答
有高血压糖尿病史吗，可以门诊挂号后排床住院，也可以门诊查。住院查的话可以走医保报销。我最近没上门诊，在病房，或者您把您弟弟名字发给我，您哪些方面有不满我看能不能帮您，您说的情况应该是要给他做脑血管造影，所以需要给手术的部位做备皮，确实应该先和您沟通好，这是一个微创的检查。属于一个微创手术。他脑血管造影做了吗，脑血管造影是个小手术，但是只是个检查。为了评估他的血管狭窄情况。对于他这么年轻并且反复出现脑梗死的，建议完善这个检查。这样可以更好地评估血管情况。一般存在穿刺点出血、脑栓塞、脑出血、造影剂过敏等风险。但这些风险发生率很低。千分之一左右。
2022-11-01
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您平时有高血压糖尿病史吗，从核磁报告来看问题不大，只是小的缺血灶。平时把血压血糖血脂控制好就行。如果没有啥症状就暂不用吃药，不用太担心。后续有不舒服了再上医院看。每1-2年正常体检一次就行。一般查血脂肝肾功能、头ct或者核磁、颈动脉超声就行。
2022-10-28
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从结果来看，存在左侧颈内动脉重度狭窄或者闭塞，可以完善脑血管造影检查，评估血管狭窄情况.能否支架治疗，目前的症状是由于脑梗死引起的，左侧颈内动脉慢性闭塞了，闭塞官腔内还有附壁血栓，慢闭开通的手术风险相对要大一些，从高分辨核磁来看，左侧颈内动脉闭塞段还是有管腔存在。可以考虑做慢闭开通手术。这种属于微创手术，不需要开颅，要是当地医院具备手术条件，可以在当地做，也可以考虑药物保守治疗。建议病情稳定一段时间后再考虑做，急性期做的出血风险相对比较高，没有活动性出血，一般问题不大。
2022-10-01
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从ct来看，没啥太大问题，考虑脑供血不足引起的可能性大，这么大年纪了，先对症吃点药看看，可以吃点养血清脑颗粒和甲磺酸倍他司汀。
2022-09-16
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从症状来看，脑梗死的可能性大，但是需要做核磁共振，DWI序列才能看有没有新发脑梗，他只做了核磁平扫和MRA，评定不了是否出现了新发脑梗，要是头晕症状持续不缓解，建议可以住院治疗，可以先对症服用甲磺酸倍他司汀，可以先查个头部DWI看。
2022-09-13
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脑梗和中风是一个疾病，这种情况考虑脑供血不足引起的。记忆力下降不太严重，可以吃点改善循环，营养神经的药。比如养血清脑颗粒和奥拉西坦，可以完善脑血管检查和头部核磁。既往要是有明确的脑梗死病史，就需要把这两种药吃上，没有脑梗死病史就暂不用，那考虑还是脑梗死，要是没啥禁忌症，可以把阿司匹林和他汀吃上，阿托伐他汀钙片，这两种药都是一天一次，一次一片就行，阿司匹林肠溶片饭前吃，这两种药要是没啥特殊情况，需要长期服用，注意胃肠刺激和出血风险，因为是肠溶片，需要饭前吃，注意大便颜色，这两种可以吃一段时间。
2022-09-12
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这种情况建议去完善个检查，得把肝肾功能和心肌酶谱和离子查一下。另外脑血管检查也得完善，看看是否存在脑供血不足，可以适当吃点养血清脑颗粒。
2022-08-25
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考虑就是微小血管堵塞引起的多发小缺血灶。和高血压有关，平时把血压控制在140以下，可以适当吃点营养神经的药物。胞磷胆碱胶囊。
2022-08-24
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这种情况您可以上神经内科介入门诊看一下，把造影的光盘带上，得看您的血管检查情况来评估是否严重，拿着光盘可以挂我们科神经介入门诊看，一般可以通过脑血管造影和高分辨磁共振来判断。
2022-08-09
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从核磁共振检查来看，问题不太大，血管没啥问题，就是有点腔隙性梗塞。您这种情况考虑由于睡眠不好引起的，还是考虑平时工作生活压力大引起的睡眠不好，进而出现头晕等症状，要是睡眠不好，可以适当用点药物调整一下，您这种情况不考虑器质性的问题，这种就是平时睡眠不好引起的，脑部没啥问题。
2022-07-29
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从结果来看，就是右侧锁骨下动脉有狭窄，其它没啥太大问题，这种情况和锁骨下动脉狭窄没啥太大关系，其它暂不用，针对头痛耳鸣，可以吃点盐酸氟桂利嗪胶囊，记忆力下降，可以适当吃点营养神经的药物。尼麦角林片，从核磁来看，头部没啥太大问题。这种记忆力下降还是考虑年龄逐渐增大引起的，没有高血压，糖尿病，高脂血症病史，一般这种颈动脉斑块影响不太大，没有特别重的记忆力下降，没有必要服用太强效的药物，很多药都会有一定的副作用，其它检查暂不用。要是觉得记忆力下降明显，可以做一个MMSE量表，评估一下。
2022-07-28
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从报告来看，右侧椎纤细，是发育的关系，只要左侧椎动脉正常，就影响不大。可以把片子拍给我，从报告来看，就是发育的原因，右侧细，左侧粗。这种不用特殊处理，片子就是您做这个CTA的原始图像，要是左侧椎动脉是正常的，右侧这种重度狭窄伴纤细就没啥影响，因为两根椎动脉，正常有一根正常供血，大部分就足够了，那不影响。左侧椎正常的。影响不大，这种一般不用手术。
2022-07-23
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CTA来看，右侧椎动脉开口处有中度以上的狭窄，头晕症状与椎动脉狭窄有一定关系，我看报告上狭窄程度没有超过70%，先不用支架手术，可以把血糖，血压，血脂等高危因素控制好。先继续药物治疗就行。要是狭窄超过70%就可以考虑支架，得做脑血管造影，DSA才能评估具体狭窄情况。他有头晕症状，要是DSA提示狭窄，超过50%就可以考虑支架，但有些人即使支架后，还是会存在头晕症状，其它血管问题都不太大，一般支架前得造影。支架和造影可以一起做，这种椎动脉动脉粥样硬化斑块没有您所说的微创清除办法。
2022-07-23
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血管检查有多发斑块，需要把降脂药吃上，头部核磁有轻微缺血灶，要是没有肢体无力症状，问题就不太大，您描述的症状，建议完善心脏的检查，心脏超声和动态心电图，动态心电图没发现太大问题，可以查一个头颈部CTA，可以把血管情况看清楚，要是血管没有重度狭窄，就吃点降脂药就行，吃阿托伐他汀钙片就行，一次一片，一天一次。
2022-07-21
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检查的结果来看，有多发血管狭窄。但是不是特别重，血脂比较高，可以把降脂药阿托伐他钙片吃上，就是有很多血管存在狭窄。但是都是轻中度狭窄，没有新发的脑梗病灶，低密度脂蛋白还是有点高，磁共振的片子上，有一侧大脑中动脉显影不太好。可以做个CTA或者DSA，会看得清楚一点，您吃的降脂药剂量确实不小。如果实在降脂效果一般，可以改成依洛尤单抗，皮下注射，两周一次，依折麦布可以吃一片，没有出现过症状，并且没有新发脑梗病灶，就控制高危因素就行。一般不用介入手术，因为您的核磁共振血管检查确实存在血管狭窄，所以相对风险要高一些。
2022-07-20
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这种脑白质病变一般影响不大，大多数正常人都存在，不用太担心，这个和头晕的关系也不太大，您这种情况没啥大碍，这种磁共振表现很多人都有，头晕可以适当吃点甲磺酸倍他司汀，一片一次，一天三次。
2022-07-19
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从检查结果来看既往有腔隙性梗塞，颈椎病，既往有高血压糖尿病史吗，脑血管检查查过吗，这种缺血灶和高血压病史有关。脑动脉硬化引起的，受凉有些会导致头晕症状。建议查个头颈部CTA看一下脑血管情况。毕竟长期高血压病史并且有缺血灶，要是脑血管没啥问题，就没啥太大问题。吃点改善头晕的药就行。甲磺酸倍他司汀，核磁有缺血灶，但影响不大，没有出现过一侧肢体无力或者言语不清的症状就先不用处理。把脑血管检查完善一下，就头晕症状。暂不用吃其它药。
2022-07-14
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从核磁共振来看有急性脑梗，是不是右侧肢体麻木无力，左侧大脑中动脉还有狭窄，这种情况建议住院治疗，把磁共振片子发给我看一下，需要把阿司匹林和他汀，硫酸氢氯吡格雷吃上，急性脑梗死急性期一般一周左右，一周左右还有加重的风险，过了急性期就可以结合康复锻炼了，最主要得看大脑中动脉狭窄程度，若是重度狭窄可以考虑支架，支架手术风险肯定有的。是个全麻大手术，目前急性期就是输液和口服药物治疗，要是考虑手术的话，可以前往大一点的医院，确实和大脑中动脉狭窄有关引起的脑梗死，广东中山大学附属医院都可以，这个不是天生的，是高血压糖尿病引起的。
2022-06-30
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从核磁共振来看，有腔隙性梗塞，不用特殊处理。建议把血糖、血压血脂控制好。这种腔隙性梗塞是由于微小血管闭塞引起的，和糖尿病有关，一般不用特殊处理。药物控制血压和血糖，从结果来看，血糖也有问题，脑萎缩不算严重，手麻症状可以吃点甲钴胺，一次一片，一天三次，脑萎缩和高血压和血糖高有关。脑部的问题可以适当吃点改善循环的要就行。比如血栓通等，吃2周即可。
2022-05-09
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得过一次脑血栓之后就需要长期规律服用阿司匹林和他汀，阿司匹林和阿托伐他汀需要长期服用，阿司匹林一次一片，一天一次。阿托伐他汀，每晚服用一片，硫酸氢氯吡格雷不用长期服用，之前住院服用后就不用再吃了，若是阿托伐他汀买的国产的(10mg)，就需要服用两片每晚(20mg，若是出现活动性出血则需要停用阿司匹林，根据出血的情况来定啥时候重新开始服用，如果出现肝功异常则需要停用他汀，其它一般就不用停用。
2021-12-25
