答 可以考虑做4周期辅助化疗，靶向治疗目前没有证据，1b本身复发风险不太大，做化疗可能就够了，高危因素还是有点多，胸膜受侵和微乳头，最好做辅助化疗，如果不做化疗，可以去做那个MRD监测，要做的话术后一个月就可以做了，阳性的话最好做治疗，阴性可以观察，这个医院内做不了，要找那种大的基因检测机构才能做，为啥不能化疗，年龄也不大的，如果不能耐受的话，那就做MRD吧，阴性就观察，阳性可以选择靶向治疗。

答 您好，麻烦发下胸部CT片子

答 您好，现在新辅助化疗和免疫治疗效果很好的

答 建议先做化疗和免疫治疗两周期后做手术，到时候肿瘤缩小有可能不需要做全肺切除了

答 麻烦发下胸部CT片子，这个是放疗后的片子，有放疗前的片子吗，麻烦也发一下，片子上看起来放疗后肿瘤要明显缩小了，现在在用免疫治疗吗，可以考虑用PDL1免疫治疗维持，不维持的话以后复发风险会比较高，3和5怀疑腹腔淋巴结和肝脏有转移，化疗用的什么方案，现在只做了放疗吗，鳞癌一般不会有基因突变，可以把胸水抽一下，送检查癌细胞，查到后不考虑经济的话可以去送基因检测，放疗结束后多久了，现在可以把化疗做上了，最好加上免疫治疗，一般还是比较准的，肺上的病灶做了放疗，做活检不一定查的到肿瘤，做这个目前对治疗方案的制定意义不太大。

答 您好，麻烦发下CT片子

答 我们医院没有这个筛选，不过有遗传风险基因筛选，做常规的体检就可以了，胸部CT，腹部，乳腺，甲状腺，泌尿和生殖系统彩超，不放心也可以加做一个胃肠镜。

答 麻烦发下CT片子，报告上有个电子版片子，可以扫描一下，把链接发给我看看，片子上看起来肿瘤的可能性比较大，需要做全身检查，比如头部核磁，腹部CT和全身骨扫描，没有远处转移还可能有手术的机会，恶性可能性比较大，这个要看术后分期和治疗效果，能手术的话最好手术，手术效果要确切一些，目前胸部还没有看到转移，其他地方没有问题的话属于2到3期，这种积极手术治疗效果会比较理想，可以到上级医院胸外科再看看，具体的类型要做了手术或者活检后才知道，其他部位还是要做了检查才知道有没有转移，没有特别的症状那么其他部位有问题的可能性相对比较小，嗯。

答 您好，报告上来看肺癌的可能性比较大，有胸部CT片子吗

答 吃了劳拉替尼后还没有复查吧，那个声音嘶哑可能左肺不张引起的，吃靶向药前有声音嘶哑吗，可以用点营养神经的药物，这个是左肺已经全肺不张了，导致了左侧胸腔比右侧更小引起的，前面那个是用药前，后面是用药后。

答 您好，片子上看起来倾向是良性的

答 您好，基因检测有ROS1融合突变，心包积液没有查到癌细胞

答 您好，麻烦发下CT片子呢

答 肺穿刺的免疫组化出来了吗，周教授一般是对那种经过治疗后有效的IVA期做的手术比较多

答 您好，麻烦发下基因检测报告

答 免疫组化结果出来了吗，应该还有个查脱落细胞的，就是专门查有没有癌细胞的，那个结节在肺的外周，肺门和纵隔都没有淋巴结肿大，这种情况下转移到心包的可能性比较小，心包积液脱落细胞学检查，一般都会做的，可以问问做没做，上面那些检查应该没有做脱落细胞，心包积液引流出来是什么颜色的，这样的话再送一个脱落细胞学活检，没有查到癌细胞的话可以积极手术，如果心包有癌细胞的话就是晚期了，没有的话是早期，这种是有可能的，不过最终还是要看有没有查到癌细胞。

答 您好，鼻腔放疗加上了吗

答 您好，肺癌和乳腺癌的治疗方法差别有点大

答 您好，请问下做过基因检测吗