答 非布司他就是降尿酸的药，是肾内科常用降尿酸药，适合肾功能不全的患者，降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌醇和非布司他。前两者是比较经典的老药，非布司他相对上市较晚。轻中度肾功能不全的患者这三种药都能吃，肾功能重度不全的患者建议吃非布司他。

答 现在看，肾功能没有进行性的减退，希望再吃一段时间的药，肌酐能进一步下降，苯溴马隆可以两天吃一片，碳酸氢钠和苯溴马隆长期吃，炭片再吃一段时间，最好再加一个保肾药，百令胶囊、金水宝胶囊、利舒康胶囊之类的均可，目前肌酐还是偏高一点的，轻度肾功能不全，先吃两三个月看效果，再决定需不需要长期吃，肌酐降到五六十的可能性不大，因为基础值已经在八九十，而且前两年已经有胱抑素的升高，现在的目标是最好能降到八九十，如果降不下来，不要再升高也可以，饮食控制+药物后，会明显减慢上升速度。但随着年龄增长和其他肾损伤因素的出现，肾功能是有可能缓慢下降的。

答 听下来，目前患者肌酐指标还可以，主要问题是尿少、身体里水多，完全停掉透析可能会引起血压升高和心脏负荷加重，如果近期没有进食量的明显增加，考虑体重的增加，还是以水为主，老年人的肌酐不会长太高的，年纪大了以后，新陈代谢减慢，进食少、运动少，肌肉代谢少，肌酐值就不会太高，18岁的小伙儿肌酐七八百才肾衰，六七十的老人肌酐三四百就肾衰了，可以先减到一周一次，做几次观察一下。同时加强利尿和降压治疗，因为本来到了秋冬天，气温下降，很多高血压患者血压就会升高，其实老人家治疗效果挺好的，及时透析可以帮助肾脏急性损伤的部分得到恢复，保留了一些残余的正常肾功能。

答 你好，是在一家医院做的检查吗

答 肌酐偏高是肾功能减退的表现，需要到医院复查，双肾彩超是好的，随着年龄的增长，大部分人都会长一到两个小囊肿，不大于5cm，不用处理，每年体检一次，观察囊肿增大的速度就可以，很多人的囊肿长着长着就不长了，肌酐高和痛风的关系会密切一些，一年发四五次，太多了，要把降尿酸药和保肾药都规律、长期的吃起来了。

答 以目前的肾功能情况，可以吃。但吃保健品这个问题，建议慎重。最后一段。而且保健品里标的含这个成分，真正含多少也不一定，有没有添加其他成分也不一定。烟酰胺核糖是维生素b的衍生物，多吃点含维生素b的食物就可以。我们收过吃Swiss的胶原蛋白，吃出急性肾功能损伤的患者。所以建议不是必需吃得，尽量不吃。片，我们查下来认为是成分中的硅，造成了肾损伤。液体的只要含硅，是一样的。不是每个人吃了都会肾损伤，也有个人体质的问题，但硅是有肾损伤作用的。其实胶原蛋白没必要补，蛋白吃到肚里，都要变成氨基酸，然后全身分布，不会定向输送到皮肤的。

答 有些结石就是超声看不到的，你的尿常规里有隐血和红细胞的轻度升高，是均一性红细胞，说明不是肾炎引起的镜下血尿。结合肾结石的情况，还是肾结石引起隐血和红细胞升高的可能性最大，肾功能是好的，尿酸有点高，先饮食控制，尿酸高的人是容易得结石的，因为结石的主要成分就是草酸盐和尿酸盐结石，肌酐低了没关系，越低越好，高了说明肾功能不全，肌酐是肌肉代谢后的废物，肾功能好的时候，绝大多数都可以从尿中排出，血里的浓度可以保持在很低的水平，两次肾功能里肌酐数值不完全一样，也是正常的，同一管血也很难验出完全相同的数据。

答 谷维素可以吃，安定也可以吃，量不要过大就可以，肾功能不全时，药物的代谢会减慢。其实可以试试至灵胶囊，安眠补肾效果也不错，乌灵胶囊。

答 目前的医疗水平，慢性肾衰竭是不可逆的，没有药可以逆转慢性肾衰竭。

答 今天可以把可乐定加到2片1/8小时，临时有血压升高，把短效降压药加上去，一般天气开始转凉的时候，我们的患者血压就开始波动了，和抗结核药关系不大，就是每八小时一次，一次两片，就是硝苯地平片，也是短效降压药，不是硝苯地平缓释片或者控释片，现在就可以把一片可乐定吃了，你那个硝苯地平控释片是长效的，缓慢释放，不会多的，心痛定是短效的，吃上起效快，如果血压还降不下来，就得去急诊吊水降压了，没问题，我们血压高的患者，都是150ug一次，一天三次，如果水没拉到位，或是住院期间水吊的多，都有可能造成身体内水多了，引起血压升高，那你饮水量控制的不错。

答 这些症状不应该咨询肾内科医生，应该咨询男科和中医科医生。肾内科主要是肾炎、肾功能不全等方面。过度手淫容易引起前列腺炎，小便次数增加是前列腺炎常见症状，可以到泌尿外科验前列腺液明确，至于脱发和其他症状，可以通过中医中药调理，涉及的是中医范畴的“肾亏”，和西医范畴的肾不是一回事，减少手淫次数，经常手淫会导致反复的前列腺充血，就容易引起无菌性炎症。如果明确有前列腺炎，可以吃药治疗，尿中泡沫增多有可能是蛋白尿的线索，一般表现为细密的难以消散的小泡泡。如果是可以消散掉的大泡泡，一般问题不大，不放心的话可以去验一下尿常规，就知道有没有蛋白尿了。

答 但只能到制定医院做血透，也可以在家做腹透，各地应该都有专门指定的传染病医院，可以给结核病人做血透的，但有没有空位子不好说，家里人要去问一下，普通医院血透室是不可以收治结核病人的，肾功能衰竭会影响抗结核药物的排泄，造成蓄积。而且血透还会造成一些抗结核药的清除，需要透后追加。所以整体治疗要比普通结核病人复杂的多，副作用也可能严重的多，这个最好咨询湖南省内的医生，你可以搜一下湖南省内医院的肾内科医生，然后图文咨询，可以考虑腹膜透析。

答 嘴里有氨味的话，有可能是肾功能不全的表现，头皮屑跟肾没关系，起床腰疼跟腰肌劳损关系更大一些，肾结石引起的腰痛不会每天早上固定时间痛，需要到家附近医院验一下尿常规、肾功能和泌尿系统超声，单侧腰痛是有肾结石可能的，做个泌尿系统超声就知道了，有结石的话，要药物排石或手术碎石的，如果这两天有时间做检查，我可以帮你接着看报告，肾功能不全，也就是肾功能减退的患者，呼吸和味觉会有氨味的，小便中经常会有泡沫，和尿液入水的角度和力度有关，大的、很快消散的泡泡是正常的，如果密密的一层小泡泡、静置很久也散不完，就有可能是蛋白尿的表现。

答 多囊肾本身没有针对病因的治疗，主要以保护肾功能等对症治疗为主，平时注意腰部不要被冲撞，不要定期打抗生素。很多药物都会增加肾脏负担，确实有细菌感染再用抗生素，不然又增加肾脏负担，又没有效果，你现在囊肿的大小不需要囊肿穿刺，最大的也不到5cm，一般就是囊肿穿刺或囊肿去顶减压两种手术方式，适合表浅的囊肿，单个囊肿做这些手术的多，多囊肾患者做得少，因为囊肿会不断长大，做不完的，做一次会有一次出血、感染的风险。

答 肾脏是否萎缩需要做泌尿系统超声，尿常规和肾功能，无法判断是否萎缩，4个月时间，肾脏不会有明显的萎缩，尿色偏淡、偏黄对诊断都没有太大意义，其他颜色尿比较有意义，单肾的萎缩没有症状，可见于外伤后、结核、先天发育不良等。双肾萎缩见于慢性肾衰患者，双肾萎缩患者可有贫血、肾病，面容、胃口差等症状，你的肾功能是好的，不存在慢性肾衰，外伤，比如说高处坠落，比如车祸撞伤，这几个药都没有明显的肾毒性药物，只吃过一次的药，到现在都没什么加重症状，也不用担心，4个月前超声没结石，应该也没用，超声一年做一次即可，就算形成也不大，口服药就能排出，饮食清淡、尿液稀释，都有可能。

答 从现有的化验单上，除了肌酐偏高一点，尿酸曾经偏高以外，尿常规和泌尿系统超声都没有问题，可以排除肾炎、肾结石等大部分肾脏疾病引起的肾功能减退，胱抑素c也是反映肾功能损伤的指标，胱抑素c正常，说明肾功能没有太大问题。肌酐高有可能和年轻男性、新陈代谢快、饮食较荤(蛋白质摄入高)有一定关系。也可能和尿酸偏高造成的轻度的、早期的小管间质损伤有关系，可以通过尿液化验小管损伤相关指标排除。

答 一般肾脏科医生使用虫草发酵菌粉(百令胶囊/金水宝胶囊)治疗肾功能不全。孩子现在肌酐值在正常范围，不一定需要吃，儿童一般不太推荐冬虫夏草，因为长期吃可能会导致性早熟，如果肌酐升高，可以吃虫草发酵菌粉，提取过的，好一些，虫草发酵菌粉降蛋白的效果不如黄葵胶囊和肾炎康复片，不过现在定量只有0.4，高的也不多了，可以试试虫草发酵菌粉，泡水浓度有限，少喝一点问题不大。

答 那不一定是尿路感染，虽然有白细胞升高，单凭小便常规检查中有白细胞是不能诊断“尿路感染”的。“尿路感染”通常是有临床症状的，包括尿道灼热、尿多、尿频、尿急、尿痛，严重者还会出现蛋白尿、血尿。如果没有这些临床症状，小便常规检查中的白细胞多数是留小便时的污染所造成的。正常情况下，我们身体的很多部位都有细菌，阴道、阴道口和尿道口周围有很多的细菌。如果留小便的时候，一开始小便就把尿杯接上去，或者小便量很少，细菌就容易被冲入尿杯里，造成化验的假阳性。以后验小便尽量留中段尿，不容易污染，尿酸高一点，应该先饮食控制，有可能就能降下来。

答 这三张单子都是正常的，你的基础肌酐值应该在九十多，做血化验前确实应该清淡饮食，一般来说，肌酐波动在10以内都是正常的，同一管血都不一定能验出完全一致的结果，你的基础肌酐九十多，是在正常范围内的，由肌酐估算的肾小球滤过率也是正常的，尿肌酐和新陈代谢率、饮食都有关系，在正常范围即可，它的主要作用是判断有没有微量蛋白尿，总体来说是正常的，没有蛋白尿，没有其他损伤表现。以后尽量不要再发生急性肾损伤就可以了，是有这种可能，因为不知道急性胃肠炎之前的基础肌酐值，所以不能特别确定，不会继续扩大了。