答 从核磁共振来看有急性脑梗，是不是右侧肢体麻木无力，左侧大脑中动脉还有狭窄，这种情况建议住院治疗，把磁共振片子发给我看一下，需要把阿司匹林和他汀，硫酸氢氯吡格雷吃上，急性脑梗死急性期一般一周左右，一周左右还有加重的风险，过了急性期就可以结合康复锻炼了，最主要得看大脑中动脉狭窄程度，若是重度狭窄可以考虑支架，支架手术风险肯定有的。是个全麻大手术，目前急性期就是输液和口服药物治疗，要是考虑手术的话，可以前往大一点的医院，确实和大脑中动脉狭窄有关引起的脑梗死，广东中山大学附属医院都可以，这个不是天生的，是高血压糖尿病引起的。

答 从核磁共振来看，有腔隙性梗塞，不用特殊处理。建议把血糖、血压血脂控制好。这种腔隙性梗塞是由于微小血管闭塞引起的，和糖尿病有关，一般不用特殊处理。药物控制血压和血糖，从结果来看，血糖也有问题，脑萎缩不算严重，手麻症状可以吃点甲钴胺，一次一片，一天三次，脑萎缩和高血压和血糖高有关。脑部的问题可以适当吃点改善循环的要就行。比如血栓通等，吃2周即可。

答 一次颈内动脉是闭塞了，但是另外一侧向这一侧代偿还挺好的，考虑慢性闭塞的，左侧的动脉闭塞引起的左侧脑顶叶形成了血栓，和左侧颈内动脉闭塞有关，后期需要服用阿司匹林和他汀，再就是把血压血糖血脂控制好，目前代偿还可以，以后规律吃一段时间药即可，再就是把高危因素控制好，平时注意出大汗、不能蒸桑拿等，不要出大汗，一般住院一周左右即可，对于闭塞的血管也可以做一个脑血管造影DSA，评估是否能够做慢性闭塞开通，脑梗的风险比正常人要高一些，这种慢性闭塞的原因很多，大部分和高血压，糖尿病，高血脂，抽烟喝酒有关，代偿挺好的，没有必要冒险去开通。

答 大便隐血阳性，说明消化道有出血，肠炎也会引起，阿司匹林也会引起，要是血红蛋白有降低，建议先把阿司匹林停用。待消化道出血好了之后，后期服用硫酸氢氯吡格雷，消化道出血需要加用保护胃粘膜的药，泮托拉唑，或者奥美拉唑，硫酸氢氯吡格雷比阿司匹林对消化道出血低一些，和阿司匹林一样，需要长期服用。

答 这种情况还是考虑脑梗后遗症引起的肌肉痉挛，可以针灸理疗，也可以适当服用巴氯芬，这个没啥影响，可以正常服用，因人而异，这个最好也不要长期服用。

答 刚刚才下手术，他这个颈内动脉狭窄很明显，建议做个头颈部CTA，CTA评估狭窄，成都，若是重度狭窄，可以考虑支架手术，建议先完善头颈部CTA，阿司匹林和他汀得长期服用，这个不是正规防止血栓的药物，一般医院都可以做，这个能评估血管狭窄程度，若是不打算支架手术治疗，也可不用做，但是阿司匹林和他汀必须得长期服用，可以先做个CTA，明确一下血管情况，阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，血压得控制好，下肢水肿和这个药有关系，可以换药，可以吃替米沙坦，这种情况一般就是和高血压有关，高血压会引起动脉粥样硬化，那不能完全保证，只能在一定程度上防止进展，不能说能完全预防再次出现，阿司匹林肠溶片得饭前服用。

答 考虑急性脑梗死，梗塞的面积还不小，消化道应该有出血，这种大面积脑梗死预后是很差，死亡率也很高，目前最主要需要把消化道出血控制住，可以请消化科会诊，目前肯定溶不了，超时间窗了，并且梗塞灶已经出现了，只能保守治疗。若是大面积脑梗水肿严重，可以请神外会诊评估是否需要行去骨瓣减压，这种不好说，最主要需要看患者状态，去骨瓣也是为了增加生存机会，后期瘫痪肯定会存在的，毕竟年龄不小了，这个得根据患者基本情况而定，因为我没看见患者，也不知道基本情况如何，手术减压只是为了救命，即使成功，后期肯定也会有瘫痪，路途太远了。

答 头部ct和核磁拍照都要伪影，不太清楚，这次是因为脑梗死引起的上述症状，这种情况建议口服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷以及他汀，必要时可适当予以输液治疗，冠脉造影和脑梗没有相关性，溶栓需要在发表4.5小时内，当时若是做的动脉造影手术，确实就会增加出血风险，若是普通的冠脉CTA造影就没啥影响，因为如果是手术，手术过程需要使用肝素抗凝，就会增加溶栓出血分险，一般是溶栓禁忌症，若是在住院的话，积极配合治疗即可，脑梗的治疗就是口服药物和静脉输液。控制好血糖。康复的话建议前往康复医院进行规律康复锻炼，康复医院比我们专业。

答 核磁来看是有急性脑梗，考虑急性脑梗塞引起的，建议查一个头部核磁，DWI序列，我看dwi序列做了，枕叶是有急性梗塞灶，目前只能通过输液治疗，核磁报告我刚刚看了。他头晕症状若是持续半小时左右，那就还是考虑脑梗塞或者后循环缺血引起的症状。可以输天麻素或者银杏叶提取物注射液。对头晕症状会有改善效果。只要没有重度狭窄，一般吃药治疗即可，不用长期输液，但需要长期服用药物，阿司匹林和阿托伐他汀钙片，高血压，高血脂引起的，饮食上得注意，这个药没啥太大作用，有不良反应就不用吃了，需要长期吃阿司匹林和他汀，其它都是辅助用药。

答 出现血尿后需要复查，若是没有贫血，可以继续服用阿司匹林，定期复查，脑梗塞的病人正常，建议服用阿司匹林进行二级预防，中成类药物效果没那么明显，阿司匹林是会有增加出血风险，阿司匹林对肝脏没有影响，丘脑梗塞一般属于小血管引起的梗塞，对肾也没啥太大问题，丘脑梗塞属于脑梗塞中的轻度脑梗，但是出现了一次脑梗，一般建议需要规律进行二级预防，因为再发的风险比正常人高很多，针灸只是为了改善此次脑梗，对于以后的预防没有啥作用，可以改为硫酸氢氯吡格雷，对于老年脑梗塞患者，一般建议长期服用，服用一种即可，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷一起服用，最多是三周后就得换用其中一个药物，停药一般不会加重，只是容易再得脑梗。

答 可以查个头部核磁，若是没有脑梗塞，就不用服用上述药物，暂不用输液治疗。您可以查个核磁，因为这么年轻，可以查一个DWI+MRA，若是没有急性脑梗，就不用服用上述药物。因为年纪轻，平时把血压血脂控制好即可，ct看不了，急性脑梗塞，ct只能看出血和陈旧性梗塞，症状明显的话，就有可能，若只是轻微的症状的话，就不一定是，检查不影响治疗。只是需要明确一下是否是，您的症状不是特别重，口服上述药物即可。对于脑梗塞的治疗，口服药物是关键，输液只是辅助，您也不用太担心，毕竟这么年轻，即使是轻微脑梗塞，后期也基本可以完全恢复。

答 那诊断基本就是明确了，这类疾病没有什么阶段性，部分能够通过补充维生素B和叶酸逐渐好转，但也有症状重的，治疗效果没有那么理想，其它没有太好的办法，这种疾病一般是由于体内叶酸和维生素的缺乏有关，可以进行针灸，不属于萎缩类。

答 血压属于正常的，这种情况需要考虑耳石症的可能性，建议去耳鼻喉科完善前庭功能检查，脑供血不足以及植物神经紊乱也会引起。但您目前情况考虑耳石症的可能性较大，可以适当服用药物，甲磺酸倍他司汀和银杏叶提取物片，前庭神经元炎的话，一般是持续性头晕。伴有恶心呕吐，一般不是，前庭神经元炎一般和体位无关，这种说明前庭功能比较差，前往耳鼻喉科就诊，查前庭功能就是确定是否是前庭神经元炎，倾向于耳石症的可能性较大，要是头晕症状持续存在，则就不一定是耳石症。

答 这种软化灶一般都是陈旧性的病变，没啥影响，核磁报告和片子给我看一下，没啥症状的话，不用特别处理，蓝色箭头提示的确实是血管夸张的征像，血管扩张，这么年轻，一般不是病理性改变，就是考虑血管扩张的可能性较大，因为CTA没有报血管瘤，说明就是正常的一个表象，不用去处理。并且这么年轻，很少可能出现脑梗，ct很多看不清楚，核磁比ct清楚，因为软化灶和血管周围间隙，核磁的表现差不多，软化灶肯定是很久了，得看片子，不能只能依靠报告，若是脑梗塞的话，当时肯定会有明显症状，这个位置肯定会有症状，先天的可能性较大。

答 我看做的都是ct没有太大问题，每次头痛都有畏光流泪吗，腰部的酸胀痛考虑腰椎间盘突出导致的。头部的疼痛考虑偏头痛的可能性较大，可以适当服用盐酸氟桂利嗪胶囊，腰椎间盘突出没有太好的治疗方法，平时注意保护腰椎，可以适当按摩理疗。

答 这种情况考虑再次出现了急性脑梗塞，确实患者还有脑出血病史，手术分险较高，那就只能药物保守治疗了，两种疾病的治疗是不一样的。有脑出血病史，脑梗治疗就需要慎重。预防出血，脑梗塞的急性期最好是需要前往医院住院治疗，因为特别容易出现加重。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 做了头部核磁了吗，这种情况考虑急性脑梗塞的可能性较大，这种情况最好是查一个头部核磁DWI，可以明确梗塞的部位和大小，目前患者还有肢体无力症状吗，核磁共振的弥散成像，不知道医生是否是给开的这个序列，你的检查单上写得只是磁共振，不知道是平扫还是弥散成像，脑梗后期平扫也可以看出来，这种突发的恶心呕吐伴一侧肢体无力，考虑急性脑梗塞的可能性较大。ct一般只能看是否有出血，对脑梗的诊断意义不是太大，除非很多天后的脑梗ct才能看出来，脑梗塞急性期是比较危险，目前上述症状只要不加重，一般影响不是太大，继续服用药物治疗预防加重。

答 只做了激素水平吗，激素水平都是正常的，核磁增强没做是不，激素水平都是正常的，垂体瘤可能性不大，之前让您查的脑供血情况查了吗，您这种头昏的情况与睡眠有关系，建议您可以每晚睡前半小时吃一片盐酸曲唑酮，这个药可以长期服用一般影响不大，也是改善睡眠的，并且可以适当改善低落情绪。和手术没有太大关系，可能和更年期症状有关，增强核磁可暂不用做.因为激素水平都没有明显变化，这种更年期症状可以适当吃点长春胺也行，这个药也可以，也是主要治疗更年期症状，一般症状好转了就可以不用再吃了，正常是可以的，要是其中一种就能改善就不用服用两种，核磁可以一年左右再复查一次，可以半年左右复查一次血激素。

答 核磁的结果没啥太大问题，很多正常人都会有小的缺血灶，不影响。核磁结果我看了，没啥太大问题，不用担心。我细看了片子，核磁结果没啥大碍，不用担心。维生素b12是营养神经的，这种腔隙性小缺血灶一般不用去处理，很多正常人都有。是稍微有点不对称。不是误诊，正常人很多有小的缺血灶。没有三高危险因素，一般不会得脑梗，这么年轻，不用太担心。小缺血灶一般是由于微小的血管闭塞引起的，这种情况很常见，大多数属于正常现象。眼睑松弛会引起。眼睑肌肉松弛会出现这种情况。还有就是部分人做了双眼皮手术后会出现。可以排除一下是否是肌无力导致的，若是简单的肌肉松弛，可以适当针灸理疗。