答 才坐下来，刚忙完，从影像来看该处弧度较大，且有分支，很难塑型至贴合紧密，处理起来导致远段闭塞可能性较大，目前没有症状，没有破裂，综合考量，介入或手术凤险很大，选择保守更好一些，单纯从片子看没有办法明确，位置偏远心端，血流压力减缓，较M1段破裂几率低，夹层动脉瘤有是血管壁有分离、有撕裂口。动脉瘤是正常血管腔外，呈包绕或半包绕关系。DSA已经确诊是夹层，不考虑蛇形动脉瘤。二者鉴别诊断的最可靠手段就是DSA，不过有专家认为蛇形动脉瘤是夹层动脉瘤出现血栓形成、远端有贯通破口的一种特殊表现。

答 考虑到胃炎病史，大脑中动脉动脉瘤宜手术夹闭

答 让你久等了，因为急诊手术和处理抢救，没能及时看手机，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右融合，若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。近年来，越来越多研究发现卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛等疾病密切相关。脑动脉瘤主要是因为颅内的动脉血管出现异常所导致的，引起发病的因素有很多，大多与脑部发育不良、外部损伤、血压等有密切的关系，破裂出血通常会有头痛、呕吐、甚至出现意识障碍等症状。两种情况均宜住院检查明确诊断，如确定诊断，宜及时手术处理。动脉瘤容易破裂导致动脉出血，常规上只要确诊有颅内动脉瘤，建议手朮。

答 如果癫痫已控制好，未再发作，不影响胰腺手术治疗，如果是控制好，没有发作，继续服药即可，不影响胰腺治疗，从你描述的情况看，前交通动脉应该是有动脉瘤可能，血压波动可以引起破裂出血，手术、疼痛刺激引起血压高，有引起动脉瘤破裂的可能，如果是必须要做，医生会想办法的，可以全麻、控制好血压，如无增大，控制好血压，CTA就行，全脑血管造影。DSA属有创性检查，风险大，没有增大，控制好血压。由于动脉瘤壁薄，血压的波动，高血压可以造成动脉瘤的破裂，引起血压高，大幅度血压波动才会造成动脉瘤璧撕裂。手术和动脉瘤之间没有直接关联性，如果是必须手术治疗，全麻、术后镇疼也比较安全，如果是明确为动脉瘤，宜介入栓塞或手术夹闭处理。

答 己经做过手术，安排在重症监护病房，有医生护士，不要担心，配合好医疗就好。动脉瘤破裂，如果及时手术夹闭，阻断再出血，预后主要看出血部位和出血量。如果出血量不大，没有明显血肿，单纯蛛网膜下腔出血，早期及时手术，预后还是不错的。外面看到的面部肿胀问题不大，病情稳定后多可以在一周左右吸收消褪。目前主要的是出血造成的脑组织损害情况，血压控制情况。如果出血量较大，脑组织损伤重，或者出现脑血管痉挛，可导致严重脑水肿，则昏迷时间会比较长，病情会比较重。严重脑水肿的原因主要是脑内血肿造成脑组织损伤较重，二是脑血管痉挛引起继发性脑缺血水肿。

答 你好，肩关节疼痛是持续性还是间断性？

答 从检查情况看，没有发现明显异常表现，如果没有什么症状，不必担心。注意监测血压，先观察是否有血压波动，头痛有没有波动，缓解，没有蛛网膜下腔出血，从MR检查结果看，血管走行自然。目前没有动脉瘤迹象。可以考虑半年后复查CTA，不是持续性头痛，可能与劳累熬夜、血压波动有关，直接做CTA。

答 你说的这种情况不会引发动脉瘤夹脱落，一般的运动或者稍微剧烈点的运动不会引起脱落，一是脑组织没有很大空隙，周边有脑积液充填，不会造成夹子脱落，这种情况不会引起夹子脱落的，另外，如果有什么问题，会有不适的，夹子是用来夹闭血管止血的，如夹子脱落导致出血，会出现剧烈头痛、持续三四天以上不能缓解，目前临床上没有遇到过夹子脱落的情况，文献报道也还没有见到这方面的案例。夹子很轻，而且又在脑组织间，很难脱落，不必担心，用来固定颅骨瓣的，有头皮压迫，也很难脱落，且容易被软组织粘结固定，放心吧。

答 如果是动脉瘤，术前和术后一直没有类似情况，只是现在才出现一侧手臂麻木的现象，应该考虑与动脉瘤、以及动脉瘤手术没有关系，不排除天热吹风扇、或侧身受压等情况引发的可能，如果是单纯一侧手臂发麻，怕冷，时间较短，建议注意避免凉风冷水刺激、可以考虑热毛巾外敷一下看看，如果时间长了没有改善，不建议检查一下头部和颈椎MR，如果时间长了没有改善，建议检查一下头部和颈椎MR，平时注意饮食起居规律，调整好血压。

答 动脉瘤手术如在发际外有疤痕，可以考虑美容治疗，正常情况下手术多在发际内，疤痕不大，很少考虑美容问题，如果在发际内，不建议美容处理，头发可以盖住，建议咨询一下手术医生使用动脉瘤夹是否钛合金材料，同时咨询一下美容医生对这方面有无限制。

答 如果有症状，可以用一个或几个疗程，主要是看症状恢复情况，另外，这个药毕竟是蛋白成份，如有过敏情况不能使用，使用时剂量不要减量，神经节苷酯属于修复神经损伤类药剂，治疗剂量不宜变动，神经节苷脂(Ganglioside，又称GM、N物质)是一种复合的糖脂物质，由一个亲水的糖基和一个亲脂的脂基组成，其平均分子量约1800。作为神经细胞膜上的天然组成成分，它调控钠、钾、钙等离子进出细胞(带电荷的离子运动，就是神经电信号传导)，从而起到神经信息因子的类似作用。它与神经细胞膜的稳定有密切的关系，执行神经系统的基础活动。

答 应该没有什么影响，目前动脉瘤夹多是钛合金，磁场影响不大，磁共振检查在1.5T以下都没有什么影响，主要担心颅内动脉瘤夹在磁场内移位，目前多用钛合金，低磁场影响不大，射频治疗主要是产热，如果没有其他作用，影响不大，主要是注意饮食起居规律，避免熬夜劳累，监测控制好血压，其他没有什么特别要注意的，低脂低盐饮食，适当运动，控制好血压，痂脱落就可以洗头，可以考虑激光处理，一定要在正规医院做，一个月后即可，最好三个月后再做比较稳妥，主要是疤痕稳定，如果没有什么症状，可以不必处理，但尽量与主管医生沟通。

答 你好，造影检查结果可以发过来吗？造影检查结果是可信的

答 如果已经确诊动脉瘤,建议手术治疗,手术有开颅夹闭和介入栓塞，因为考虑到动脉瘤一旦破裂的风险,与手术风险相比值得去做，只要是确诊动脉瘤，介入治疗可能比较贵,根据动脉瘤大小,多在十万以上，一旦旦出血特别是二次出血风险极大。

答 动脉瘤主要危险是出血,动脉瘤已经手术,下一步主要是治疗因出血造成的脑损害，可能需要治疗一个月左右,如果三个月仍不能恢复,可能很难再进一步改善。

答 从检查结果看应该可以确诊动脉瘤，建议DSA全脑血管造影检查，因为多发,手术难以处理,介入治疗可能有优势，传统开颅手术创伤大,一次解决不了;介入治疗创伤小,但如有术中出血,难以处理，介入治疗费用高,传统手术治疗便宜多了，颈内动脉颅内段。

答 动脉瘤已经介入治疗,动脉瘤再出血可能性不大,但有无脑腔隙性梗塞供血不足,或者动脉粥样硬化高血压性出血,需要进一步检查，如果伴有意识不清,建议及时进行CT检查,明确诊断，如果血压血糖不高,问题不大,注意饮食起居规律,及早检查排除器质性病变。

答 如果确诊动脉瘤，一旦确诊动脉瘤,考虑动脉瘤极易破裂出血,所以需要手术治疗或介入治疗，只要是确诊动脉瘤，如果可以手术夹闭或介入栓塞,尽早处理，只有控制好血压，如可以手术,尽早手术，否则,如果二次出血,风险更大，因此建议及早手术治疗，目前手术技术进步很大,省级医院手术也很成熟,不必担心,但治疗问题,我只能如实告知,因为不手术风险更大。

答 注意控制好血压，可以考虑给予催眠药不辅助睡眠，如果单纯睡眠不好,复查出血已经吸收,可以回家休养,咨询一下主管医生，白天比如下地适当活动,清理一下自身用品,看看书,听听音乐。