卡培他滨有意义，国产比较便宜，一周期大概不到一千。可以走医保，免疫组化其它指标没有意义，MLH-1等四项都是阳性，微卫星稳定。吃口服化疗药就可以了。ki-67代表肿瘤细胞分裂增殖指数，70%说明多数癌细胞处于分裂增殖，化疗效果不错。

答 基本上是直肠癌，还需要完善盆腔增强核磁共振，建议先做术前放疗，然后再做手术，可以降低术后复发的风险，如果肿瘤下缘距离肛门实际距离有5CM的话，还是有机会保留肛门的，建议带患者和检查资料门诊就诊，那是息肉，不是癌，放疗不是化疗，是射线照射，目前看是中期，短期内不会扩散转移的，这个需要术前完善心肺功能检查，请麻醉医生评估，有一定风险，但未必是手术禁忌。

答 大概率直肠癌变，结肠多发息肉。息肉可以内镜下切除，直肠癌需要完善盆腔增强核磁共振，和胸腹CT，了解肿瘤进展情况，有无远处转移灯，如果没有转移的话，可以手术治疗，根据肠镜描述，大概率是，没有CT和MRI，不好说分期，可以微创手术，这是我的专长，可以来北京。不用重新做肠镜，需要当地活检的病理切片(玻璃片，去当地医院病理科借)来我院会诊。我明天上午有手术，到医院后可以给我发信息，****，这个不是晚期的证据，只是局部有点大，病理会诊也要做，最好把血管超声和心脏超声一起开了预约。

答 可以吃点奥美拉唑和达喜，缓解症状，不消化的话，口服点复方消化酶或者得每通，一般来讲，结肠手术对饮食没有明显忌口，术后一月内忌生冷，一般半流食一周后就可以接近正常饮食。术后三月开始复查。术后一月单药口服卡培他滨化疗，口服6-8周期，术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。复查内容:。血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部平扫CT;腹盆超声或CT。每年复查一次肠镜。按照目前治疗指南，这两个方案都可以，T3N0，不做的话定期复查。

答 根据目前资料看是直肠中低位癌，没有远处转移。最好做个盆腔增强核磁共振，进一步明确肿瘤浸润深度，以及肠周淋巴结转移情况，中期中低位直肠癌建议先做放疗，然后手术，可以降低术后复发风险，至于能否保留肛门，要结合指诊，手术选择腹腔镜微创手术，建议带检查资料和患者到我门诊就诊，可以指诊明确具体位置，以及保留肛门的可能性，直肠癌绝大数是腺癌，没有区别，最好做个盆腔核磁共振检查，如果局部进展明显的话，建议先做放疗。

答 这个处理比较难选择。因为做的电切，基地缘不太好判断是否有癌。但考虑是黏膜内癌，切缘阳性概率不大，可以考虑定期复查肠镜。积极一点可以做腹腔镜下局段切除，更安全，建议做个增强腹盆CT，看看肠周有无增大淋巴结，如果有肿大淋巴结，建议追加腹腔镜手术，目的是看看结肠周围有无淋巴结转移的风险，如果有的话，追加手术积极一点，如果不追加手术的话，是需要定期复查的，如果追加手术，肯定是肿瘤专科医院，到时来我门诊安排就可以了。

答 需要完善胸腹盆增强CT，如果没有异常的话，就直接根治手术，术后根据病理情况决定是否化疗，中期肠癌治愈率比较高，这个得看分期，中早期治愈率高，晚期预后差一些。先做检查明确分期。不用担心，目前肠癌治治疗手段很多，做个胸腹盆CT才明确分期，活检的准确性很高，只是分化程度，不是病期，术前流食半流食为主，术前一天一般需要禁食，口服清肠药。

答 建议XELOX方案4周期。奥沙利铂联合希罗达4周期就足够了，根据免疫组化微卫星高不稳定，单药口服希罗达没用，所以需要联合化疗。副反应不大，基本都有可以耐受。复发风险低。

答 应该是2-3期，也就是中期，准确病理分期看术后病理结果。但是肠镜显示直肠没有占位，建议和影像科医生沟通下，告知肠镜结果看看，如果坚持认为直肠壁增厚，可以考虑PETCT明确。这种轻度增大，转移的可能性不大。

答 升结肠癌，判断分期，重要的是有CT结果，重点看有无肝肺转移，不过单纯看肠镜中期可能大。可能不大，但是需要胸腹盆CT除外。这个治疗效果比较好，手术治疗很关键，最好大医院找高水平专家。大的综合医院或者肿瘤专科医院一般都可以。不能说绝对没有，但是根据大小看机会不大。这个再没有腹盆CT的情况下就很难说了，2期3期的主要区别就是有无淋巴结转移，这个单独看肠镜报告很难。不用太担心，只要没有远处转移，治愈率就很高。PET对身体影响不大，其实肝脏增强核磁共振也可以。

答 没有真正癌变，可以定期复查，但是由于组织破碎，病理评价不是很准确。建议术后一月左右再次复查肠镜，在手术区多点取活检，看看有没有可疑的病变，没有的话定期复查。有问题再追加内镜手术或者腹腔镜局部切除手术。即使外科手术，也是腹腔镜微创手术。毕竟没有明显癌变，手术可以不着急。所以影响病理判断。不过性质还是不错的。饮食方面正常。

答 疼痛可能是引流管口缝线导致，可以和手术医生商量是否能拔出。根据病理看，2B期需要辅助化疗。建议奥沙利铂联合卡培他滨化疗4-6周期。如果副反应大，也可以单药口服卡培他滨8周期。希罗达，早饭后吃3片，晚饭后吃3片，连吃14天，停7天，21天为一个周期。常用的化疗方案:。XELOX，奥沙利铂，静脉滴注，d1;联合口服卡培他滨，d1-14，然后休息一周;每三周为一个周期。如果体温正常，排气排便正常的话，一般没有问题。引流液颜色可以，量也不多，可以考虑拔除。但是要和主治医生沟通。

答 当地大夫建议可以，可以考虑化疗，联合靶向药物治疗。后续有效的话，肝转移可以请肝胆外科医生会诊，看能否切除。如果不能手术的话，可以考虑介入或者射频消融手术。化疗还是需要做的，转移后常规需要联合靶向药。如果药物治疗控制稳定，能手术切除的话，首选手术，除非手术切除困难。这个情况最好内外科介入放疗一起讨论决定比较好。化疗后胸腹盆增强CT再评估有无转移，最好提出多学科讨论。最好做个基因检测，看看选择合适的靶向药物。基因检测最好穿刺活检组织做。介入和射频不是谁好的问题，而是谁适合。这种情况最好先穿刺活检明确。化疗可以等穿刺明确后再说。如果能穿刺的话最好，明确性质，如果直接射频，最终也不知到底是血管瘤还是肿瘤，影像后续治疗。

答 不严重,暂时不需要用药,做个肠镜检查看看结肠有无问题。