答 目前诊断考虑急性脑梗死，右侧大脑中动脉重度狭窄，目前先需要住院保守治疗。需要口服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集，他汀降脂，后期可以完善脑血管造影检查。评估大脑中动脉重度狭窄能否支架，后期需要把血压血糖血脂控制好，就是需要规律服用药物，三个月后口服阿司匹林和他汀就行，把血压血糖血脂控制好，目前瘫痪有些重。

答 从结果来看，存在左侧颈内动脉重度狭窄或者闭塞，可以完善脑血管造影检查，评估血管狭窄情况.能否支架治疗，目前的症状是由于脑梗死引起的，左侧颈内动脉慢性闭塞了，闭塞官腔内还有附壁血栓，慢闭开通的手术风险相对要大一些，从高分辨核磁来看，左侧颈内动脉闭塞段还是有管腔存在。可以考虑做慢闭开通手术。这种属于微创手术，不需要开颅，要是当地医院具备手术条件，可以在当地做，也可以考虑药物保守治疗。建议病情稳定一段时间后再考虑做，急性期做的出血风险相对比较高，没有活动性出血，一般问题不大。

答 从结果来看，双侧椎动脉闭塞了，可以做个造影检查评估，看还能不能支架，得规律服用药物预防，造影检查可以一周左右就做，手术总共费用大概8w左右，那报销比例可能稍微低一点点，这种就是容易反复得脑梗死，支架也是为了预防下次再得，支架是预防性手术，阿司匹林和他汀得长期服用，再就是把血压血糖血脂控制好。

答 基底动脉是特别明显的狭窄，和基底动脉狭窄有一定关系，超过70%可以考虑手术。基底动脉支架手术相对风险比较高。需要全麻做。费用一般8万块钱左右，具体得看用什么材料。支架术后得长期吃药，不做支架也得长期吃药了。血管狭窄还是很明显的。支架是有再狭窄的风险的。如果手术顺利，一般不会有太大影响，一般长期吃阿司匹林和他汀，还有降压药，目前中药没有特别明确的证据，是建议长期吃抗血小板聚集药物和降脂药的。

答 这种考虑肌张力增高引起。他的病灶没有靠近皮层，一般不考虑继发性癫痫，这种需要结合康复锻炼和药物治疗，可以吃巴氯芬片。先吃半片，早中晚各一次，这种肌张力增高，一般不考虑手术。都是药物治疗，还可以打肉毒素。但是也比较少用，这种脑梗后的肌张力增高，确实没啥太好的办法，要是症状有改善，就不用加量。一般是三天加半片，一天最多可以吃到6片，对正常肌力影响不太大，其它不用。最主要还是得康复锻炼，要是理疗他不舒服的话，就多做功能锻炼吧，干细胞治疗目前还在探索阶段。没有特别显著的疗效。

答 从症状来看，脑梗死的可能性大，但是需要做核磁共振，DWI序列才能看有没有新发脑梗，他只做了核磁平扫和MRA，评定不了是否出现了新发脑梗，要是头晕症状持续不缓解，建议可以住院治疗，可以先对症服用甲磺酸倍他司汀，可以先查个头部DWI看。

答 脑梗和中风是一个疾病，这种情况考虑脑供血不足引起的。记忆力下降不太严重，可以吃点改善循环，营养神经的药。比如养血清脑颗粒和奥拉西坦，可以完善脑血管检查和头部核磁。既往要是有明确的脑梗死病史，就需要把这两种药吃上，没有脑梗死病史就暂不用，那考虑还是脑梗死，要是没啥禁忌症，可以把阿司匹林和他汀吃上，阿托伐他汀钙片，这两种药都是一天一次，一次一片就行，阿司匹林肠溶片饭前吃，这两种药要是没啥特殊情况，需要长期服用，注意胃肠刺激和出血风险，因为是肠溶片，需要饭前吃，注意大便颜色，这两种可以吃一段时间。

答 脑桥梗塞一般是比较严重的。他只查了核磁共振平扫，没有完善血管检查，看不出来血管狭窄情况。建议完善头部MRA或者CTA。规律服用阿司匹林和他汀，把血压血糖血脂控制好，您发给我一下检查没有脑血管的检查，后期需要把血压控制好。规律服用降压药，血压控制在140/90以下，脑梗死会引起一侧肢体麻木，一般过几个月就会逐渐好转，血压要是一直高于140，就需要吃降压药，要是目前能独立行走，后期无力感基本能恢复，血管如果存在狭窄，药物一般不用加，最主要评估下一步需不需要支架，低压高也是高血压。高血压不是只看高压的，饮酒肯定不行了，阿司匹林和他汀长期服用。

答 得完善头部核磁，DWI检查，评估是否是脑梗死引起的，只要是神经内科就行，当天能否做上核磁共振，得看当地医院的情况，要是医院患者太多，有可能做不上核磁，要是头晕持续存在，挂神经内科门诊就行，要是发作性的头晕，和体位有关，就可以去眩晕门诊看，那可以去眩晕门诊看就行，一般脑梗死引起的头晕都持续存在，一般都是持续存在，但也有小部分脑梗死的头晕只持续一小段时间，可以先观察。这种考虑良性位置性眩晕可能性大。

答 集中在脑干和小脑，脑干那一处的梗塞影响了四肢肌力和呼吸情况，目前复查情况来看，病情没有加重，前期没有加重的话，后期就可以慢慢做康复。要是大血管没有啥问题的话，就只能保守治疗，是无法手术的，其它没啥太好的办法，后期只能慢慢康复锻炼了，把预防下次再得脑梗死的药得规律服用，把血压、血糖血脂控制好，这个不好说，因为恢复期正常是六个月。要是目前没有四肢瘫，后期就恢复得好一些。要是目前四肢一点都动不了，后期基本得长期卧床了，肺部后期复查就行。要是血象高，有发热，还是得继续输抗生素。状态好的话，目前可以逐渐训练脱呼吸机。那他这种后期恢复会估计一般。

答 从报告来看，右侧椎纤细，是发育的关系，只要左侧椎动脉正常，就影响不大。可以把片子拍给我，从报告来看，就是发育的原因，右侧细，左侧粗。这种不用特殊处理，片子就是您做这个CTA的原始图像，要是左侧椎动脉是正常的，右侧这种重度狭窄伴纤细就没啥影响，因为两根椎动脉，正常有一根正常供血，大部分就足够了，那不影响。左侧椎正常的。影响不大，这种一般不用手术。

答 从核磁共振来看有急性脑梗，是不是右侧肢体麻木无力，左侧大脑中动脉还有狭窄，这种情况建议住院治疗，把磁共振片子发给我看一下，需要把阿司匹林和他汀，硫酸氢氯吡格雷吃上，急性脑梗死急性期一般一周左右，一周左右还有加重的风险，过了急性期就可以结合康复锻炼了，最主要得看大脑中动脉狭窄程度，若是重度狭窄可以考虑支架，支架手术风险肯定有的。是个全麻大手术，目前急性期就是输液和口服药物治疗，要是考虑手术的话，可以前往大一点的医院，确实和大脑中动脉狭窄有关引起的脑梗死，广东中山大学附属医院都可以，这个不是天生的，是高血压糖尿病引起的。

答 这类药物属于中成类药物，不是必须服用的药物，肝肾功能正常的话，这类中成类药物一般没啥太大副作用，可以正常服用，能起到一定的辅助作用，这类中成类药物一般出血的分险比较小。

答 这种考虑血管性痴呆可能性大，和脑梗死有关，后期遗留的后遗症，建议去门诊查个认知功能，只能口服药物治疗，可以服用盐酸多奈哌齐，这种只能药物控制进展，不用太担心，尽早药物控制。

答 头部ct和核磁拍照都要伪影，不太清楚，这次是因为脑梗死引起的上述症状，这种情况建议口服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷以及他汀，必要时可适当予以输液治疗，冠脉造影和脑梗没有相关性，溶栓需要在发表4.5小时内，当时若是做的动脉造影手术，确实就会增加出血风险，若是普通的冠脉CTA造影就没啥影响，因为如果是手术，手术过程需要使用肝素抗凝，就会增加溶栓出血分险，一般是溶栓禁忌症，若是在住院的话，积极配合治疗即可，脑梗的治疗就是口服药物和静脉输液。控制好血糖。康复的话建议前往康复医院进行规律康复锻炼，康复医院比我们专业。

答 核磁来看是有急性脑梗，考虑急性脑梗塞引起的，建议查一个头部核磁，DWI序列，我看dwi序列做了，枕叶是有急性梗塞灶，目前只能通过输液治疗，核磁报告我刚刚看了。他头晕症状若是持续半小时左右，那就还是考虑脑梗塞或者后循环缺血引起的症状。可以输天麻素或者银杏叶提取物注射液。对头晕症状会有改善效果。只要没有重度狭窄，一般吃药治疗即可，不用长期输液，但需要长期服用药物，阿司匹林和阿托伐他汀钙片，高血压，高血脂引起的，饮食上得注意，这个药没啥太大作用，有不良反应就不用吃了，需要长期吃阿司匹林和他汀，其它都是辅助用药。

答 出现血尿后需要复查，若是没有贫血，可以继续服用阿司匹林，定期复查，脑梗塞的病人正常，建议服用阿司匹林进行二级预防，中成类药物效果没那么明显，阿司匹林是会有增加出血风险，阿司匹林对肝脏没有影响，丘脑梗塞一般属于小血管引起的梗塞，对肾也没啥太大问题，丘脑梗塞属于脑梗塞中的轻度脑梗，但是出现了一次脑梗，一般建议需要规律进行二级预防，因为再发的风险比正常人高很多，针灸只是为了改善此次脑梗，对于以后的预防没有啥作用，可以改为硫酸氢氯吡格雷，对于老年脑梗塞患者，一般建议长期服用，服用一种即可，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷一起服用，最多是三周后就得换用其中一个药物，停药一般不会加重，只是容易再得脑梗。

答 可以查个头部核磁，若是没有脑梗塞，就不用服用上述药物，暂不用输液治疗。您可以查个核磁，因为这么年轻，可以查一个DWI+MRA，若是没有急性脑梗，就不用服用上述药物。因为年纪轻，平时把血压血脂控制好即可，ct看不了，急性脑梗塞，ct只能看出血和陈旧性梗塞，症状明显的话，就有可能，若只是轻微的症状的话，就不一定是，检查不影响治疗。只是需要明确一下是否是，您的症状不是特别重，口服上述药物即可。对于脑梗塞的治疗，口服药物是关键，输液只是辅助，您也不用太担心，毕竟这么年轻，即使是轻微脑梗塞，后期也基本可以完全恢复。

答 有个新发的脑梗塞，左侧丘脑梗塞，丘脑主要管肢体感觉，急性脑梗塞是属于比较严重的疾病，但是您梗塞的部位较小，并且不影响肢体力量，但是得规律服用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷21天，长期阿托伐他汀钙片和阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷服用21天可停用，要是半年之前的结果。就直接服用您目前服用药物即可，这种不属于腔梗，但是梗塞灶比较小，规律吃药，二级预防就行，腔隙性脑梗的话，一般梗塞灶更小，其实不用纠结于这方面，因为药物治疗方案都是一样的，我们临床上定义腔隙性梗塞是没有症状，并且一般靠近脑室周围，所以不用太担心，继续服用药物，做好二级预防即可，可能和放射科的定义会有些不一样，目前来看不严重，规律服用阿司匹林和他汀就可。