患者
请问我于19年2月因为脑血管畸形做过开颅手术，手术前有发生过癫痫，手术后一直在吃曲莱奥卡西平，现在有可能要做胰腺手术，请问我这种情况可以做胰腺手术吗？我知道胰腺手术是比较大的手术，不知做过开颅手术的人可以做吗？（女，46岁）
姜士炜医生
你好，目前情况怎么样？有没有再发作过癫痫？
姜士炜医生
如果癫痫已控制好，未再发作，不影响胰腺手术治疗
患者
吃药后控制的还可以
姜士炜医生
如果是控制好，没有发作，继续服药即可，不影响胰腺治疗
患者
但我4月份去复查的时候，cta显示前交通动脉有个小凸起，复医生说没事，让定期复查就可以，不知道做这个胰腺手术会影响这个小凸起吗？
姜士炜医生
从你描述的情况看前交通动脉应该是有动脉瘤可能，血压波动可以引起破裂出血，手术、疼痛刺激引起血压高有引起动脉瘤破裂的可能
患者
那就是说这个手术还不能放心做？
姜士炜医生
如果是必须要做，医生会想办法的，可以全麻、控制好血压
姜士炜医生
或者是做一个CTA，看动脉瘤有什么变化没有
患者
做什么检查可以知道这个小凸起到底是什么？
姜士炜医生
如无增大，控制好血压
患者
今年4月份做了cta，说和去年比较没有变化
姜士炜医生
CTA就行，全脑血管造影DSA属有创性检查，风险大
患者
我想请问，做胰腺手术，会刺激这个小凸起变大吗？
姜士炜医生
没有增大，控制好血压。由于动脉瘤壁薄，血压的波动，高血压可以造成动脉瘤的破裂
患者
什么情况下会使它变大？
姜士炜医生
引起血压高，大幅度血压波动才会造成动脉瘤璧撕裂。手术和动脉瘤之间没有直接关联性
患者
就是说只要不引起血压高就可以
姜士炜医生
对
患者
动脉瘤可以手术微创去掉吗？还是也得开颅手术？
姜士炜医生
如果是必须手术治疗，全麻、术后镇疼也比较安全
姜士炜医生
如果是明确为动脉瘤，宜介入栓塞或手术夹闭处理
患者
我这个小凸起没有明确说是什么，也不见得就是动脉瘤，定期复查就可以吧？
姜士炜医生
手术夹闭要开颅，但费用低，介入栓塞不用开颅，费用高。但还要术前医生评估哪个方法更好
姜士炜医生
是的，只能考虑动脉瘤可能。
患者
定期复查，只要没长大就行吧？
姜士炜医生
如果要确定诊断，可能要身体条件允许的情况下，做DSA检查
患者
一般多大就要手术了？
姜士炜医生
或者是定期CTA复查随访
姜士炜医生
只要明确动脉瘤，多主张手术治疗
患者
一年一次cta复查就可以吗？
患者
我19年手术前做过dsa，那时候没有这个小凸起，也不知道现在怎么就有了
姜士炜医生
对，一年复查一次就好
姜士炜医生
从19年检查情况看，只能是不排除动脉瘤可能，目前还不能确定
患者
请问做这个胰腺手术后，会刺激小凸起变大吗？
姜士炜医生
还是以不排除动脉瘤的情况考虑，安全考虑
姜士炜医生
如果是必须要做，医生会想办法的，可以全麻、控制好血压
患者
那请问具体要怎么做呢？才能又保证安全，又把这个手术做了
姜士炜医生
麻醉师会根据情况与主刀医生商量处理，没有固定的方案
姜士炜医生
把情况告诉主管医生就好，医生会根据病人情况，合理安排治疗
患者
请问这个动脉瘤的手术是大手术吗？风险大吗？
姜士炜医生
风险大，主要是动脉瘤术中破裂
患者
请问动脉瘤手术和脑血管畸形手术哪个风险更大？开颅的情况下
姜士炜医生
不好说，如果不破的情况下，动脉瘤夹闭不复杂
患者
动脉瘤介入栓塞是属于微创吗
姜士炜医生
是
患者
要知道是不是动脉瘤还得是dsa才行吧？
姜士炜医生
对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
