答 脑桥梗塞一般是比较严重的。他只查了核磁共振平扫，没有完善血管检查，看不出来血管狭窄情况。建议完善头部MRA或者CTA。规律服用阿司匹林和他汀，把血压血糖血脂控制好，您发给我一下检查没有脑血管的检查，后期需要把血压控制好。规律服用降压药，血压控制在140/90以下，脑梗死会引起一侧肢体麻木，一般过几个月就会逐渐好转，血压要是一直高于140，就需要吃降压药，要是目前能独立行走，后期无力感基本能恢复，血管如果存在狭窄，药物一般不用加，最主要评估下一步需不需要支架，低压高也是高血压。高血压不是只看高压的，饮酒肯定不行了，阿司匹林和他汀长期服用。

答 检查的结果来看，有多发血管狭窄。但是不是特别重，血脂比较高，可以把降脂药阿托伐他钙片吃上，就是有很多血管存在狭窄。但是都是轻中度狭窄，没有新发的脑梗病灶，低密度脂蛋白还是有点高，磁共振的片子上，有一侧大脑中动脉显影不太好。可以做个CTA或者DSA，会看得清楚一点，您吃的降脂药剂量确实不小。如果实在降脂效果一般，可以改成依洛尤单抗，皮下注射，两周一次，依折麦布可以吃一片，没有出现过症状，并且没有新发脑梗病灶，就控制高危因素就行。一般不用介入手术，因为您的核磁共振血管检查确实存在血管狭窄，所以相对风险要高一些。

答 从MRA来看基底动脉确实存在重度狭窄，可以做造影评估，看能不能支架，平时把血压控制好。抗栓药目前吃的什么，如果需要支架的话，可以考虑支架。这个血管很关键，一旦完全闭塞了会有生命危险。也可以选择药物保守治疗，他的脑白质病变也挺明显的，和长期高血压有关，得根据造影结果来定，从大腿根部的股动脉做穿刺，通过微创介入的方式，需要把血压血糖血脂控制好，规律服用抗血小板聚集以及降脂药，得造影评估，因为支架风险高，支架后开始一般3-6个月复查，根据造影结果来看。这种不一定，不管哪种治疗方案都会存在一定分险，都是无法保证0风险的，高血压引起的，得把血压控制好。

答 一般一周左右病情就趋于稳定了，后期可以康复锻炼，一般是核磁MRA或者增强CT(CTA)，超声只能看颅外血管，这个核磁序列是看梗塞灶的，不是看血管的，血管的序列叫MRA。目前需要康复锻炼就行。转院治疗的意义不大。

答 从目前的结果来看是急性脑梗死，并且可能有大血管狭窄的可能性，建议住院治疗。要是没有痛风，口服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他丁，另外可以输液改善循环，存在大血管狭窄，就容易出现病情加重，有没有关节痛，他的化验提示尿酸有点高，阿司匹林容易诱发痛风，会引起尿酸增高，要是没有关节痛的症状就可以服用阿司匹林，一般医生会给评估的，需要完善脑血管检查，若是存在大血管狭窄，下一步需要支架的话就建议前往大一点的医院，头颈部CTA查血管，这几天多喝水，头颈部CTA可以看血管，只有症状不加重后期可以逐渐恢复，后期把血压血糖血脂控制好，药物治疗一般差别不大。

答 既往有高血压糖尿病病史吗，从核磁来看没啥太大问题，有脑动脉硬化和小的缺血灶，头疼睡眠不好和脑血管情况没啥太大关系，从核磁共振来看没有太大问题。后期需要把血压血糖血脂控制好，可以完善颈动脉超声看一下颈动脉，从MRA来看每天太大必要晚上DSA造影，您最好把MRA的片子拍给我看一下，这种情况考虑功能性的，睡眠不佳就会引起头疼，可以适当服用助眠的药物，右佐匹克隆片每晚睡前半小时服用一片。

答 头疼伴恶心呕吐吗，核磁共振的片子拍给我看一下，头疼持续存在吗，胀痛还是刺痛，从核磁共振来看有脑动脉狭窄，得看到片子来确定狭窄程度，这种一般和头疼没啥太大关系，考虑还是神经性头疼，要是血管狭窄不重，就没啥大碍，不用再查啥了，把血压血糖血脂控制好，那可以再做个血管核磁MRA或者CTA也行，这个报告没有报血管狭窄程度，要是都是轻度狭窄就没啥事，CTA不用住院查。

答 完善头部ct等检查了吗，一侧肢体有无力症状吗，有没有感觉一侧肢体无力症状，这种情况最好是查个头ct排除脑出血，才能口服抗血栓药物，从症状来看考虑脑梗塞的可能性比较大，没有排除脑出血，一般不能用抗栓药物，需要完善头部CT和CTA，头部核磁共振DWI，血常规、凝血，肝肾心功能。

答 从检查结果来看，只是有颈动脉斑块，没有明显狭窄一般问题不大，平时有高血压糖尿病吗，不是突然出现的症状一般就没啥大碍，您可以把片子发给我看一下，一般查一下肝肾功能，血脂，头部核磁共振MRI和MRA就行。要是没有颈椎不适就不用查颈椎的问题，您想看颈动脉的问题就需要查一个头颈部CTA就行，不需要查颈椎核磁，做了CTA就不用做MRA了，血脂稍微高一点，可以把瑞舒伐他汀吃一片一天，MRA不需要打造影剂，CTA需要打造影剂，但是CTA看得更清楚，要是没有颈椎病，就是查头部核磁而不是颈椎核磁，嗯嗯您可以去沟通一下。

答

答 延髓有急性脑梗灶，这种症状恢复需要一段时间，后期规律服用阿司匹林和他汀，目前来看还可以，梗塞灶不算太大，但是延髓梗塞最怕出现，影响呼吸吞咽功能，目前来看已经这么几天了都没出现，算比较稳定的了，我看血管检查情况都还可以，后续需要把血压血糖，血脂控制好，一般后期会逐渐好转，麻木明显可以吃点甲钴胺，在时间窗内还是可以选择溶栓，溶栓是有一定的出血分险，只是没有致残性症状，一般溶栓不强烈推荐，另外，穿支血管溶栓效果比其它血管可能稍微差一点，但不是说不推荐溶栓，小血管无法介入治疗，有大血管病变才需要介入治疗，他这种情况属于轻型卒中，是可以选择不用溶栓。

答 考虑还是急性脑梗的可能性大，血栓通这个是改善循环的，有一定帮助，把硫酸氢氯吡格雷改成进口的那种波立维，就是吃上述口服液，药，血糖得控制住，若是口服药物不行就用胰岛素，得把血糖控制好，再就是得多喝水，最好尽快把血管检查完善，核磁是看梗塞灶，血管检查是MRA或者CTA，只要不加重，后期得慢慢恢复，血管情况还行，但是是急性脑干梗塞，脑干梗塞不加重的话，后期恢复还可以，脑干梗塞就是前几天有随时加重的风险，脑桥梗塞一般是小血管梗塞引起的。要是脑桥旁正中梗塞症状就会毕竟重。

答

答 确实一侧大脑中动脉闭塞了，这么年轻一侧大脑中动脉闭塞，建议查一下原因，一般先天的可能性小，一般是慢性闭塞，周围有小血管代偿，这种没啥症状，一般不需要手术处理，最好做个头颈部CTA，看看其它血管有什么问题，要是没啥问题，一般也不用处理，一般医院都可以做，他这种头痛可能和血管闭塞有一定关系。可以吃点氢溴酸樟柳碱，CTA没有其它血管的问题，就观察即可。

答 要是头晕持续存在，建议完善头部核磁共振检查，DWI+MRA，建议做个头部核磁共振检查，可以吃点甲磺酸倍他司汀和银杏叶提取物片。

答 但是建议需要完善一个头部血管检查，比如CTA或者MRA，上述症状考虑短暂脑缺血发作，从报告来看，没有报颈动脉狭窄，只是有斑块形成而已，内径因人而异，是在颈动脉里面，若是存在明显的狭窄，超声报告会报的，内膜增厚不一定会有中重度狭窄。

答 从核磁共振以及ct上来看，颅内没有太大问题，ct上那些低密度灶是既往的小梗塞灶，没啥影响，脑血管检查可以做CTA或者MRA，挂神经内科即可，可以吃点甲磺酸倍他司汀。

答 可以查个头部核磁，若是没有脑梗塞，就不用服用上述药物，暂不用输液治疗。您可以查个核磁，因为这么年轻，可以查一个DWI+MRA，若是没有急性脑梗，就不用服用上述药物。因为年纪轻，平时把血压血脂控制好即可，ct看不了，急性脑梗塞，ct只能看出血和陈旧性梗塞，症状明显的话，就有可能，若只是轻微的症状的话，就不一定是，检查不影响治疗。只是需要明确一下是否是，您的症状不是特别重，口服上述药物即可。对于脑梗塞的治疗，口服药物是关键，输液只是辅助，您也不用太担心，毕竟这么年轻，即使是轻微脑梗塞，后期也基本可以完全恢复。

答 核磁的结果给我看一下，这是ct片子，看不清，片子得对着光拍照，有些不清楚，从目前dwi上并没有看到明显的新发梗塞灶，那考虑还是脑梗塞的，可能dwi的片子您拍给我的不太清楚，还是考虑脑梗引起的迷糊症状，核磁和ct平扫看不了脑血管情况，CTA或者MRA，其实就是ct与核磁，但是是专门查脑血管的序列，一般医院都能做，检查一般没啥副作用，最主要看是否有大动脉重度狭窄，可以考虑支架治疗，迷糊一般是脑供血不足引起，而不是出血，若是症状明显，建议可再次前往医院就诊，低盐低脂饮食，规律服用药物。阿司匹林和阿托伐他汀钙片。