春雨医生

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好评问题-姜士炜
不好确定是否血肿,没有骨折等其他相对应征象。建议请影像科看看,如无症状三月后复查,片子看主要是双侧均有硬膜外出血,出血量不大,没有明显脑挫裂伤表现,核磁共振检查看预后比较好,目前没有症状,不会有后遗症状。
2022-06-08
从提供的以上片子可以看到,患儿有双侧硬膜外血肿,量较少,24小时检查与8小时检查无明显变化,出血量不大,脑组织损伤较轻,出血不再增加,预后应该比较好,至于骨折不必处理,片子看无骨折移位表现,现在宝宝如果精神正常,玩耍正常,没有吐奶情况,预后比较好,没有什么特别用药,尽量不要剧烈活动,蹦哒,观察治疗二周看看,如果情况稳定,没有什么异常,复查出血没有增加,可以不必药物治疗,比较明显的额骨折,其他不是很清,双侧少量硬膜外出血,脑挫裂伤不是很重,从目前片子看,影响不很大,如果没有加重的情况,伤后一周再复查看。
2022-05-20
建议住院系统检查一下,从片子看脑积水存在,脑沟也存在,高颅压情况不明显,建议住院后检查一下颅内压,如果颅内压正常不必处理,如果颅内压力高需要手术,找不到脑积水原因有二个意思:没有肿瘤等占位性病变或没有炎性粘连及狭窄性病变;既往外伤等原因引起脑萎缩性改变,如果颅内压力高,需要脑室腹腔分流术,哮喘加重导致缺氧,可引起头蒙,脑室内似有占位影像表现,的确需要增强扫描明确诊断。如无法增强没法确诊,颅内压力不高可以考虑保守治疗,复查对比,如有增大表现需开颅手术切除、或姑息性分流术观察,三个头部CT片显示综合看,脑室内占位病变存在依据不足。
2022-02-11
如果是出血量不大,没有严重脑挫伤,恢复希望很大。但伤后一周内出血量增加,伴有脑挫伤,继发脑水肿的可能很大,多会有症状加重,只要病人能保持清醒,危险就会小很多,头部外伤出现近事遗忘,短暂性记忆力丧失,受伤当时昏迷是很常见的,说明脑组织有损伤,还好,出血量不大,有小灶性脑挫伤。在医院正规治疗,应该是预后比较好的,一周后复查,出血量不增加,可以排除手术可能,如果是神志清醒,三天后复查出血量没有增加,可以转普通病房,观察一周后转出来更安全,复查没有脑挫裂伤加重,出血量没有增加,有吸收好转。
2021-09-05
建议检查一下头部CT,看一下有没有脑积水情况,必须先检查核酸,今天不能住院,须等核酸结果出来后,才能办理住院,神经外科门诊在门诊楼四楼。
2021-08-16
如果癫痫已控制好,未再发作,不影响胰腺手术治疗,如果是控制好,没有发作,继续服药即可,不影响胰腺治疗,从你描述的情况看,前交通动脉应该是有动脉瘤可能,血压波动可以引起破裂出血,手术、疼痛刺激引起血压高,有引起动脉瘤破裂的可能,如果是必须要做,医生会想办法的,可以全麻、控制好血压,如无增大,控制好血压,CTA就行,全脑血管造影。DSA属有创性检查,风险大,没有增大,控制好血压。由于动脉瘤壁薄,血压的波动,高血压可以造成动脉瘤的破裂,引起血压高,大幅度血压波动才会造成动脉瘤璧撕裂。手术和动脉瘤之间没有直接关联性,如果是必须手术治疗,全麻、术后镇疼也比较安全,如果是明确为动脉瘤,宜介入栓塞或手术夹闭处理。
2021-06-20
如果没有什么症状,己经停药较长时间了,还有溢乳,建议检查一下头部MR,看一看垂体,如果只有一侧,建议查一下乳房超声、钼靶,建议检查一下头部MR,乳房钼靶。排除颅内垂体瘤,进一步检查乳房情况。
2021-01-19
右侧脑挫裂伤,脑内有出血,所以左侧肢体偏瘫,大脑是交叉支配。虽然左侧外伤,但脑组织右侧对冲伤较重,从片子复查情况来看出血有吸收,病情在逐渐好转,十月九日复查出血仍来完全吸收,右侧脑组织挫裂伤仍表现为混杂密度,目前仍属恢复期,神志还没有恢复到完全正常,不要担心,恢复需要时间,没有什么特效药物,目前主要是营养支持和营养神经药物,改善脑部循环,及早康复护理,在医院住院治疗,医生会根据医院情况安排治疗,营养神经药物像胞磷胆碱、吡拉西坦等等很多,每家医院具体用药可能会有差异,效果都差不多,没有更多建议。
2020-10-18
如果神志清楚,精神状态正常,没有恶心呕吐症状,是不用手术治疗的,但需要住院观察治疗。至于骨折,如果仅仅是线型骨折,没有骨折片进入颅腔损伤脑组织,不必手术处理。骨折会慢慢愈合的。可能要住一段时间院,至少一周复查出血有吸收,再回家休养好些,在医院里不必着急,看出血量,出血量超过30mI多需要手术。出血量少,脑内出血多需要三至四周,蛛网膜下腔出血可能要一到二周,情况不同,时间不一样。只要神志清醒,能吃东西就好,病情稳定,住院时间不一定很长,但回家至少也要休养一个月。
2020-10-14
从你提供的情况看,应该是预后会比较好。但肢体偏瘫可能很难恢复正常。从片子看情况不错,颅内水肿比较轻,中线结构没有偏移,脑内出血基本清除干净。肺部感染不是很重。目前重要的是控制好血压,预防肺部和泌尿系统感染;加强营养支持,提高抵抗力;如有条件,及早康复理疗。主要是痰多容易引起气道堵塞窒息,痰少一些再做高压氧。胸部检查情况来看,肺部感染不是很重,主要是病人目前抵抗力差,不好控制。要勤翻身叩背,加强营养支持。基底节出血,量较大,可能会遗留右侧肢体偏瘫。痰不多,就可以做高压氧治疗,目前做针灸理疗可以。痰多做高压氧,可能会造成气道堵塞。别着急,如果有机会,经常性按摩一下小腿肌肉,防止小腿血栓形成。
2020-08-29
从检查结果看,不排除垂体瘤可能,建议尽早检查颅脑垂体核磁共振,明确诊断。先检查一下再说,垂体瘤是一种良性肿瘤,目前手术方式很多,可经鼻微创手术,不必担心。结果可以发过来。尽量取好背景,不干扰图片清晰度。扫描层较厚,正常的头颅脑MR,不排除垂体微腺瘤,看一下影像科的报告吧,如报正常,没有症状的话,最好半年后再复查一下垂体MR。你标记的白色垂体饱满,影像角度微,腺瘤可能性比较大,但是因为层间距略大,下诊断不够确切。你这个标记处没有什么问题。目前影像检查不能明确诊断垂体瘤,但结合激素水平检查结果,不能排除垂体微腺瘤可能。这是磁共振检查的特性决定的,同一部位,不同的物质信号不同产生的。
2020-07-09
MR复查的情况还可以,没有发现颅内占位表现。从复查的情况看,没有什么问题。MR检查左侧颞叶术区没有占位性表现,其余脑组织结构正常,从片子看情况不错。MR片子上的黑色,代表的是信号强度低,没有什么,CT片子上的黑色代表密度低,比如脑室内为水,在片子上表现为黑色,颅骨在片子上表现为白色。就是根据颜色的不同,才能判定组织的异常与否。不必计较片子的表现,很复杂,一二句话讲不清楚,总之,这次检查没有明显异常,脑干显示不清,可能给发过来的片子较小有关,没有什么症状,不必担心。从片子看没有看到复发表现。第二张起,中间呈苹果样的结构。手术区比较好。
2020-05-06
复查的情况还不错,片子有点小,但没有见到明显的畸形血管团,CT显示的原手术区,右侧额顶部软化灶不会有变化了。注意监测一下血压,如果平时方便的话,每天早晚各测一次血压,连测一周看一下。目前的血糖4.6、血压100/70正常。没有什么,不必担心。手术后术区骨瓣复位,可能会与周边不完全一样,但触摸起来与周边正常头部没有什么区别,就没有问题。先观察看看,从你提供的情况看,没有什么问题。不必担心。没有什么其他问题,软化灶是病灶手术后留下来的(相当于疤痕)。从片子看不清,每年复查一下有必要。主要复查CTA,CT血管成像就可以。如果有病灶引发的头痛,多是持续性的。
2020-05-01
没有明显脑积水表现,脑室扩张不明显,手术部位软,有可能是局部颅骨缺损(手术去掉部分颅骨),或者皮下积液(慢慢会吸收),因为核磁共振检查无法判定是否有颅骨缺损,手术有两种方式,一是颅骨瓣开颅,术后骨瓣复位固定,二是直接去除部分颅骨,不影响术后恢复,伤口没痂皮,光滑,可以洗头,如果是近二天疼痛,先观察观察,注意不要看手机时间太长,不要熬夜劳累,应该是体位关系,长时间看手机、枕头不合适等,观察看一下,不要看手机,电脑时间太长,不要熬夜劳累,一侧外展神经麻痹,双侧不同步引起的,绝大部分可以恢复,个别恢复不彻底,先观察看看,如果没有吃过,可以吃点甲钴胺,不过不宜长期服用,如果己经服用一个月了,不必继续服用。
2019-11-30
下肢活动好,大小便没有异常,目前考虑脊椎缺损,潜毛窦没有与脊髓相通,可以等一岁后手术,如有脊髓栓系综合症,有双下肢和大小便功能障碍,与脊髓不通,不会有功能障碍,潜毛窦也要手术,从检查上看是,可以等大一点,至少一岁以上安全一些,藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作,年龄再大多伴发溃疡窦道。
2019-11-29
从片子看,病灶切除了,术后一个月后,建议再复查一下增强MR,片子好像没有增强扫描,三个月后复查也可以,最早一个月复查,复查的时候做个增强扫描,对于小的病灶,单纯平扫,不增强扫描,不一定发现的了。如果增强扫描正常,说明已经全切干净,刚手术罢,头痛也属正常情况,大部分可能要一个月左右才会明显改善,有的可能半个月左右就没有了,复视可能会改善,绝大部分可以恢复,病灶在小脑,理论上影响不大,先观察观察,如果视力清晰,看东西清楚,可以不必急于看眼科,可以先咨询一下手术医生,了解手术情况,小脑手术复视情况不多见,枕部手术或大脑半球手术,术后复视情况多在一个月左右恢复,视力好,看东西清楚,不必着急,观察观察。
2019-11-21
毛细胞型星形细胞瘤界限较清,缓慢生长,肿瘤分级是临床1级,占全部胶质瘤的5%~6%,多发生于小脑,建议手术治疗,从片子看,临床诊断可能性较大,需要手术治疗,开颅手术风险较大,但在神经外科手术中,风险不是很大。最终诊断要靠手术后病理检查,肿瘤在小脑,手术要求比大脑半球高,主要是手术体位和麻醉要求高,目前手术条件非常完善,肉眼切除没有问题,术后要看病理结果,如为母细胞瘤,恶性程度比较高,预后不好,囊性肿瘤术后死亡率低,实体肿瘤则高。建议尽早手术治疗,南京鼓楼医院,南京三甲医院较多,南京军总也非常不错,在南京好一些,在校保险当地报销更方便,技术条件南京军总、鼓楼医院更好一些。
2019-11-10
你好,目前主要是右侧肢体麻木,肌力怎么样?
2019-10-17
报告发过来也可以,六个月大宝宝骨折多为乒乓球样凹陷性骨折,大多没有小骨折片扦入脑组织,多不手术,如果没有什么症状,精神状态好,凹陷不超过一公分,玩耍吃东西正常,多建议观察,不急于手术,做个核磁共振检查有必要,如果没有脑挫裂伤,脑水肿,可不必手术,如果没有什么症状,精神状态好、玩耍吃东西正常,可以考虑保守治疗,如果不能自行恢复,从美容角度讲,可以手术治疗。从你描述的情况及提供的片子看,可以保守治疗,暂不手术。如果有精神状态不好、呕吐情况,或者有美容角度考虑,再考虑手术治疗,毕竟手术还是有一定的风险。从片子没有看到,可以考虑做核磁共振检查,看有无脑挫裂伤、脑水肿。
2019-09-27
从你描述的情况看,检查结果推测患者目前可能昏迷状态,脑疝存在的几率比较大,已经手术减压,中线结构仍有移位,看不清检查时间,如果目前生命体征稳定,可以考虑高压氧治疗,加强营养支持和康复护理,防治并发症,比如肺部感染和泌尿系统感染,可能性还是有的,但时间上很难判定,目前看脑内仍有少量出血没有吸收,如果再有肺部感染等情况,可能一到二个月才能清醒。恢复不会太理想,即使清醒后,偏瘫失语很难恢复,生活自理比较困难,没有痰,自主呼吸顺畅,可以自已咳痰,才考虑拔管,否则的话,不能拔管,发病三个月后仍不能清醒,生命体征稳定,有自主呼吸,可以判定植物人,过去多认定半年以上不能恢复意识,昏迷不醒才定植物生存,都可以,具体要看医院和家属意见。
2019-09-19
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